《COPD教学查房.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《COPD教学查房.ppt（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、教学查房目的教学查房目的v说出说出COPDCOPD的典型症状的典型症状v回演示胸肺部查体的方法回演示胸肺部查体的方法v说出说出COPDCOPD的护理措施的护理措施v能够进行能够进行COPDCOPD的健康教育的健康教育护理评估护理评估病例汇报：病例汇报：v袁计行，男，袁计行，男，74岁，因岁，因“反复咳嗽气促反复咳嗽气促4年余、再年余、再发加重发加重3天天”收入院，诉咳痰、气促、咳白色粘痰，收入院，诉咳痰、气促、咳白色粘痰，量多；患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大量多；患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。小便正常。v主诉主诉 ： 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 、气促、气促查体所见查体所见
2、vT 36.8 R 23次次/分分 v P 68次次/分分 BP 110/68mmHgv两侧呼吸运动对称，呼吸运动不受限。两侧呼吸运动对称，呼吸运动不受限。v双肺呼吸音粗，可闻及中量湿罗音及双肺呼吸音粗，可闻及中量湿罗音及大量哮鸣音大量哮鸣音v双下肢无凹陷性水肿双下肢无凹陷性水肿生命体征及实验室检查生命体征及实验室检查v血气分析：血气分析：PO2 8.8Kpa， PCO2 4.93Kpav血沉：血沉：19mm/h（0-15）诊断诊断v1、慢性阻塞性肺疾病伴急性发作、慢性阻塞性肺疾病伴急性发作v2、脑动脉硬化、脑动脉硬化v3、颈椎病、颈椎病v4、肝囊肿、肝囊肿v5、胆囊息肉、胆囊息肉护理问题护理
3、问题v1、气体交换受阻、气体交换受阻v2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效v3、活动无耐力、活动无耐力v4、焦虑、焦虑护理措施护理措施v气体交换受阻气体交换受阻 1、观察气促的情况，以及氧疗的效果。、观察气促的情况，以及氧疗的效果。 2 、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。 3、遵医嘱持续低流量给氧（、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。）。 4、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。 5、功能锻炼、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸，指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸， 并及时评价病人的掌握情况和效果。并及时评价病人的掌握情况和效果。
4、 6、心理护理。、心理护理。呼吸肌锻炼呼吸肌锻炼 腹式呼吸腹式呼吸 缩唇呼吸缩唇呼吸 吸气：呼气为吸气：呼气为1:2或或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，缩唇大小程度与呼气流量，以使距口唇以使距口唇15-20cm处，与处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为随气流倾斜又不至于熄灭为宜。宜。3-4次次/d，每次，每次8-10次。次。腹部可放小枕头或杂志，腹部可放小枕头或杂志，吸气时物体上升。吸气时物体上升。护理评价护理评价v开始日期：开始日期：2018.6.4v结束日期：结束日期：2018.6.7 患者诉气促症状有所减轻，呼吸节律平稳，掌握了患者诉气促症状有所
5、减轻，呼吸节律平稳，掌握了呼吸功能锻炼。呼吸功能锻炼。护理措施护理措施v清理呼吸道无效清理呼吸道无效 1、嘱病人多饮水，每日、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清淡饮食，避，清淡饮食，避 免诱因。免诱因。 2、指导病人有效咳痰的方法，护士或家属协助给予胸部、指导病人有效咳痰的方法，护士或家属协助给予胸部 叩击和体位引流，协助排痰。叩击和体位引流，协助排痰。 3、遵医嘱每天给予雾化吸入、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正确雾化吸入的方次，指导正确雾化吸入的方 法，嘱病人雾化后漱口。法，嘱病人雾化后漱口。 4、指导病人使用平喘药。、指导病人使用平喘药。 5、嘱病人做好口腔护理。、嘱病人做好
6、口腔护理。 6、密切观察痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。、密切观察痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。 7、观察药物的药效和不良反应，对于不良反应要及时给、观察药物的药效和不良反应，对于不良反应要及时给 予处理。予处理。护理评价护理评价v开始日期：开始日期：2018.6.4v结束日期：结束日期：2018.6.7 患者诉咳痰频率、痰量减少，咳痰颜色变浅。病人患者诉咳痰频率、痰量减少，咳痰颜色变浅。病人能够进行有效咳痰，掌握了雾化吸入的方法，家属能够进行有效咳痰，掌握了雾化吸入的方法，家属学会了扣背的正确方法。学会了扣背的正确方法。护理措施护理措施v活动无耐力活动无耐力 1、舒适体位，
7、卧床休息，减少活动量。、舒适体位，卧床休息，减少活动量。 2、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼 （170年龄，年龄，3-5次次/周，每次持续周，每次持续30-60min)。 如，散步、太极、气功等，活动中感到气促时及如，散步、太极、气功等，活动中感到气促时及 时停止。时停止。3、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、 缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。护理评价护理评价v开始日期：开始日期：2018.6.4v结束日期：结束日期：2018.6.7 患者掌握了活动的注
8、意事项，下床活动，精神很好。患者掌握了活动的注意事项，下床活动，精神很好。护理措施护理措施v焦虑焦虑1、了解病人的心理状态及其原因。、了解病人的心理状态及其原因。2、与家属和病人进行沟通、与家属和病人进行沟通3、制定康复计划和协助康复活动、制定康复计划和协助康复活动4、教给病人缓解焦虑的方法、教给病人缓解焦虑的方法护理评价护理评价开始日期：开始日期：2018.6.4结束日期：结束日期：2018.6.7 患者心情较好，无焦虑表现患者心情较好，无焦虑表现健康教育健康教育1、疾病的知识指导。疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病，指导病人和家属了解、适应慢性病， 熟悉疾病及其治疗知识，正确对
9、待疾病，鼓励病人自我护熟悉疾病及其治疗知识，正确对待疾病，鼓励病人自我护 理。避免诱发因素（避免粉尘和刺激性气体的吸入、避免理。避免诱发因素（避免粉尘和刺激性气体的吸入、避免 和呼吸道感染的病人接触、避免受凉感冒），注意保暖。和呼吸道感染的病人接触、避免受凉感冒），注意保暖。 戒烟酒，避免接触吸烟人群或环境。戒烟酒，避免接触吸烟人群或环境。 2 2、饮食指导。高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果和蔬、饮食指导。高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果和蔬 菜。菜。 v时间：每天吸氧时间：每天吸氧15h了解氧疗的目的、注意事项；了解氧疗的目的、注意事项；注意安全：供氧装置周围严禁烟火；注意安全：供氧装置
10、周围严禁烟火；导管须每天更换，以防堵塞；导管须每天更换，以防堵塞；监测氧流量：防止随意调高氧流量；监测氧流量：防止随意调高氧流量；防止感染：氧疗装置定期更换、清洁、消毒。防止感染：氧疗装置定期更换、清洁、消毒。v指导病人及家属：指导病人及家属：v氧流量：氧流量：l2Lmin3 3、长期家庭氧疗长期家庭氧疗（ 健康教育健康教育健康教育健康教育v4、康复锻炼：指导病人正确的锻炼时间、合适的、康复锻炼：指导病人正确的锻炼时间、合适的 锻炼方式（锻炼方式（步行、慢跑、气功、体操等）步行、慢跑、气功、体操等）以及以及 合适的锻炼适度。合适的锻炼适度。v5、心理疏导。引导病人适应慢性病并以积极的态、心理疏导。引导病人适应慢性病并以积极的态 度对待疾病。度对待疾病。v6、预防感冒，合理用药，症状加重时要及时就、预防感冒，合理用药，症状加重时要及时就 诊。诊。21 结束语结束语