2022年核医学中级必考点 .pdf

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1、第一部分基础知识1、明确规定放射性同位素在生产销售和使用中的防护，监督与管理的放射性同位素与射线装置防护条例82、核素毒性权重系数：A 类权重系数为10075Se、89Sr、131I、125I；B 类权重系数为1；C类权重系数为0.013H、81mKr、127Xe、133Xe。铯锶碘一零零、氢氪氙零零一83、84、操作修正系数为100 的放射性药物储存85、操作修正系数为10 的清洗操作、闪烁法测量或显像、诊断患者床位区86、操作修正系数为1 的配药、分装、给药，简单药物制备，治疗患者床位87、操作修正系数为0.1 的复杂放射性制备88、储存一零零、诊断为一零、治疗权重一、复杂制备零点一注意几

2、个区别不要搞混了：1、放射性核素毒性权重系数：A 类 100铯锶碘一零零；B 类 1；C 类 0.01氢氪氙零零一2、俄歇电子发射体口诀AB-IPRSIS -II89、操作修正系数分100/10/1/0.1四类口诀储存一零零、诊断为一零、 治疗权重一、 复杂制备零点一3、核医学工作场所根据权重活度划分为三级。一级50000MBq；三级 50MBq2、多巴胺受体显像剂不包括11C-FMZ。FMZ 为 GABA受体。3、多巴胺受体显像剂包括：IBZP 、SCH23390、IBZM、Raclopride4、放射性核素脑脊液显像剂DTPA5、空气中产生一个电子-离子对需要的能量为34eV6、贝克勒尔发

3、现了放射现象；CAssen 发明了直线扫描机；“现代临床核医学之父”Blumgart精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 47 页7、放射自显影主要用于探测放射性核素或者标记物在生物体组织中分布状态；放射性核素动态平衡研究目的是生物体内某种物质运动的量变规律8、核素脏器功能与血流量测定包括测定：心肌血流量、脑血流量、肝血流指数、有效肾血流量、肾小球滤过率等9、分子影像学临床应用前景：RII主要用于恶性肿瘤的定性、定位诊断；受体显像主要用于神经、精神疾病的诊断和神经内分泌肿瘤的诊断；FDG主要用于肿瘤的早期诊断和鉴别诊断；凋亡显

4、像主要用于治疗效果监测，心脏移植排斥反应监测，急性心肌梗死和心肌炎的评价；乏氧显像主要用于肿瘤的诊断和治疗评估，其用于肿瘤鉴别诊断意义较小10、PET显像必须使用能量为511KeV 的一对光子11、原子核俘获本原子的一个核外轨道电子，与核内一个质子相结合，形成一个中子的衰变称为电子俘获12、 外层轨道电子向内层移动时放出的能量传递给一个轨道电子，该电子带着动能离开原子，该电子称为俄歇电子13、单位质量或者制剂内的放射性活度称为比活度，单位为Bq/g14、放射性活度的变化服从指数规律，可表示为A=A0et15、半衰期与衰变常数的关系T1/2=Ln2/16、母核与子核半衰期倍数：10-100 暂态

5、平衡； 100-1000 长期平衡17、带电粒子、射线与物质原子相互作用：韧致辐射 穿过原子 ；电离 电子脱离 ；激发 电子跃迁 ；弹性散射 方向改变。带电粒子韧致电离激发弹射18、激发后的原子退激放出特征性X射线或者产生俄歇效应19、湮灭辐射+粒子 与原子的电子结合，放出方向相反的一对0.511KeV 的光子。20、湮灭辐射又称为光化辐射可以理解为结和电子转化为一对光子21、光子与原子相互作用：光电效应电子脱离；康普顿效应；电子对生成。光电效应全部给康顿效应部分给穿过原子电子对22、光电效应又称为光电吸收可以理解为光子能量电子全部吸收23、X射线和光子对空气电离能力的量度指标照射量；照射量新

6、单位库伦/千克。旧单位为伦琴R。24、 单位质量被照射物质吸收的辐射的平均能量吸收剂量；单位新单位1Gy 戈瑞精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 47 页=1 焦耳 /千克 =100 拉德 rad25、修正后的吸收剂量把吸收剂量与射线对生物体的影响统一起来，称为剂量当量 可以理解为正当的吸收剂量。单位新单位1sv希沃特 =100 雷姆 rem26、照射量 -吸收剂量 -剂量当量库伦/千克 -戈瑞 -希沃特伦琴-拉德 -雷姆(库戈希伦拉雷 )注意吸收剂量定义与比活度定义的区别：比活度=单位质量的物质内 本身的放射性活度；吸收剂

