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1、意外伤害的预防与处理,意外伤害的概念,意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害，如溺水、触电、交通事故、地震、火灾及踩踏等。,2014外滩踩踏现场36人死亡47人受伤,2008年512汶川地震,意外悲剧每天在继续80%的意外伤害是可以避免的。,2015.12.20深圳山体滑坡厂房倒塌瞬间死亡人数69人,意外伤害急救原则,1、不惊慌，要镇静；2、不进食，不先搬；3、急呼救，不留员；4、大灾难，多报告；5、边分类，边抢救；6、先救命，原地施；7、伤情稳，就近送；8、统一令，不自行。,女子骑车摔倒受伤后躺在路上,第一节气道异物梗塞,定义：食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”。常因进
2、食时说话吞咽过猛以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。阻塞气管的食物：肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。,一、气道梗塞表现,一般表现：突然刺激性咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难；特殊表现：“V”字手势，苦不堪言；气道不完全阻塞：剧咳，呼吸困难，面色青紫等；气道完全阻塞：不能说话/咳嗽/呼吸，面色灰暗，失去知觉，窒息。,二、现场急救自救法,咳嗽:自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4-8倍，排除呼吸道异物的效果较好。腹部手拳冲击法：患者一手握空心拳，拇指侧置腹部脐上两横指、剑突下处，另一手紧握该拳，用力向内、向上冲击5次，重复至异物排出。上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅速倾压于
3、椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，连续向内、向上冲击5次，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。,二、现场急救互救法,1、拍背法（1）意识尚清楚的患者：在患者背部肩胛区给予6-8次连续急促拍击。患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外。（2）意识不清的患者：应使患者屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6-8次.,海姆立克急救法（海氏急救法）,Hemilichmaneuver对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。也称“余气冲
4、击法”,立位腹部冲击法（意识清醒）,双臂环抱患者腰部令弯腰，底头张口；一手握空心拳以拇指侧顶住腹部正中线脐上两横指处，剑突下；另一手紧握该拳，快速向内、向上冲击5次；有节奏、有力地重复操作；造成人工咳嗽，驱出异物。,立位胸部冲击法（意识清醒）,不宜用腹部冲击法者：如：肥胖者或妊娠后期救护者站于患者背后，双臂经患者腋下环抱其胸部；一手握空心拳，拇指侧置患者胸骨中部，避肋骨缘与剑突；另一手紧握该拳，向内、向上冲击5次；重复操作，检查异物排出。,仰卧腹部冲击法（意识不清）,仰卧位，头后仰，开放气道。救护者骑跨在患者两大腿外侧；用一手的掌根置于腹部正中线，脐上两横指不触及剑突，另一手置其上；两手合力向
5、上、向内冲击5次；检查口腔，若异物冲出，速用手取出；检查呼吸心跳，若无即CPR。,仰卧位胸部冲击法（意识不清）,救护者骑跨在患者两大腿外侧；定位与胸外心脏按压部位相同；两手掌根重叠，快速冲击5次，冲击均匀，间隔清楚；重复至异物排出；CPR,儿童气道梗塞救治法,婴幼儿气道梗塞急救,不要惊慌或立即抱送医院！应在高声呼救的同时，开始急救！,婴儿气道异物梗塞急救法,救护者将婴儿身体骑跨在左前臂上，用左手掌固定头颈，头低脚高；用右手固定婴儿下颌角，头后仰打开气道；两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；左手掌根叩击背部肩胛区4次；两前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位；右手三指定位，两指冲击性按压两乳连线下一横指4次；
