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1、CMSS监测研究组 Chinese Meropenem Surveillance Study:2003、2004、2006、2008、2010、2012年, 13 hospitals, 100株 G-杆菌/每家北京大学人民医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆医科大学第一附属医院中国医科大学附属第一医院华中科技大学同济医学院附属同济医院天津医科大学总医院第四军医大学西京医院中山大学附属第一医院中国医学科学院北京协和医院广东省人民医院江苏省人民医院福建医科大学附属第一医院上海交通大学医学院附属瑞金医院不同感染类型病原谱不同感染类型病原谱BSI(n=784)HAP(n=652)IAI(n=667)菌
2、名菌名数目构成比数目构成比数目构成比大肠埃希菌大肠埃希菌24331.0%528.0%22934.30%肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌11614.8%10716.4%649.60%金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌8310.6%9114.0%304.50%鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌8110.3%15824.2%446.60%凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌597.5%00.0%142.10%铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌516.5%15023.0%639.40%屎肠球菌屎肠球菌435.5%00.0%8913.30%阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌344.3%375.7%233.40%粪肠球菌粪肠球菌232.9%00.0%4
3、26.30%嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌111.4%324.9%152.20%产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌91.1%30.5%81.20%产气肠杆菌产气肠杆菌81.0%40.6%152.20%粘质沙雷菌粘质沙雷菌81.0%40.6%10.10%摩根摩根菌摩根摩根菌50.6%10.2%40.60%弗劳地枸橼酸杆菌弗劳地枸橼酸杆菌30.4%00.0%60.90%奇异变形杆菌奇异变形杆菌30.4%40.6%60.90%洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌30.4%40.6%10.10%鹑鸡肠球菌鹑鸡肠球菌00.0%00.0%81.20%其他其他10.1%50.8%50.70%中国中国13家教学医院克雷伯
4、菌的敏感性变迁（家教学医院克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS）CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395中国中国13家教学医院大肠杆菌的敏感性变迁（家教学医院大肠杆菌的敏感性变迁（CMSS）CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395中国ESBL的发生率 % Wang H, Chen M. Diagnos Microbiol Infect Dis, 2005, 51, 201-208 CMSS/SEANIR/CARES. year大肠埃希菌测试的15种抗菌药物的耐药率抗菌药物大肠埃希菌（n=182）R（%）I（%）S（%
5、）MIC50MIC90MIC范围（mg/L）（mg/L）（mg/L）美罗培南 001000.0320.0640.0160.25亚胺培南001000.1250.250.0160.5厄他培南0.52.297.30.0120.250.0162头孢吡肟29.11753.88640.016512头孢曲松65.9034.1322560.016512头孢他啶32.44.463.22640.016512头孢噻肟65.9034.1322560.016512头孢哌酮/舒巴坦7.110.482.48320.064128哌拉西林/他唑巴坦1.61.696.7280.064512头孢西丁1112.676.4432151
6、2环丙沙星65.41.633161280.016128左旋氧氟沙星60.44.435.28320.016128阿米卡星5.5094.5280.5512米诺环素18.711.569.82160.01664多粘菌素B2.71.196.20.1250.1250.0648CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395肺炎克雷菌测试的15种抗菌药物的耐药率抗菌药物肺炎克雷伯菌（n=187）R（%）I（%）S（%）MIC50MIC90MIC范围（mg/L）（mg/L）（mg/L）美罗培南 8.60.590.90.0320.50.01664亚胺培南7.51.191.40.