7、量=单位物质 吸收辐射 的平均能量。27、核医学探测的依据：电离作用、感光效应、荧光现象、光电效应。不包括康普顿散射。一电三光28、盖革计数器探测射线的依据电离作用；SPECT 光电效应；放射自显影感光效应29、液体闪烁探测器最适合探测低能射线；热释光剂量计主要用于测量和射线30、气体探测射线时，随外加电压增高，电子和离子速度加快，使空气电离， 产生额外电流，使电流放大，该电流电压曲线工作区域称为盖哥区。31、 医用井型活度计， 当外加电压漂移至电流电压曲线正比区域时，测得的读数高于真实值。32、活度计测量值与标准值的最大偏差的绝对值与标准活度的比值称为非线性 。活度计必须每天进行质控测试的是

8、本底测量、33、质控的指标主要用于检测系统是否满足应用要求；而校正的数据用于图像的采集和重建过程。校正获得的数据影响质控测试的结果。SPECT 仪器的质控主要是指正常条件下对仪器性能指标的测试34、放射性核素的衰变和计数测量的最基本分布是二项式分布；当计数逐渐增大时接近泊松分布和高斯分布；放射性药品的平均计数大于20 时呈高斯分布35、本底的存在增大了样品净计数率的误差36、时间放射性曲线分析中，反卷积 方法能够消除注射时弹丸质量和再循环等因素的影响，获得代表脏器固有特性的响应曲线。37、相机最适合的射线能量是100-250KeV精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结

9、- - - - - - -第 3 页，共 47 页38、相机的灵敏度越高说明光子的通过率越高电离作用探测射线的原理收集电离作用产生的电子离子对作为电信号。39、核医学射线测量仪器探头中通常包括：射线探测器+前置放大器 =探头41、固体闪烁探测器中晶体的主要作用是将光子转换成荧光光子，射线在晶体中损失的能量越多，说明其能量越大，探测器输出的脉冲幅度越大。42、评价闪烁体性能的主要指标包括：发光效率、发光衰减时间、发光光谱、密度效率时间光谱密度43、光电峰的 FWHM 与射线能量的百分比反应探测器的能量分辨率投影重建断层的方法里面没有分部积分法。44、SPECT 仪器的质控主要是指正常条件下对仪器

10、性能指标的测试45、普通射线探测器质控内容不包括空间分辨率，只有成像设备才需要质控空间分辨率46、SPECT 显像中衰减校正的最正确方法是根据物质密度分布的实际情况进行校正。47、SPECT 旋转中心漂移、总体性能的测试频度为每月一次；医用核素活度计是工作在电流电压曲线的饱和区48、伽马照相机中，晶体厚度增加光子的吸收概率增加提高探测灵敏度，但是会降低空间分辨率；光电倍增管增加提高空间分辨率、厚增灵高分辨低；光电管增分辨高49、核医学电脑增加的软件部分没有数模转换软件50、设置采集软件的线性采样率必须是所期望分辨率的2 倍以上。51、衰减校正不属于标准和质量控制软件的内容，属于图像处理和重建软

11、件的内容52、新型心脏PET的衰减校正为本征法重建过程中同步完成53、像素深度为1 字节的数字图像称为字节模式图像；像素深度为2 字节的数字图像称为字模式图像；1 字节最大计数=28-1=255；1 字模 =216-1=65535。54、粗略计算像素宽度=视野宽度数字图像矩阵的行数55、核医学数字图像显示的最基本方法是建立计数和亮度的关系，将图像矩阵的计数分布显示为视觉图像56、电脑在磁盘上保存数字图像的方式是文件形式精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 47 页57、数字图像基本单元的名称是像素58、重建的断层图像的最大数目

12、=采集矩阵的行数59、将相机的图像数字化的过程中，电脑采集图像的方式是在相机启辉信号的控制下逐次采集有效的闪烁事件。动态采集时用小的矩阵的原因动态图像的空间分辨率不高。60、帧模式采集每次有效闪烁事件使图像矩阵中的计数增加；列表模式采集每次有效闪烁事件在列表中占据单独的存储单元61、将动态图像中的每一个像素作为一个感兴趣区，获得每个像素的时间-计数曲线，计算每条曲线的功能参数，转换成适当的亮度或者颜色，形成一幅具有不同亮度或者颜色的参数图像 。参数图像中每个像素的亮度代表脏器对应区域的功能参数。62、图像模拟放大后数字矩阵不再和相机整个视野相对应，如果放大因子为2，则像素宽度变为原来的1/2