6、查口腔，若异物咯出，小手指取出；若异物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击。,婴儿气道梗塞急救法（背部叩击+胸部冲击）,第二节淹溺（drowning）,定义：被水淹死导致原发性呼吸系统损伤的过程。,干性淹溺湿性淹溺,根据发生机制,2013年6月南昌留守儿童三兄妹溺亡:池塘洗衣玩,溺水致死的原因,大量水、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。,2013年6月16日一家三口跳粪坑捞手机妻女两人身亡,流行病学,据报道，男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年龄段在1519岁，女性溺死在学龄前的14岁。成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。溺水是儿童（014岁）意外
7、伤害的首要死因，占60%。,临床表现,溺死-意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。近乎淹溺-表现个体差异较大,头痛视觉障碍剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰；胸痛、呼吸困难口渴、寒战,现场急救原则,救离水域畅通呼吸道心肺复苏,溺水急救救离水域（自救）,不要心慌意乱，保持头脑清醒。采用仰面位，头顶向后，口鼻向上，呼气宜浅，吸气宜深，身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。小腿腓肠肌痉挛自救法。,溺水急救救离水域（他救）,溺水急救救离水域（他救）,对精疲力尽的淹溺者可从头部靠近对神志清晰的淹溺者应从背后接近急救者防溺水者抱住不放，影响急救急救者应松手下沉，先与溺水者脱离，然后再救向
8、后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救。,对精疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近；对神志清醒的淹溺者，救护者需从背后接近。,溺水者被救上岸后的状态与急救措施,关于控水的认识:无论哪种控水方式，控水法基本控出的是胃内容物和胃内水，肺内的水很难控出来。反而是在心肺复苏过程中，肺内水会吸收入循环，从而改善肺氧合能力。任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的。,不要乘严重超载的船只；不要在恶劣天气乘船出海；游泳安全知识教育：,完善急救措施，儿童游泳时加强保护；不去非游泳区域游泳；游泳前的准备活动；不在过冷的水中游泳，一次游泳时间不宜过长；过度疲劳、饱饥、患病虚弱者不宜下水,心、脑血管等疾病者不
9、宜游泳；游泳过程中小腿痉挛的处理。,溺水预防健康教育,第三节触电,触电又称电伤，是指一定电流或电能(静电)通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至心跳、呼吸骤停。触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键,案例,盗电身亡,电工触电身亡,求婚身亡,发生情况,据报载：我国每年因使用家用电器造成触电死亡超过1000人，6-9月份触电死亡人数占全年的75%。,触电的原因,人体直接接触电源:不懂安全用电常识，自行安装电器，家用电器漏电而手接触开关、灯头等；在电线上晒湿衣物；救护时直接用手拉触电者。身处高压或超高压电场中：因大风雪、火灾、
10、地震、房屋倒塌等使高压线断后在地，10米内都有触电危险。旷野中雷击：在房檐或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击,电击伤的人体线路,电流由一手进入，另一手或一足出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流自一足进入经另一足出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。,电流途径与通过心脏电流百分数,电击伤对人体的伤害,电流伤(触电)电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动(心室纤颤)，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。电烧伤多见于高压(1000伏特以上)电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，
11、轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。,现场判断把握要点,一看现场：是否安全？低压勿摸，高压勿近！二看伤者：严重程度？触电途径：“左手到双足”最危险电流强度、电压、电阻、接触时间,现场急救把握要点,触电后抢救开始时间与成活率关系10分钟，获救机率甚小。要求：争分夺秒、就地抢救、措施规范、坚持不懈。,男子心脏骤停两小时，医生15000次按压击退死神,现场急救脱离电源,低压电：关闭电源挑开电线切断电线拉开触电者,高压电,通知供电部门停电专业人员急救,注意事项：避免给触电者造成其它伤害抢救人员自身安全防护,现场急救脱离电源,现场急救禁忌,！切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。！
