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1、医学微生物学支原体医学微生物学支原体 致病性支原体主要有：肺炎支原体 人型支原体 生殖支原体 发酵支原体 穿透支原体 梨支原体 解脲脲原体3 3. .生化反应生化反应鉴别鉴别种类种类葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸尿素尿素吸附细胞吸附细胞肺炎支原体肺炎支原体+ +- - -RBCRBC生殖支原体生殖支原体+ +- - -RBCRBC人型支原体人型支原体- -+ +- - -解脲脲原体解脲脲原体- - -+ +RBCRBC穿透支原体穿透支原体+ + +- -CD4CD4+ +T cellT cell，RBC RBC 等等几种主要支原体的生化反应几种主要支原体的生化反应肺炎支原体肺炎支原体致致 病病 性
2、性 肺炎支原体肺炎支原体 1.1.流行病学流行病学 严格的人类传染病严格的人类传染病 经经飞沫传播飞沫传播，多发生于，多发生于夏末秋初夏末秋初 所有人群均敏感，但所有人群均敏感，但5-155-15岁发病率最高岁发病率最高肺炎支原体肺炎支原体2.2.毒力毒力黏附素黏附素- - P1 P1 、P30P30黏附蛋白（顶端结构中）黏附蛋白（顶端结构中） 荚膜荚膜 毒性代谢物（毒性代谢物（H H2 2O O2 2） 超抗原超抗原3.3.所致疾病（所致疾病（P189P189表表19-219-2）原发性非典型性肺炎及原发性非典型性肺炎及其他呼吸道疾病其他呼吸道疾病（鼻咽炎，（鼻咽炎，气管炎等）和气管炎等）和
3、呼吸道外感染呼吸道外感染（溶血性贫血，脑膜炎等）（溶血性贫血，脑膜炎等）解脲脲原体解脲脲原体解脲脲原体解脲脲原体 1. 1.流行病学流行病学传播方式：传播方式：性接触性接触 垂直传播垂直传播解脲脲原体解脲脲原体2. 2. 毒力毒力磷脂酶磷脂酶尿素酶尿素酶IgA IgA 蛋白酶蛋白酶神经氨酸酶样物质神经氨酸酶样物质-与不孕症有关与不孕症有关 P191P191解脲脲原体解脲脲原体3.3.所致疾病所致疾病(1) (1) 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染: : 非淋球菌性尿道炎非淋球菌性尿道炎 (NGU)(NGU) 解脲脲原体解脲脲原体:20%-40%:20%-40% （第二位）（第二位） 沙眼衣原体沙眼
4、衣原体:40%-60%:40%-60%(2) (2) 不育症不育症 P191P191nongonococcal urethritis, NGU gonococcal urethritis, GU 1.1.支原体与细菌支原体与细菌L L型之间有何异同型之间有何异同? ?2.2.支原体共同特点支原体共同特点3.3.解脲脲原体致不育的原因解脲脲原体致不育的原因P191P191名词解释名词解释: : 支原体、（顶端结构）支原体、（顶端结构）Questions第第2020章章 立克次体立克次体（Rickettsia）要点：要点： 我国主要立克次体病的种类、病原体及其传播媒我国主要立克次体病的种类、病原体
5、及其传播媒介和储存宿主介和储存宿主 一类以一类以节肢动物节肢动物为储存宿主或传播媒介为储存宿主或传播媒介、严格细严格细胞内寄生胞内寄生的的原核细胞型原核细胞型微生物。微生物。 1909 1909年由美国青年医生年由美国青年医生Ricketts最先发最先发现，现，Ricketts在研究中不幸被感染而死，为了在研究中不幸被感染而死，为了纪念他，将这一类微生物命名为纪念他，将这一类微生物命名为rickettsia立克次体立克次体(Rickettsia)特点：特点： 大小大小: :介于细菌与病毒之间，光镜可见介于细菌与病毒之间，光镜可见 革兰阴性，有革兰阴性，有细胞壁细胞壁, ,但形态多样，但形态多样