13、，像素面积变为原来的1/463、放射性药物的特异性底物作用机制是代谢性陷入。64、放射性药物质量检测包括：放射性活度检测、化学量检测、生物活性检测、毒性效应检测。活度化学生物毒性药物体积跟注射部位不同会有不同要求，所以药物体积不属于质量检测内容。65、放射性药物生物学检定包括：灭菌活度、生物活性检定、热源检定。66、放射性核纯度常用测量方法：能谱法、半衰期法、屏蔽法。67、放射性化学纯度测定方法：纸色谱法、高效液相色谱法、薄层色谱法和电泳法。核纯能屏半衰期；化纯三色一电泳68、锝的特点： 1、氧化价态从17 价； 2、 7 很稳定，很难与各种亚基结合，需要复原剂复原至低价态形成各种不同的99m

14、Tc络合物； 3、洗脱液以99mTcO形式存在； 4、99mTcO可以被 Sn2复原至低价态，形成各种络合物69、常用复原剂有：酒石酸、葡庚糖、柠檬酸、MDP70、常用的标记方法有：直接标记法、间接标记法、配体交换法80、99mTc的络合能力对于不同原子配体：SNOX卤族元素81、99mTc的络合能力对于同一原子配体：多齿配体二齿配体单齿配体90、洗脱液的质控指标包括：性状、PH、99Mo 含量、 Al 或者 Zr 含量、载体含量、放射化学纯度。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 47 页91、TC -SC颗粒直径为10-5

15、00nm，不可用与心脏显像。92、控制区特点： a、需要或者可能需要专门防护手段的区域；b、用来控制正常条件下的照射或者防止核污染扩散；c、预防潜在照射或者限制潜在照射的范围93、控制区包括：制备分装药物操作室、给药室、治疗床。制备分装操作室，给药以及治疗床94、监督区特点： a、通常不需要专门防护措施；b、需要经常对职业照射条件进行监督和评价95、监督区包括：标记实验室、显像室、诊断患者床位、放射性药物和废物储存室标记显像诊断床，药物废物储存间96、短寿命核素半衰期应小于15 天97、放射性废物比活度小于7.4104Bq/kg 可以视为非放射性废物。98、个人剂量限制 =外照射有效剂量 +内

16、照射累积有效剂量99、热释光剂量计主要用于测量和射线；液体闪烁探测器最适合探测低能射线100、放射工作许可登记证的核查时间为1-2 年。101、核素毒性权重系数：A 类权重系数为10075Se、89Sr、131I、125I；B 类权重系数为1；C 类权重系数为0.013H、81mKr、127Xe、133Xe。铯锶碘一零零、氢氪氙零零一、铯锶碘幺二五三要铯锶碘12531102、103、操作修正系数为100 的放射性药物储存104、操作修正系数为10 的清洗操作、闪烁法测量或显像、诊断患者床位区105、操作修正系数为1 的配药、分装、给药，简单药物制备，治疗患者床位106、操作修正系数为0.1 的

17、复杂放射性制备107、储存一零零、诊断为一零、治疗权重一、复杂制备零点一108 、核医学工作场所根据权重活度划分为三级。分级指标为50000MBq 和 50MBq109 、权重活度 =日最大操作量毒性权重因子/操作修正系数110、真阳A、假阳 A、真阴B、假阴 B。则灵敏度=A/(A+B)；特异性 =B/(B+A)；准精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 47 页确性 =(A+B)/(A+B+A+B)；阳性结果预测值=A/(A+A)；阴性结果预测值=B/(B+B)；假阳性率误诊率=A/(A+B)；假阴性率漏诊率=B/(B+A)

18、111、假阳性率与灵敏度相反；假阴性率与特异性相反112、Bayes理论结合疾病流行率可以得到可靠地阳性预测率和阴性预测率。113、计算公式阳性预测率=PL/PL+T L；阴性预测率=TL/TL+PL114、界值特征曲线结果判断：假阴极高判正常；真阳小假阳很可能正常；真阳等假阳可能有病；真阳大假阳很可能有病；假阳极低可以肯定有病。115、真阳性率 =灵敏度；真阴性率=特异性116、ScFv 作为新型放射免疫显像剂原理：a、 ScFv 是重链可变区与轻链可变区连接起来的多肽链； b、分子量大约为Fab 的一半； c、肿瘤穿透能力是完整抗体的100 倍； d、半衰期仅 0.5 小时； f、清除速率

19、为Fab的 5 倍； e、ScFv均匀分布于肿瘤组织，而完整抗体分子则主要积聚于近血管部位；h、ScFv的 T/NT 比值高达40，为 Fab 的 3 倍，为 Fab的 2 倍。117、关于图像重建滤波器：1、SPECT 最常用的图像重建方法是滤波反投影法，其原理是斜坡滤波器； 2、重建滤波器是斜坡滤波器滤波函数；3、滤波函数使用窗口技术，即新的滤波器作为窗口， 获得不同的重建效果； 4、 Hanning 窗只有一个参数截止频率、Butterworth窗有两个参数截止频率和阶数；5、既实现图像重建又抑制图像噪声。高频成分对应图像细节。低频成分对应图像总体结构高频对细节低频对总体118、影响图像

