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1、2022年腹腔镜下全胃切除术对胃上部肿瘤患者远期生存率的影响 目的探讨腹腔镜下全胃切除术对胃上部肿瘤患者远期生存率的影响。方法101例胃上部肿瘤患者，随机分为视察组和比照组。比照组患者赐予腹腔镜下近侧胃切除术，视察组赐予腹腔镜下全胃切除术。视察并记录两组患者手术后的并发症发生状况及术后1、3、5年生存率。结果视察组患者术后并发症发生率10.9%与比照组11.1%比较差异无统计学意义。两组患者中肿瘤分期为、期的患者，其术后1、3、5年生存率比较，差异无统计学意义；两组期患者术后1年生存率比较，差异无统计学意义，3、5年生存率比较，差异有统计学意义。结论腹腔镜下全胃切除术对胃上部肿瘤患者术后并发症
2、发生率及近期生存率影响不大，但是可以提高期患者远期生存率。 【 胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居各类肿瘤前列1。胃上部癌由于特别的解剖位置，早期症状很不典型，给临床诊治带来困难2。当胃癌发展到进展期时患者常见的临床表现是：难受、体重下降、吞咽困难，严峻的影响患者的生活和工作3。目前临床上常用的治疗方法为手术治疗，包括全胃切除术和近侧胃切除术4。本文探讨腹腔镜下全胃切除术对胃上部肿瘤患者远期生存率的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2004年5月2022年5月本院诊治的胃上部肿瘤患者101例作为探讨对象，全部患者均经胃镜+病理活检确诊为胃上部癌，101例患者随
3、机分为视察组和比照组。视察组男35例，女20例，年龄4073岁，平均年龄岁；比照组男28例，女17例，年龄4274岁，平均年龄岁。纳入标准：年龄75岁；肿瘤TNM分期在期以下；ASA分级2级；肿瘤未侵及下段食管。解除标准：有严峻的肝、肾功能不全；既往有腹部手术史的患者；急诊手术患者。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2治疗方法两组患者均在气管插管全身麻醉后进行手术。比照组赐予腹腔镜下近侧胃切除术：常规切除35cm食管下段，清扫D2站淋巴结，胃远侧切断线确定在小弯侧幽门轮上5cm，胃大弯切断线距离幽门约1015cm，保留胃右血管12分支及胃网膜右血管；行食管-残胃大弯侧吻合；若
4、No6淋巴结有转移或以上胃大小弯切断线不能满意根治须要，则坚决改行全胃切除术。视察组赐予腹腔镜下全胃切除术：常规切除35cm食管下段，清扫D2站淋巴结，在幽门远侧切断十二指肠，代写毕业论文并封闭十二指肠断端；行食管-空肠Roux-en-Y吻合。 1.3视察指标视察并记录两组患者手术后的并发症发生状况及术后1、3、5年生存率。专人对患者进行随访，患者的生存时间为手术结束至死亡时间或者末次随访时间，患者死亡即代表该患者随访结束。 1.4统计学方法采纳SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差表示，采纳t检验；计数资料以率表示，采纳2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
5、2结果 2.1两组患者术后并发症发生状况比较视察组患者术后并发症发生率为10.9%，比照组为11.1%，两组比较差异无统计学意义。见表1。 2.2两组患者术后不同时期的生存率比较两组患者中肿瘤分期为、期的患者，其术后1、3、5年生存率比较，差异无统计学意义；两组期患者术后1年生存率比较，差异无统计学意义，3、5年生存率比较，差异有统计学意义。见表2。 3探讨 随着经济社会的快速发展和现代医学的进步，腹腔镜在临床上得到了广泛的应用。腹腔镜具有视野放大作用，为医护人员供应了较大的手术视野和手术空间，效果更加直观，降低漏诊、误诊的发生率，具有治疗效果好、术后复原快、腹腔粘连少的优点5，6。 目前，我
6、国胃癌的发病率、病死率均明显高于世界平均水平。同时，我国早期胃癌的诊断率较低，当出现明显的临床症状时经常发展到进展期，严峻影响患者的预后。而胃上部癌由于解剖位置较困难，生物学行为较特别，其预后更差7。胃癌很简单通过淋巴结进行远处转移，所以必需实行合适的治疗方式，提高患者的治疗效果，提高生存率。相关探讨表明，胃上部癌进展期患者约15%20%会出现四周淋巴结的转移，当其浸润深度达到肌层或者N2度淋巴结转移时，患者其他部位的淋巴结也会出现微转移的状况8。所以，进展期胃癌患者应当赐予根治性全胃切除术治疗。腹腔镜下全胃切除术是在腹腔镜下进行该手术的操作，可以达到开腹手术要求的根治性原则，同时还具有腔镜技
7、术的优点，即削减对肿瘤的挤压程度，不与腹腔脏器干脆接触、避开肿瘤的播散，对机体的免疫功能损伤较小。本文探讨结果表明腹腔镜下全胃切除术有很好的根治效果。 综上所述，对胃上部肿瘤患者赐予两种治疗方式：腹腔镜下全胃切除术和近侧胃切除术的总体治疗效果和术后并发症的发生状况差异不大。但是，由于前者可以提高期患者的远期生存率，所以，在条件允许的状况下应当主动赐予全胃切除术进行治疗。 参考文献 1陈赞青.PF方案与OLF方案用于晚期胃癌治疗的疗效比较.中国医药指南，2022，11：611-612. 2吴建强，管小青，吴际生.近端胃切除残胃空肠双通道吻合在胃上部癌根治术中的应用.中国普外基础与临床杂志，2022，17：963-966. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页