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1、建设工程消防验收申请表、备案表及填写范例 建设工程消防验收申请表 工程名称：XXXXXXXXXXXXXX （印章） 申请日期： 年 月 日 建设单位 XXXXXXXXXXXXXX 联系人 XXX 联系电话 XXXXXXXXXXXX 工程地址 XXXX 类 别 新建 扩建 改建（装饰装修、变更用途、建筑保温） 工程投资额（万元） XXXXXXXX 总建筑面积（m2） XXXX平方米 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人 （身份证号） 项目负责人 （身份证号） 联系电话（移动电话和座机） 建设单位 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 设计单位 XXXX XXXX XXXX XXX
2、X XXXX 施工单位 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 监理单位 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 技术服务机构 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 特别建设工程消防设计审查看法书文号（审查看法为合格的） XXXX 审查合格日期 XXXX 建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的） XXXX 制证日期 XXXX 建筑名称 结构类型 运用性质 耐火等级 层 数 高度 （m） 长度 （m） 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXX
3、X XXXX XXXX XXXX 装饰装修 装修部位 顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他 装修面积（m2） 装修所在层数 变更用途 运用性质 原有用途 建筑保温 材料类别 A B1 B2 保温所在层数 保温部位 保温材料 （背面有正文） 施工过程中消防设施检测状况（如有） 技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 建设工程竣工验收消防查验状况及看法 一、基本状况 建设单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 二、经审查合格的消防设计文件实施状况 设计单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 三、工程监理状况 监理单位（印章）： 项目总监理工程师签名： 年 月
4、日 四、 工程施工状况 消防施工专业分包单位（印章）： 施工总承包单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 项目经理签名： 年 月 日 五、消防设施性能、系统功能联调联试状况 技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 备注： 建设工程消防验收备案表 工程名称：XXXXXXXXXXXXXX （印章） 申请日期： 年 月 日 建设单位 XXXXXXXXXXXXXX 联系人 XXX 联系电话 XXXXXXXXXXXX 工程地址 XXXX 类 别 新建 扩建 改建（装饰装修、变更用途、建筑保温） 工程投资额（万元） XXXXXXXX 总建筑面积（m2） XXXX平方米 单位类别 单位名
5、称 资质等级 法定代表人 （身份证号） 项目负责人 （身份证号） 联系电话（移动电话和座机） 建设单位 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 设计单位 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 施工单位 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 监理单位 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 技术服务机构 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 特别建设工程消防设计审查看法书文号（审查看法为合格的） XXXX 审查合格日期 XXXX 建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的） XXXX 制证日期 XXXX 建筑名称 结
6、构类型 运用性质 耐火等级 层 数 高度 （m） 长度 （m） 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 装饰装修 装修部位 顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他 装修面积（m2） 装修所在层数 变更用途 运用性质 原有用途 建筑保温 材料类别 A B1 B2 保温所在层数 保温部位 保温材料 （背面有正文） 施工过程中消防设施检测状况（如有） 技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 建设工程竣工验收消防查验状况及看法 一、基本状况 建设单位
7、（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 二、经审查合格的消防设计文件实施状况 设计单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 三、工程监理状况 监理单位（印章）： 项目总监理工程师签名： 年 月 日 五、 工程施工状况 消防施工专业分包单位（印章）： 施工总承包单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 项目经理签名： 年 月 日 五、消防设施性能、系统功能联调联试状况 技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 备注： 填写标椎范例 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页