20、质量最主要因素的截止频率。119、截止频率越低，细节收到越多抑制图像越平滑，但是降低图像的分辨率120、截止频率越高，细节越丰富但噪声过多，也会降低图像的分辨率低频抑制像平滑，高频丰富噪声多，二者均会降分辨121、探头的FWHM 越小分辨率越高截止频率应该越高122、前校正包括几何平均法和算术平均法，只适用于点源。123、散射的影响使测得的衰减系数比良好几何条件下的小。124、符合探测分类： 真符合有用且定位准确、散射符合 光子发生散射所以定位错误、随机符合或偶然符合复合窗内两次湮灭时间产生，应该剔除125、晶体越厚灵敏度提高能量分辨率降低；晶体单元面积越小空间分辨率提高，但是降低灵敏度。12

21、6、厚增灵高分辨低；面小空高降灵敏；光电管增分辨高精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 47 页127、探测器环直径决定横断面视野大小；探测器环数量决定轴向视野大小。一个角度的投影对应矩阵中的一行数据，矩阵的行号对应符合线的角度，矩阵的列号对应径向距离。行号角度纵坐标；列号横坐标距离横距列128、正弦图是径向距离为横坐标，角度为纵坐标描绘正电子核素分布的投影。129、PET投影重建断层方法方法滤波反投影法、有序子集最大期望值法OSEM 130、滤波反投影法属于解析交换法，其分辨率和噪声是一对矛盾131、有序子集最大期望值法属于

22、代数迭代法，运算量大时间长132、PET采集 2D 方式仅允许同环或者紧邻环形成符合线路133、PET采集 3D 方式允许跨环形成符合线路134、SPECT 采集时。 数字图像的像素大小必须小于系统空间分辨率的1/2；设置采集软件的线性采样率必须是所期望分辨率的2 倍以上。135、SPECT 重建方法分三大类：迭代法、傅里叶交换法、滤波反投影法136、迭代法适合解决没有严格数学分析答案的计算方法137、迭代法经改良还有最大似然-期望值最大化MEML算法、最大子集期望值最大化OSEM算法138、傅里叶交换法基于切片原理又称中心切片原理和投影定理。139、CT照射剂量 :成人头腹腰椎50mGy、2

23、5mGy、35mGy 儿童头胸28mGy、23mGy140、神经受体与神经系统疾病的联系：-氨基丁酸受体癫痫；5-羟色胺受体精神分裂症； 多巴胺受体帕金森病；乙酰胆碱受体阿尔茨莫病；肾上腺素受体抑郁症。丁痫多帕5 神阿乙抑肾141、131、1R=2.58104库伦 /千克132、关于辐射的表示方法：放射性活度A；照射量 X；吸收剂量D；剂量当量 H133、核医学图像专用的文件格式Interfile ；目前最完善的医学影像图像存储和传输标准协议是DICOM；图像采集原始数据格式RAW134、电离辐射上限：平均 20 单年 50 晶体 150 四肢 500精选学习资料 - - - - - - -

24、- - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 47 页135、不同射线的防护原则：射线极力防止进入体内；中低能射线原子系数较低的材料如塑料、 有机玻璃；高能射线内层塑料、有机玻璃外层用铅屏蔽；射线铅或者混凝土。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 47 页第二部分相关专业知识136、降低静态噪声增大采集矩阵；降低动态噪声减小采集矩阵。137、储存图像储存器字节数=行数列数像素深度138、6464，字节模式64641= 40964Kb139、256256，子模式 2562562131072128Kb140、放射

25、免疫分析适合人体中小于10 个氨基酸组成的微量小分子物质141、Hansch 构效学说是进行药物定量构效关系研究和药物结构设计的重要理论142、Hansch 构效方程中d 代表组织密度是错误的。143、Hansch 构效关系学说特定的生物效应以I/C 表示与药物的电性、立体效应、疏水性相关，且彼此是独立可加的。144、QA质量保证145、放射碘标记方法常用的有亲电取代法和联接标记法146、亲电取代法有氯胺T 法、固相氧化法对蛋白质生物活性无影响、乳过氧化物酶法对蛋白质生物活性无影响147、乙酰唑胺能引起脑内PH急剧下降，导致脑血管扩张148、基底神经核包括纹状体+屏状核和杏仁体。基底纹屏杏，纹