7、12510.01664厄他培南9.61.688.80.01210.01664头孢吡肟19.86.473.80.125640.016512头孢曲松39.61.658.80.0642560.016512头孢他啶24.14.371.70.25640.064512头孢噻肟40.10.559.40.0642560.016512头孢哌酮/舒巴坦15.511.872.711280.064512哌拉西林/他唑巴坦12.82.18542560.5512头孢西丁17.65.976.54641512环丙沙星28.32.7690.0321280.016128左旋氧氟沙星26.21.672.20.064640.0161
8、28阿米卡星8.6091.4140.5512米诺环素28.39.162.64320.5256多粘菌素B1.6098.40.250.250.06464CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395奇异变形杆菌：耐药率和敏感率抗菌药物奇异变形杆菌（n=66）R（%）I（%）S（%）MIC50MIC90MIC范围（mg/L）（mg/L）（mg/L）美罗培南001000.0320.0640.0320.064亚胺培南001000.1250.50.0321厄他培南001000.0120.0120.0160.25头孢吡肟01.598.50.03280.03216头孢曲松3
9、3.31.565.20.012160.01664头孢他啶4.5095.50.0640.250.016128头孢噻肟34.8362.10.032160.01664头孢哌酮/舒巴坦00100140.1258哌拉西林/他唑巴坦001000.510.0324头孢西丁4.5095.5241512环丙沙星43.913.642.42320.016128左旋氧氟沙星28.87.663.6180.016128阿米卡星4.5095.5240.25512米诺环素87.94.57.63232164多粘菌素B970364640.06464CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395
10、中国中国13家教学医院阴沟肠杆菌的敏感性变迁家教学医院阴沟肠杆菌的敏感性变迁（CMSS）CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395阴沟肠杆菌：耐药率和敏感率抗菌药物阴沟肠杆菌（n=167）R（%）I（%）S（%）MIC50MIC90MIC范围（mg/L）（mg/L）（mg/L）美罗培南0.6099.40.0320.250.0164亚胺培南0.61.298.20.250.50.1254厄他培南9.64.885.60.06410.01616头孢吡肟19.82.477.80.25640.016256头孢曲松46.10.653.30.52560.016512头孢
11、他啶35.92.461.70.51280.064512头孢噻肟45.50.653.90.51280.032512头孢哌酮/舒巴坦156.678.41640.016512哌拉西林/他唑巴坦5.44.889.82320.032512环丙沙星211.277.80.032320.016128左旋氧氟沙星180.681.40.064160.016128阿米卡星7.8092.2180.5512米诺环素187.874.34320.064256多粘菌素B4.2095.80.1250.1250.06464CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395中国中国13家教学医院弗劳
12、地枸橼酸菌的敏感性变迁家教学医院弗劳地枸橼酸菌的敏感性变迁（CMSS）CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395弗劳地枸橼酸菌：耐药率和敏感率抗菌药物弗氏柠檬酸杆菌（n=75）R（%） S（%）MIC50MIC90MIC范围（mg/L）（mg/L）（mg/L）美罗培南4960.0320.1250.01616亚胺培南4960.250.50.1258厄他培南5.393.30.0320.50.01616头孢吡肟12880.125320.032256头孢曲松41.353.30.51280.016512头孢他啶34.7561640.064512头孢噻肟41.352
13、0.25640.032256头孢哌酮/舒巴坦1281.31640.064512哌拉西林/他唑巴坦10.782.721280.5512头孢西丁90.76.72562562512环丙沙星25.3600.5160.01664左旋氧氟沙星13.374.70.580.03264阿米卡星496240.5512米诺环素2069.3216132多粘菌素B01000.1250.1250.0640.25CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395 2012CMSS: 产气肠杆菌对9种抗生素的S%CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395
14、 2012 CMSS: 奇异变形杆菌对9种抗生素的S%CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395摩根摩根菌：耐药率和敏感率抗菌药物摩根摩根菌（n=42）R（%）S（%）MIC50MIC90MIC范围（mg/L）（mg/L）（mg/L）美罗培南01000.0640.1250.0160.25亚胺培南21.426.2240.1254厄他培南01000.0120.0320.0160.25头孢吡肟2.497.60.0320.250.01632头孢曲松7.188.10.03220.016256头孢他啶11.978.60.25160.06464头孢噻肟23.866.7
15、0.12580.016256头孢哌酮/舒巴坦0100180.06416哌拉西林/他唑巴坦01000.2520.1254头孢西丁16.778.681282512环丙沙星21.466.711280.016128左旋氧氟沙星16.771.4180.016128阿米卡星0100120.258米诺环素52.433.3161282512多粘菌素B85.711.964640.12564CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395普通变形杆菌：耐药率和敏感率抗菌药物普通变形杆菌（n=23）R（%）S（%）MIC50（mg/L）MIC90（mg/L）MIC范围（mg/L）美
