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1、乡镇卫生院乡村卫生服务一体化管理评 审 标 准评 审 要 点支撑材料和创评办法1.4.1建立健全乡村卫生服务一体化管理制度，在明确财产和法人关系的前提下，对乡镇卫生院和村卫生室的人员、业务、药器、房屋、设备、财务和绩效考核等实行统一规范的一体化管理。1.4.1.1建立健全乡村卫生服务一体化管理制度。【C】1.有指定相关部门或专人负责乡村卫生服务一体化管理工作。2.有乡村卫生服务一体化管理相关制度和相应保障措施。3.相关人员熟悉并遵循上述制度。【责任科室】公共卫生科、一体化管理办公室【查阅资料】1一体化管理科室成立、职责分工文件；2一体化管理相关制度和相应保障措施；3辖区内村卫生室名单；4职能部
2、门督査、反馈及持续改进资料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2抽查2个卫生室一体化管理情况。【B】符合“C”，并对辖区内村卫生室实行一体化管理达100%。【A】符合“B”，并职能部门对乡村卫生服务一体化工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。1.4.1.2实施统一资产管理、业务管理、财务管理、药品管理及人员管理等。【C】1.有对村卫生室医疗卫生服务职能进行管理与考核的具体措施和记录。2.严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。3.实施基本药物制度的村卫生室，所有药物由乡镇卫生院统一管理、采购
3、、配送。4.建立乡镇卫生院工作人员到村卫生室轮岗工作制度。【责任科室】公共卫生科、财务科、一体化管理办公室【支撑材料】1绩效考核方案、具体措施、相关记录；2财务会计制度、收费单据、账目记录、支出凭证；3医疗服务、药品价格、公示资料；4提供基本药物管理、采购、配送记录；5卫生院工作人员轮岗工作计划及制度；6卫生室房屋、设备等资产管理台账；7卫生技术人员共管共用实施方案及记录。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2抽查2个卫生室核查卫生一体化实况。【B】符合“C”，并1.一体化管理的村卫生室房屋、设备等资产由乡镇卫生院调配使用。2.实现乡村两级医疗卫生技术人员共管共用。【A】符合“B”，并一
4、体化管理规范有序，健全新型农村卫生服务体系。1.4.2负责对辖区内村卫生室和乡村医生的业务管理和技术指导，定期组织乡村医生业务学习，提高乡村医生服务能力，确保辖区居民能够享受到均等基本医疗和基本公共卫生服务。1.4.2.1将辖区内村卫生室和乡村医生的业务管理和技术指导工作纳入乡镇卫生院年度工作计划，有实施方案，有专人负责。【C】1.乡村卫生服务一体化工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。2.有专门部门和人员负责辖区内村卫生室和乡村医生业务管理和技术指导工作。【责任科室】公共卫生科、一体化管理办公室【支撑材料】1院长目标责任制管理计划、具体实施方案；2负责辖区内村卫生室和乡村医生业务
5、管理技术指导人员花名册、相关记录；3职能部门督查、管理记录及改进措施。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量。【B】符合“C”，并1.职能部门加强乡村卫生服务一体化工作监督管理。2.定期对业务管理和技术指导工作进行实地检查总结。1.4.2.2开展乡村医生培训与教育。【C】1.有针对乡村医生的培训计划，定期组织乡村医生业务学习，并有相关考核记录。2.乡村医生掌握相关知识与技能。3.针对乡村医生的需求，有重点地实施技术指导、人才培养及管理帮扶。【责任科室】公共卫生科、一体化管理办公室【支撑材料】1对乡村医生的培训计划、实施方案相关培训资料、考核机制及资料；2对乡村医生实施技术指导、人才培养、管理
6、帮扶相关资料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量2抽查2名乡医基本知识与技能掌握情况【B】符合“C”，并培训及考核成绩纳入乡村医生绩效考核评价中。1.4.3规范管理村卫生室工作制度、工作规范、工作职责、门诊日志和处方书写，建立健全乡村医生例会制度并进行经常性监督检查，定期对村卫生室和乡村医生的绩效进行考核、评比，有奖惩制度并有效实施。1.4.3.1规范管理村卫生室工作制度、工作规范、工作职责、门诊日志和处方书写。【C】1.根据乡镇卫生院管理要求完善村卫生室工作制度、工作规范、工作职责、门诊日志和处方书写。2.乡村医生熟知以上制度及要求，并执行。【责任科室】公共卫生科、一体化管理办公室【支
7、撑材料】规范管理村卫生室工作制度、工作规范、职责、乡村医生例会制度、监督、检査、考核机制、奖惩制度及落实情况、持续改进措施。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量2抽查2个村卫生室门诊日志、处方书写规范。【B】符合“C”，并乡镇卫生院对村卫生室相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改进措施。1.4.3.2建立健全乡村医生例会制度。【C】1.定期召开乡村医生例会，建立沟通协调机制，有会议记录可查询。2.乡村医生熟知例会制度并严格执行。【责任科室】公共卫生科、一体化管理办公室【支撑材料】1乡村医生例会制度、沟通协调机制；2会议记录和督导检查记录。【创评方法】1查阅支撑材料并
8、复核材料质量；2抽查2个村卫生室乡村医生例会会议记录。【B】符合“C”，并对会议传达工作有监督检查及追踪落实。【A】符合“B”，并例会制度执行有成效，能够解决村卫生室工作中遇到的问题。1.4.3.3定期对村卫生室和乡村医生的绩效进行考核、评比，有奖惩制度并有效实施。【C】1.有卫生室和乡村医生的考核、评比和奖惩制度。2.考核评比结果在本院及卫生室所在村内公示，征求意见。3.考核评比结果与乡村医生晋职、晋级、评先评优、绩效工资与各项补助经费落实等实行直接挂钩。【责任科室】公共卫生科、财务科、一体化管理办公室【支撑材料】1考核机制、奖惩制度及落实情况2考评结果公示记录及结果反馈意见【创评方法】1查
9、阅支撑材料并复核材料质量。【B】符合“C”，并落实奖惩制度，有优秀村卫生室及乡村医生的表彰、奖励措施并落实。1.4.4全面落实乡（镇）村（居）卫生信息化建设工作，及时更新农村居民健康档案信息。1.4.4.1全面落实乡（镇）村（居）卫生信息化建设工作，及时更新农村居民健康档案信息。【C】1.有乡（镇）村（居）卫生信息化建设、管理的相关制度。2.相关人员知晓上述制度。3.居民健康档案信息来源准确、可追溯。【责任科室】公共卫生科、一体化管理办公室【支撑材料】1卫生信息化建设情况、相关管理制度；2查看电子居民健康档案。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2现场查看乡村一体化信息系统运营情况，是否互联互通；3抽查10份居民健康档案，检查档案更新情况、信息来源准确、可追溯；4抽査2名人员对制度知晓情况。【B】符合“C”，并初步建立完整准确农村居民健康档案。【A】符合“B”，并根据实际情况，及时更新农村居民健康档案信息。