26、尾豆，豆壳苍149、脑毛细血管内皮细胞没有或者很少吞饮小泡，所以不能主动转运大分子物质和低分子离子化合物。150、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 47 页151、脑血流量受中心静脉压影响最小152、脑静态显像 不适用 于 TIA 的诊断，而应该是rCBF153、脑室缩小 不是 脑萎缩的表现154、高锝酸盐 不能 用于脑池显像，高锝酸盐为小分子会渗透到脑池以外155、蛛网膜下腔出血不是 rCBF的适应症。156、18F-FDOPA是脑多巴胺受体显像剂157、99TC -ECD脑内滞留机制是ECD一个酯基被水解为羧基，失去

27、脂溶性158、99TC -HMPAO脑内滞留机制是构型改变，成为水溶性159、99TC -ECD主要缺点是脑内分布有轻微变化。1 小时内总放射性约减少10160、123IIMP 具有再分布现象，如果超过24 小时缺损区出现再分布，提示局部脑组织具备存活能力。且其排泄途径主要为泌尿道。IMP 再分布，主要排泄泌尿道161、123IHIPDM滞留机制变成带正电荷的化合物。162、枕叶视觉皮层呈现高浓聚区，提示视觉封闭不良，受到光刺激163、脑氧摄取不随血流下降，提示脑组织存活164、脑梗死患者进行rCBF发病即刻 显示异常影像。165、注射123IIMP 前 7 天可选择服用碘剂。166、脑肿瘤显

28、像剂MIBI167、脑血流灌注显像133Xe可以重复多次检查。168、脑血流灌注显像一般不选用针孔准直器。169、过度灌注 不会 出现在脑梗死灶中央。170、精神分裂症不适用脑血流灌注介入显像。171、脑脊液间隙现象时脑池显像时脑室系统始终不显影。172、99TcO4 和99Tc- -DMSA 不能用于脑肿瘤“阳性”显像，而TcO4 MDP 和99Tc- -DMSA可以。173、理想脑血流灌注显像剂要求穿屏障、留时间、定分布。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 47 页174、脑肿瘤受体显像剂包括111In 和99Tc-奥

29、曲肽175、关于脑肿瘤血流灌注：多数脑转移瘤、大部分胶质瘤减低，部分原发性脑肿瘤、高度恶性神经胶质瘤和神经母细胞瘤增强176、左心室各壁其中以侧壁最厚。177、99Tc-HAM 一般 不用 于核素心血管显像178、首过法心脏显像特点：时间上短暂分开左右心室；右心功能测定优于X线；显像剂体积1ml，活度 740MBq；选择较 大静脉 注射显像剂。179、左右分流脏污肺，右左分流提前显影。180、201Ti、99Tc-MIBI、82Rb、15O-H2O、13N-NH3首次通过摄取率约为85%、65%、65-75%、95%、100%TMRON 8667910181、201Ti 再分布现象原理缺血心肌

30、对201Ti 持续摄取清除减少早期相缺血心肌分布稀疏，延迟相缺损区消失或者减轻具有再分布现象的所有显像剂：ECD 、IMP、201Ti 、182、99Tc-Tetreofismin 在静脉注射后 1 小时摄取量约为1.2%。4 小时内无变化183、99Tc-MIBI 心肌灌注显像需要掌握知识点：肝、肺本底最高；进入心肌后主要分布于线粒体；静脉注射后被动扩散进入心肌细胞，再经主动转运进入线粒体。184、断层心肌显像判定异常原则“22 法” 2 个不同方向断层同一心肌节段2 个层面放射性分布缺损或者稀疏。185、可逆性放射性分布稀疏或者缺损的原因介入条件下，正常冠脉血流明显增加，而病变冠脉不能相应

31、增加，侧支循环的血流也流向正常心肌，加重了病变心肌的相对缺血。186、可逆性放射性分布稀疏心肌缺血187、心肌灌注显像影响因素乳腺和胸大肌对左室前壁衰减；膈肌对左室下后壁衰减。188、心肌灌注负荷运动显像的灵敏度可达8590%189、最常用舒张期功能参数高峰充盈率PFR190、介于条件下正常冠脉血流量增加情况：运动 负荷 3-5 倍；双嘧达莫 负荷 4-5 倍；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 47 页多巴酚丁胺 2 倍。 35 运动 45 达两个巴掌拍死他191、心肌灌注显像对心肌炎的诊断无特异性192、室壁瘤诊断的金

32、标准仍然是X线左室造影。193、左束支传导阻滞间壁放射性分布减低194、运动负荷实验终止条件：预期心率190-年龄；血压升高280/115mmHg ；血压下降10mmHg；心绞痛；患者极度疲劳；ST下移 1mm195、双嘧达莫或者腺苷介入终止条件：哮喘发作；严重胸痛伴ST 压低 2mm；症状性、持续性、度房室传导阻滞；外周灌注不良；收缩压80mmHg；196、双嘧达莫介入出现心绞痛氨茶碱；腺苷出现胸痛、头痛减慢滴注或者停止197、检测存活心肌显像方法：小剂量多巴酚丁胺介入超声心动图检查；201Ti 延迟 24 小时显像；201Ti 再注射显像；硝酸介入心肌灌注显像；心肌代谢显像最有效。两铊量心