12、切勿用手触及带电者。,现场急救简单诊断后处理,紧急呼救，启动EMSS系统,触电的预防制定安全用电的规章制度,严格执行用电规章制度，定期检查维修电器设备，对容易引起触电事故，应立即报告学校有关部门，及时检修。,触电的预防开展安全用电的宣传教育,第四节车祸,交通事故是全球意外伤害中最常见的，其中以公路交通事故车祸为最常发生据统计，全球万车死亡率平均2.0/年，当年日本：0.77；英国：1.1；加拿大：1.2；法国：1.59；美国：1.77；中国：6.2,20160622轿车直接飞跃高架,一、我国交通伤现状,中国万车死亡率是发达国家的4-8倍；中国每年交通死亡人数是世界前三；中国交通事故致死率达20
13、.7%，是日本的25倍。2010年全国发生交通事故238351起，死亡：67759人，受伤：275125人。,二、车祸已猛于地震,死亡人数车祸总多于地震；2008年车祸致死73484人，汶川地震遇难69227人（截止2008年10月8日，新华社）发生频率车祸高于地震；中国交通伤害每5分钟就有1人死亡（WHO驻华代表贝汉卫2007年4月讲话）汶川地震百年不遇，四川近百年历史上发生过大于五级地震33次（四川地震资料汇编）,二、车祸已猛于地震,人员影响车祸更大于地震；交通伤致死60%为青壮年，男性占75%，直接影响家庭、社会、未来，成为现代的“无形战争”。（WHO预防交通伤世界报告）地震伤亡：各年龄
14、段皆有，老年人偏多；性别也无特异经济损失车祸不亚于地震。汶川地震经济损失为845亿人民币（新华社）全球范围内的道路交通事故造成每年总共5000亿美元的开支=？元人民币联合国与道路安全,三、车祸危险因素,超速；超载；酒驾；不安全车辆；道路缺陷；未有效执法；缺乏安全法规：安全带让死亡率减低18-41%,超速：“十祸九快”,切记：车速与事故概率的平方，重伤概率的立方，致死概率的4次方成正比。超速伤己：每超过限速5公里，交通事故危险性上升200%；超速伤人：车速为60km/h，碰撞行人相当于从14.17m（约等于5层楼）高度失足掉下来，死亡可能性很大。据专业人士公认：无论什么车，如果时速160km/h
15、，发生爆胎事故，不管你是否系安全带，司乘人员的死亡率100%！,超重,超人,酒驾：致死性车祸50%与酒驾有关,喝酒不开车,酒驾入刑，喝酒悠着点儿,民警设卡查酒驾,道路缺陷,四、交通伤的特点与事故分类,发生率高：常见、多发，群死群伤；伤情复杂：多发伤、复合伤；病情易变：受伤很突然，病情变化快；致残较多：车祸是致伤残主要类型之一。,特大事故：死亡10人，或重伤50人重大事故：死亡3人，或重伤20人；或者死亡1-2人且重伤3人一般事故：1次重伤1-2人，轻伤3人,特点,分类,五、现场救护六原则,安全原则：熄火灭火：关掉发动机，明火即灭；制动刹车：垫轮胎障碍物；安全警告：设置障碍物标志，150m外；及
16、时撤离：人道原则：全力抢救，积极呼救；快速原则：快抢、快救、快送；有序原则：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；上报原则：120，内容（时、地、人数、伤情、措施）；自救原则：急时呼救，就地取材，止血救命，争取撤离。,自救,斜坐；发生险情的瞬间：双手紧紧握住前面的扶手或椅背，同时双腿微弯，双足向前蹬地，这时，即使身体有被碰撞的可能，亦能缓解前冲速度，从而减轻受伤的程度；车祸意外发生，来不及做缓冲动作时，亦应迅速抱住头部、胸部，以免受到致命的撞击。,六、车祸的预防对策,（一）制定和执行交通安全法规中华人民共和国道路交通管理条例明文规定：未满12岁的儿童不准在道路上骑自行车。1990年美国马里兰
17、州的一个县，第一个以法律形式要求儿童和成人骑车时必须戴头盔。30个国家禁止开车打手机。,六、车祸的预防对策,（二）积极开展安全教育：在学校健康教育课中，需设置一定量的交通安全教育课程。车辆驾驶人员和行人自觉遵守交通规则，养成良好的交通习惯；重视对驾驶员的培训，提高驾驶员的操作能力，以利于减少伤亡事故。车辆符合运行安全技术标准，处良好状态。,六、车祸的预防对策,（三）加强交通管理，改善交通条件配备交通管理人员，增设交通管理设施，标记、信号、监控等均应逐步走向自动化、现代化。设置护栏、修建自行车专用道，或采取其他设施将骑车人与机动车和行人分隔开来。道路符合工程技术标准，保持路面坚实、路面平整和设施完好。交警严格执法：对违章者，进行惩罚。,复习思考题,意外伤害的急救原则？气道异物如何排出？如何对溺水者实施急救？触电者如何现场急救？车祸现场救护原则？,