6、， 以以球杆状或杆状球杆状或杆状为主为主 含含DNADNA和和RNARNA 专性细专性细胞内胞内寄生寄生，以二分裂方式增殖，以二分裂方式增殖 节肢动物节肢动物作为传播媒介和储存宿主作为传播媒介和储存宿主 大多为人兽共患病的病原体大多为人兽共患病的病原体 对对抗生素敏感抗生素敏感( (磺胺类药物除外磺胺类药物除外) ) 立克次体立克次体对人致病的立克次体对人致病的立克次体Ehrlichia R. prowazekii 普氏立克次体普氏立克次体 R. typhi 斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 R. rickettsii 立氏立克次体立氏立克次体 O. tsutsugamushi 恙虫病东方体恙
7、虫病东方体E. chaffeensis 查菲埃立克体查菲埃立克体Rickettsia东方体属东方体属立克次体属立克次体属埃立克体属埃立克体属Orientia主要有代表代表 多形态性多形态性, , 球杆状或杆状为主球杆状或杆状为主 细胞壁细胞壁: : 似似G-G-菌菌细胞壁结构细胞壁结构 有微荚膜和黏液层有微荚膜和黏液层1 1形态和结构形态和结构生物学性状生物学性状立克次体立克次体 Gram negative, but stained hardly, usually use Giemsa stain ( (紫紫蓝色蓝色).).核紫红色胞浆浅蓝色立克次体紫蓝色，位于巨噬细胞胞浆内 鸡胚培养鸡胚培养
8、: : 细胞培养：细胞培养：鸡胚成纤维细胞鸡胚成纤维细胞 L929 cell Vero cell 动物接种动物接种: : 豚鼠豚鼠, , 小鼠等小鼠等2.2.培养特性培养特性 专性细胞内寄生专性细胞内寄生立克次体立克次体 外膜蛋白：种外膜蛋白：种特异性抗原特异性抗原（外膜蛋白、主要）（外膜蛋白、主要） 脂多糖：脂多糖： 群群特异性抗原特异性抗原（脂多糖、主要）（脂多糖、主要） 3.3.抗原结构抗原结构立克次体立克次体Weil-Felix reaction（外斐反应）（外斐反应）P194 变形杆菌菌体变形杆菌菌体AgAg患者患者血清血清检测检测立克次体立克次体AbAb+交叉凝集试验交叉凝集试验O
9、XOX1919OXOX2 2OXOXk k协助诊断立克次体病 主要立克次体与变形杆菌株抗原的交叉主要立克次体与变形杆菌株抗原的交叉种类种类变形杆菌变形杆菌OXOX1919OXOX2 2OXOXk k普氏立克次体普氏立克次体+ +- -斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体+ +- -立氏立克次体立氏立克次体+ +- -恙虫病立克次体恙虫病立克次体- - -+致致 病病 性性 1. 1.传播方式传播方式通过通过节肢动物节肢动物媒介传播媒介传播 2.2.致病物质致病物质脂多糖、磷脂脂多糖、磷脂A A、微荚膜样黏液层微荚膜样黏液层立克次体立克次体所致疾病：所致疾病：流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒传染源与储存
10、宿主传染源与储存宿主: : 患者患者( (唯一唯一) )传播媒介传播媒介: : 人虱人虱传播途径：传播途径：伤口、伤口、呼吸道或结膜呼吸道或结膜传播方式：传播方式：虱虱- -人人- -虱虱 P196P196普氏立克次体普氏立克次体(Rickettsia prowazekii) 或或流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒 潜伏期潜伏期(Latent period): 2 2周周 突然发病突然发病 高热高热(fever) 畏寒畏寒(chills) 头痛头痛(headache) 肌痛肌痛(myalgia) 关节痛关节痛(arthralgia) 出疹出疹(rash)（4-7天天） 流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒斑
11、疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体(Rickettsia typhi)或或莫氏立克次体莫氏立克次体(Rickettsia mooseri) 所致疾病：所致疾病：地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 传染源和储存宿主传染源和储存宿主: : 家鼠家鼠、（鼠蚤）、（鼠蚤） 传播媒介传播媒介 : : 鼠虱、鼠蚤鼠虱、鼠蚤恙虫病立东方体恙虫病立东方体(Orientia tsutsugamushi)所致疾病：所致疾病：恙虫病恙虫病 传染源：鼠传染源：鼠 寄生宿主、传播媒介与储存宿主：寄生宿主、传播媒介与储存宿主：恙螨恙螨Black eachar焦痂焦痂 经约经约2周潜伏期突然发病，周潜伏期突然发病，表现为高热、表现为
12、高热、皮疹皮疹、淋巴结、淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能受肿大、肝脾肿大、肝功能受损、损、皮肤焦痂或溃疡皮肤焦痂或溃疡、DIC、脑炎等。脑炎等。种种 类类（所致疾病）（所致疾病）传染源传染源媒介昆虫媒介昆虫主要临床表现主要临床表现免疫力免疫力普氏立克次体普氏立克次体( (流行性斑珍伤寒流行性斑珍伤寒) ) 人人人虱人虱发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹神经系统、心血管神经系统、心血管系统损伤系统损伤持久持久斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体（地方性斑疹伤寒）（地方性斑疹伤寒） 鼠等鼠等鼠蚤、鼠虱鼠蚤、鼠虱人虱人虱发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹持久持久恙虫病立克次体恙虫病立克次体( (恙虫病恙虫病)
13、)鼠等鼠等恙螨恙螨发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹局部黑色焦痂局部黑色焦痂持久持久主要病原性立克次体主要病原性立克次体Questions 简述立克次体的共同特性。简述立克次体的共同特性。 简述我国主要立克次体病的种类、病原体简述我国主要立克次体病的种类、病原体 及其传播媒介和储存宿主。及其传播媒介和储存宿主。 名词解释：立克次体、外斐试验名词解释：立克次体、外斐试验P194P194第第2121章章 衣原体衣原体Chlamydiae 要 点： 原体和始体的主要区别原体和始体的主要区别 衣原体是一类衣原体是一类严格严格真核真核细胞内寄生细胞内寄生，具具有有独特独特发育周期发育周期，并，并能通过细菌
14、滤器能通过细菌滤器的的原核原核细胞型微生物。细胞型微生物。衣原体衣原体( (Chlamydiae) )衣原体的共同特点衣原体的共同特点: : 大小大小: 0.20.5: 0.20.5m m 能通过细菌滤器能通过细菌滤器 含含DNADNA及及RNARNA两种核酸，两种核酸，有核糖体有核糖体 具有类似于革兰阴性菌的细胞壁具有类似于革兰阴性菌的细胞壁 专性真核细胞内寄生专性真核细胞内寄生 二分裂法繁殖二分裂法繁殖 具独特的发育周期具独特的发育周期 对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感原体（原体（EB)EB) ：小而致密的颗粒，：小而致密的颗粒，不能增殖不能增殖、具、具 强感染性强感染性的颗粒。的颗粒。有
15、壁，是发育成熟的衣原体有壁，是发育成熟的衣原体始体（始体（IB)IB) 或称网状体（或称网状体（RB) RB) ：大而疏松，细：大而疏松，细胞内的具胞内的具有增殖能力有增殖能力但但无感染性无感染性的颗粒。的颗粒。无壁无壁，以二分裂方式繁殖，以二分裂方式繁殖，是衣原体发育周期的繁殖体是衣原体发育周期的繁殖体1.1.独特的发育周期独特的发育周期 P200P200衣原体衣原体衣原体的发育周期衣原体的发育周期 见见P201原体和始体的主要区别原体和始体的主要区别 P201P201特性特性原体原体始体始体大小大小0.20.20.4m0.4m0.50.51.0m1.0m细胞壁细胞壁+ +代谢代谢- -+细