33、一超声99Tc-MIBI 心肌负荷灌注显像，出现肺组织摄取增高的原因：左心室充盈压增高、肺毛细血管楔压增高、 严重或者多支冠脉病变；左心室功能不全 显像剂在肺内运转速度减慢 肺组织摄取显像剂增加或者显像剂渗入肺间质 常提示预后较差198、运动负荷门控心血池显像，LVEF至少应增加5%。199、门控心血池显像中，时相电影反应左室收缩协调性；时相电影反应左室激动传导所以预激综合征WPW 诊断最有帮助的也是时相电影200、心肌灌注显像剂应具备：摄取量与血流量成正比；心肌细胞摄取足够高；不受其他药物影响；具有较好的物理性能；不包括在心肌细胞内停留足够久比方201Ti201、亲梗死灶显像时间特点：半天出

34、现二三佳，两周之后没有它。202、心肌放射免疫显像抗肌凝蛋白单克隆抗体显像显像剂的摄取与发病时间和局部血流分布成反向关系肝脾可以摄取显像剂203、肝胆现象前需要禁食4-12 小时204、99Tc-PYP 亲梗死灶显像特点：对新鲜梗死灶高度亲和力；胸骨和肋骨可见显影；本底降低快； 摄取量与梗死范围、血清CPK高峰水平无相关性。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 47 页205、心肌顿抑短时间严重缺血再灌注后，心肌细胞功能需要数周、数小时后才能自行恢复206、冬眠心肌慢性长期冠脉缺血引起室壁运动功能障碍，但是心肌并未完全坏死，

35、恢复灌注后心脏收缩功能可全部或者部分恢复。207、诊断心肌存活的“金标准”心肌葡萄糖代谢显像。208、F-FDG葡萄糖代谢显像主要临床应用不包括肝细胞功能状态。209、放射性核素动脉显像最正确显像剂99Tc-RBC210、高危冠心病心肌灌注显像特征：两支 以上冠脉供血区可逆性缺损或较大范围不可逆性缺损； 定量或者半定量分析较大范围可逆性缺损；运动负荷 肺摄取 增加；左主干冠状 动脉分布区可逆性缺损； 运动后 左心室立即暂时性扩大或者右心室暂时性显影；休息时 LVEF降低 。211、下肢静脉显像最常用显像剂是99Tc -MAA212、可用于静脉血栓显像的显像剂99Tc -MAA 下肢深静脉显像、

36、99Tc -RBC静脉显像、 放射性核素标记的抗血小板抗体及99Tc标记 T2G1s抗纤维蛋白抗体、111In标记的自身血小板显像 .99Tc -硫胶体主要用于淋巴现象，不用于静脉血栓显像。213、返流指数GER 4%判断为胃食管反流214、单纯液体试餐胃排空时间T1/2为 10-20min215、99216、99Tc-RBC肝脏显像反应的的肝血流灌注和血池显像；99Tc -MAA 反应肝动脉灌注显像，了解有无分流。217、肝胆动态显像不提示术后出血。218、核素肝胆动态显像介于实验药物吗啡、CKK 、脂餐、苯巴比妥219、急性胆囊炎假阳性原因：营养过剩、乙醇中毒、肝功能不全、胰腺炎、禁食时间

37、不当 (过剩乙醇肝不全，禁食不当胰腺炎)220、防止假阳性的方法Sinlide、延迟 2-4 小时显像、吗啡吗啡延迟斯耐德221、肝胆动态显像原理近似处理胆红素方式。不参与葡萄糖醛酸和硫酸结合，原形排除。222、肝胆动态显像过程：血流灌注像肝实质相胆管排泄相肠道排泄相。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 47 页223、胆道到肠道排泄时间60min 是诊断不全性胆总管梗阻的特征性表现224、肝脾胶体显像适应症诊断布加氏综合征、协助诊断肝脏肿块、其他放射性核素检查的对照或者定位、不能做CT或者 MRI225、舌下腺不能浓聚高

38、锝酸盐，一般不显影226、99Tc-硫胶体血清半衰期3 分钟， 15 分钟绝大部分被清除体外。227、肝胆显像剂被肝细胞摄取228、食管通过显像标记液体食物229、肝血流灌注显像：先双肾及脾脏后出现肝脏230、常见的异位胃黏膜显像阳性多出现于右下腹231、可 以 用来 进 行门 静脉压 力 测定 的的显 像 剂 Ti201、 MIBI 、IMP、Tetrofosimin。 TMIT门脉压，不包括标记白蛋白232、标记白蛋白不能进行门静脉压力测定233、门静脉压力测定的方法是肛门20cm 以上的直肠内注入MIBI234、肝胆动态显像剂包括两大类：99Tc-IDAS类 包括 EHIDA、 DISI