16、罗培南01000.0640.1250.2516亚胺培南4.391.30.510.0644厄他培南01000.0120.0120.2516头孢吡肟01000.0320.1250.2516头孢曲松4.395.70.0120.250.0321头孢他啶01000.0320.1250.0321头孢噻肟4.395.70.0120.250.0321头孢哌酮/舒巴坦01000.510.1252哌拉西林/他唑巴坦01000.1250.50.2516头孢西丁4.395.7282512环丙沙星1382.60.06440.2516左旋氧氟沙星095.70.12510.014阿米卡星01000.520.2516米诺环素
17、39.121.78320.2516多粘菌素B95.74.364640.2516CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395非发酵糖菌v绿脓杆菌v鲍曼不动杆菌v洋葱伯克霍尔菌中国中国13家教学医院绿脓杆菌的敏感性变迁（家教学医院绿脓杆菌的敏感性变迁（CMSS）CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-13952012 CMSS：绿脓杆菌的敏感性CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395M100-S21与M100-S22相比铜绿假单胞菌折点的改变抗菌药物旧折点 (M100-S21)新折点
18、(M100-S22) 敏感中介耐药敏感中介耐药多利培南None248亚胺培南4816248美罗培南4816248哌拉西林64-1281632-64128哌拉西林/他唑巴坦64/4-128/416/432/4-64/4128/4替卡西林64-1281632-64128替卡西林/克拉维酸64/2-128/216/232/2-64/2128/2铜绿假单胞菌在新旧折点下对IPM、MEM和TZP的药敏分析2011年折点2012年折点铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的MIC分布图非发酵菌对11种抗菌药物的耐药率抗菌药物铜绿假单胞菌（n=178）鲍曼不动杆菌（n=172） 洋葱伯克霍尔德菌（n=26）R%S
19、%MIC50MIC90R%S%MIC50MIC90R%S%MIC50MIC90（mg/L） （mg/L）（mg/L） （mg/L）（mg/L） （mg/L）美罗培南21.971.30.51662.236326411.588.5232亚胺培南30.359.623261.637.83264-1664头孢吡肟10.779.223265.731.432256-832头孢他啶13.583.723265.133.7642567.788.5216头孢哌酮/舒巴坦13.577.546444.833.132128-1664哌拉西林/他唑巴坦16.377.5425667.429.1256256-8128环丙沙星1
20、1.883.10.125467.43232128-232左旋氧氟沙星12.9820.5858.133.1816-216阿米卡星9.689.343255.843256256-128256米诺环素77.54.516642562.841626.965.4232多粘菌素B2.297.20.5101000.250.5-6464CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395中国中国13家教学医院鲍曼不动杆菌的敏感性变迁家教学医院鲍曼不动杆菌的敏感性变迁（CMSS）CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395注：BJ：北京大学人民医院
21、； PU：中国医学科学院北京协和医院；FZ：福建医科大学附属第一医院；GDR：广东省人民医院；WH：华中科技大学同济医学院附属同济医院；JS：江苏省人民医院；TJ：天津医科大学总医院；SX：第四军医大学西京医院；XJ：新疆医科大学第一附属医院；ZJ：浙江大学医学院附属邵逸夫医院；SY：中国医科大学附属第一医院；GDZ：广州中山大学附属第一医院抗菌药物BJPUSYFZGDRWHJSTJSXZJGDZXJ美罗培南64.37553.858.371.464.385.735.769.2806042.9亚胺培南64.368.853.841.778.671.485.735.769.2806042.9头孢吡肟
22、64.387.553.841.778.664.385.742.976.9806064.3头孢他啶78.687.530.833.371.471.478.642.969.2806078.6头孢哌酮/舒巴坦42.956.238.516.75042.95035.761.546.753.350哌拉西林/他唑巴坦78.681.253.841.785.771.485.75069.28073.350环丙沙星78.687.546.233.385.771.485.742.976.9806071.4左旋氧氟沙星78.65030.816.785.764.371.435.769.266.766.771.4阿米卡星78.
23、681.246.233.364.35064.342.961.533.366.757.1米诺环素35.72508.328.628.642.935.730.846.7021.4多粘菌素B000000000000不同医院的鲍曼不动杆菌对所测药物的耐药率CMSS 2012,王辉等,中华医学杂志,2013, No18,1388-1395结 果v20122012年年CMSSCMSS检测结果：检测结果：对871株肠杆菌科细菌，敏感性依次为美罗培南97.5%、阿米卡星94.5%、亚胺培南93.6%、厄他培南92.9%、哌拉西林/他唑巴坦89.9%、头孢哌酮/舒巴坦83.5%、头孢吡肟78.1%、多粘菌素77%
24、、头孢他啶69.6%结 果v产超广谱内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为64.3%和32.1%v对阴沟肠杆、产气、弗劳地柠檬酸菌，美罗培南（96%100%）、亚胺培南（96%100%）、多粘菌素B（95.5%100%）、阿米卡星（92.2%100%）、厄他培南（85.6%93.3%）结 果v对于铜绿假单胞菌：多粘菌素B（97.2%）、阿米卡星（89.3%）和头孢他啶（83.7%）。v新CLSI折点下，铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率由83.8%变为77.5%，对美罗培南的敏感率由78.1%变为71.3%，对亚胺培南的敏感率由69.7%变为59.6%。结 果v鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率均低于37.8%，对米诺环素敏感率为62.8%。沟通与协作沟通与协作发展才是硬道理发展才是硬道理谢 谢