16、胞外稳定性细胞外稳定性+ +感染性感染性+ +繁殖能力繁殖能力+ +毒性毒性+ +RNARNADNADNA11113 31 1衣原体衣原体在易感细胞内增殖在易感细胞内增殖所形成的含有始体和子代所形成的含有始体和子代原体的空泡，经染色后在原体的空泡，经染色后在光镜下可观察到光镜下可观察到, ,称为称为衣原体衣原体包涵体。包涵体。2.2.培养特性培养特性 专性细胞内寄生专性细胞内寄生 鸡胚培养：鸡胚培养： 细胞培养细胞培养 ：HeLa-299 McCoy 动物接种：动物接种： 鹦鹉热嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体 鼠腹腔鼠腹腔 沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物型沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物型 鼠脑鼠脑衣原体衣
17、原体3.3.抗原性抗原性 抗原性主要决定于抗原性主要决定于细胞壁成分细胞壁成分属属特异性抗原：特异性抗原：脂多糖脂多糖种种特异性抗原：位于特异性抗原：位于MOMP ( (主要外主要外 膜蛋白膜蛋白) )上上，可鉴别不同的衣原体，可鉴别不同的衣原体型型特异性抗原：位于特异性抗原：位于MOMP的可变区的可变区衣原体衣原体4.4.抵抗力抵抗力 耐冷不耐热耐冷不耐热，对消毒剂敏感，对消毒剂敏感， 不耐紫外线，不耐紫外线，对抗生素敏感对抗生素敏感。衣原体衣原体1.1.毒力因子毒力因子致病性致病性 内毒素样物质：直接破坏宿主细胞内毒素样物质：直接破坏宿主细胞 主要外膜蛋白（主要外膜蛋白（MOMP）: :
18、阻止吞噬体与溶酶阻止吞噬体与溶酶 体的融合体的融合 热休克蛋白热休克蛋白: :刺激机体巨噬细胞产生刺激机体巨噬细胞产生某些炎症性细某些炎症性细 胞因子而直接损伤宿主细胞，引起相关病变胞因子而直接损伤宿主细胞，引起相关病变衣原体衣原体2.2.所致疾病所致疾病 沙眼衣原体沙眼衣原体 沙眼沙眼 包涵体结膜炎包涵体结膜炎 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎 性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿沙眼衣原体沙眼衣原体泌尿泌尿生殖道感染生殖道感染 经经性接触传播性接触传播. . Approximately 40406060 of cases of nongonococcal urithritis a
19、re caused by C. trachomates. 大多数感染是无症状的。大多数感染是无症状的。 (90% in women and 25% in men). 常发展为慢性。常发展为慢性。 与与不孕症及宫颈癌不孕症及宫颈癌有一定关系有一定关系。性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿沙眼衣原体沙眼衣原体 由由沙眼衣原体沙眼衣原体LGV 生物型生物型 （L1, L2, L2a and L3 血清型）导致的一种慢性性传播疾病。血清型）导致的一种慢性性传播疾病。 腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结是最常见的累及部位。是最常见的累及部位。临床表现：临床表现：主要有化脓性淋巴结炎及慢性淋巴肉芽肿主要有化脓性淋巴结炎及慢性淋巴肉芽肿 肺炎嗜衣原体肺炎嗜衣原体 支气管炎支气管炎 肺炎肺炎 咽炎咽炎 鼻窦炎鼻窦炎 动脉粥样硬化动脉粥样硬化2.2.所致疾病所致疾病 鹦鹉热嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体 鹦鹉热鹦鹉热 复习题复习题2121章章 原体和始体的主要区别？原体和始体的主要区别？P200P200 名词解释名词解释: : 衣原体，原体衣原体，原体, ,始体始体