39、DA 、 Mebrofimin 和99Tc -PAA类主要是PMT235、正常胆囊显影时间45min ；胆道至肠道示踪剂转运延迟时间60min236、测定肠道转运时间标记乳糖实验乳糖可被结肠细菌发酵；判断肠道吸收障碍标记13C 脂肪或者碳水化合物237、肺的血流分布数据：肺循环血流占10-20%； 静息肺循环通过量为6L/min ； 受重力影响，上中下肺血流量分布约为0.6、2.0、3.4L/min ；下肺比上肺多6 倍238、肺容积变小时，V/Q 区域性差异变小。肺容积变小，区域血流量相对差异变小。239、V/Q 增大毛细支气管收缩通气量减少V/Q 恢复正常240、V/Q 减小毛细血管收缩血

40、流量减少V/Q 恢复正常241、分析 V/Q 比值要点就是 1、Q 都是一定的； 2、PO2和 PCO2都是降低； 3、处理方式都是收缩。242、肺毛细血管直径10m；肺灌注显像放射性颗粒直径10-60m精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 47 页243、通气功能显像不需要使用雾化装置。气溶胶显像时需要雾化装置。244、Xe133 肺通气功能显像知识点：低能准直器、能峰81、窗宽 20%、ZOOM1.5-2.0、大矩阵采集吸入平衡清除三时相。低能81 窗宽 2，大阵采集三时相245、肺功能显像检查顺序：肺通气量分布相肺容量

41、分布相肺血流分布相246、肺通气显像：吸入相不均匀；平衡相因反复吸入，影响较小247、清除相无局部残留， 2-3min 内应基本消失。248、放射性气溶胶显像常用显像剂：99Tc -HSA和99Tc-DTPA气溶胶。249、放射性气溶胶一次吸入沉积量约为5-10%250、放射性气溶胶显像采集6 个体位251、99Tc -微球静脉注射显像无法获得肺通气方面信息252、放射性气溶胶99Tc -DTPA直径约为 3-5m253、关于放射性气溶胶显像的几个数字：5-10% 一次吸入的量； 6体位；3-5DTPA 直径； 5-8吸入时间； 500计数关于纤毛清除功能测定的几个数字：20-25药物总量；

42、5DTPA 直径；3-5吸入时间； 60 和 4连续动态采集直到60min 后 4 体位采集254、255、纤毛清除功能显像参数：常用20-25mci、吸气 3-5min、动态采集60min 后再行 4 个体为静态显像、直径5m、采集范围为喉至双肺底部256、小分子物质在肺上皮细胞扩散速度与分子重量平方根成反比。257、肺泡上皮通透性是血管内皮细胞的十分之一。258、正常气体交换依赖肺泡上皮、间质及血管内皮的完整性259、对显像剂的要求直径10-20m、能以气态形式吸入、 血液内不被其他细胞摄取且可以迅速排出体外、20-30mci、常用 DTPA气溶胶。260、采集放射吸入3min 后，动态采

43、集 30min，60min 后静态采集261、数据处理双肺周边勾画感兴趣区避开支气管等中心部分，计算双肺放射性活度时间曲线，以最小二乘法拟合精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 47 页262、肺清除拟合曲线近似直线263、肺上皮细胞通透性放射性活度时间曲线近似单指数曲线264、肺上皮损伤时曲线呈现为双指数曲线265、测定肾脏清除曲线， 可知道真正直接反应肺泡毛细血管膜的部分，而不包括由于感兴趣区勾画不准确而造成的纤毛清除等因素对肺总清除率的影响266、影响肾小球滤过率的因素不包括血浆晶体压267、肾脏可分泌5 种激素：肾素

44、、促红细胞生成素、前列腺素、血管舒缓素及1,25 位二羟胆骨化醇肾素促红前列腺，血管舒缓125268、卡托普利试验鉴别单侧肾动脉狭窄。3/4 显像剂拍完后，口服卡托普利25-50mg，1 小时后再次进行肾动脉显像。假设比照异常明显增加提示肾动脉狭窄可能性大。269、肾图检查邻碘马尿酸270、异常肾图：持续上升型可见于尿路梗阻和急性肾衰竭；阶梯状下降一般无明显肾功能受损；抛物线型见于肾功能受损271、肾移植后急性肾小管坏死肾实质摄取明显减低，血流灌注轻度减低。272、尿路梗阻首选检查方法是B 超273、肾脏大小不影响GFR测定的准确性274、影响邻碘马尿酸肾图b 段斜率和高度的主要因素是：肾小管

45、功能和肾血浆流量275、肾血流灌注显像主要适用于了解双肾血供情况276、肾静态显像剂 DMSA277、主要分布于黑质、纹状体的受体是多巴胺受体。帕金森基底节多巴胺278、精神分裂症额颞叶低代谢精神分裂症额颞叶五羟色胺。279、肝癌和肝血管瘤异同点同胶体缺损，血池填充；异肝癌早期动脉灌注显影。280、甲状腺激素不应征T3 受体的亚基突变，使正常受体活性受到阻滞或者抑制。TSH 、T3、 T4均增高，但是患者表现为甲减3T增高但甲减281、子宫淋巴管会注入腰、骶、髂、腹股沟浅淋巴结，不会注入主动脉弓前淋巴结精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第

46、 17 页，共 47 页282、卵巢的淋巴结注入主动脉前淋巴结及主动脉外侧淋巴结。283、肾静态显像剂 DMSA诊断肾占位284、精神分裂症额叶及颞叶代谢低；阿尔茨莫病颞顶叶低代谢285、肺放射图测定133Xe-生理盐水286、气溶胶吸入显像、 纤毛清除功能测定、 肺上皮细胞通透性测定99Tc -HSA和99Tc -DTPA287、阶梯状下降肾图输尿管尿反流和上尿路痉挛288、急性附睾睾丸炎灌注相患侧阴囊血流增加，血池相弥漫性放射性增浓289、精索静脉曲张阴囊血池相可见团块样放射性增浓290、急性睾丸扭转“晕圈征”关于负荷试验冠脉血流量增加的数据：35 运动 45 达 2 个巴掌拍不响TSH兴

47、奋实验 是通过注射外源性TSH ，观察摄碘率功能变化。兴奋值10%为明显兴奋甲状腺激素抑制试验 抑制率为 25%。可以排除甲亢的是抑制率50%。轻度甲亢为 25-50%。考虑药物治疗。甲亢病因不在垂体，反馈调节受到破坏，所以给予甲状腺刺激物，也没有抑制现象。过氯酸钾释放实验 ，诊断过氧化物酶系统缺陷，释放率50%为有机化障碍。不用于辅助 Graves病辅助诊断。肺结节假阴性类瘢高泡内分泌，放化血糖病灶小精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 47 页第三部分专业知识291、洗脱液的质控指标不包括99Tc的含量 。292、PH值

48、高形成 TC -Sn胶体，需要使用配体交换法293、111In-DTPA -VIP是血管活性肽受体显像剂，主要用于肠道腺瘤及内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰腺癌、类癌、胃泌素瘤、ZOllie-Ellison 综合征等恶性肿瘤的临床诊断VIP是血管活性肽受体显像剂:肠内嗜铬 甲髓胰、类癌胃泌和ZE主要为溶骨反应的肿瘤：肾甲子宫肾上腺、嗜铬肝鳞WE。294、295、下丘脑分泌TRH，垂体前叶分泌TSH296、关于肾上腺：1、左侧半月形，右侧三角形；2、皮质占90%，分泌性激素、盐及糖皮质激素； 3、髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素297、甲状腺静态显像剂：123I 0.5mci；131I0.

49、2mci；99Tc 5mci精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 47 页298、肾上腺皮质显像：3 天开始显影。 5-9 天最清晰。 右侧可略浓于左侧。多数不清晰，少数清晰或者始终不显影。299、主要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症。显像剂为131I-胆固醇300、正常肾上腺髓质显像特点：1、多不显影，少数2-3 天后隐约显影；2、影像小不清晰；301、药物影响因素：可卡因、噻嗪类及三环类抗抑郁药抑制摄取；麻黄碱、去氧肾上腺素加速排空可卡噻嗪三环抗，麻黄去氧加排空302、甲状腺滤泡细胞和基膜细胞之间的C细胞或者滤泡旁细

50、胞可分泌降钙素。303、甲状旁腺功能亢进骨显像剂异常浓聚于软组织，使肺、胃显影304、TBG升高：雌激素、他莫昔芬、怀孕、新生儿怀孕新生他莫雌305、TBG降低：糖皮质激素、肾病综合征、重症全身性疾病、肢端肥大症活动期糖皮肾重肢肥大306、下丘脑性甲减TSH基础值低， TSH对外源性TRH反应增高，但是高峰延迟。307、垂体性甲减TSH基础值低， TRH兴奋实验， TSH无反应仍未低水平308、原发性甲减TSH基础值增高，TRH兴奋实验， TSH显著增高甲亢病因不在垂体，反馈调节受到破坏，给予甲状腺刺激物，也没有抑制现象。所以甲亢诊断的甲状腺激素抑制试验抑制率为25%。 可以排除甲亢的是抑制率