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1、2022临床医学检验技术（士）测试题库含答案-正文内容开始- 2022临床医学检验技术（士）测试题库含答案 在生理情况下，关于WBC变化规律的叙述，错误的是 A.新生儿较高 B.剧烈运动后降低(正确答案) C.进食后增高 D.上午较低 E.妊娠期增高 答案解析：剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。 关于钙的叙述，不正确的是 A.血钙儿乎全部存在于血浆中 B.离子钙可采用选择性电极进行测定 C.肠道pH值明显影响钙的吸收 D.甲状旁腺功能低下可使血清钙升高(正确答案) E.骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩 答案解析：PTH:升钙降磷 题目是否定式提问。影响钙磷代谢的激:甲状旁腺激素PTH:升钙降
2、磷; 尿酸是人体内哪种物质的分解代谢产物 A.碳水化合物 B.无机盐类 C.脂类 D.嘌呤核苷酸(正确答案) E.嘧啶核苷酸 答案解析：在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。 不属于外周血白细胞异常结构的是 A.空泡 B.染色质小体(正确答案) C.杜勒小体 D.退行性变 E.中毒颗粒 答案解析：红细胞内结构:豪焦小体(Howell-Jolly）又染色质小体:胞质内含12m的暗紫红色圆形小体。 正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是 A.钠离子 B.尿酸 C.肌酐 D.葡萄糖(正确答案) E.钾离子 答案解析：在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质
3、、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。肾近曲小管是重吸收的主要场所。 下列哪种细胞的毒性变化会出现中毒颗粒 A.中性粒细胞(正确答案) B.淋巴细胞 C幼红细胞 D.单核细胞 E.嗜碱性粒细胞 答案解析：中毒颗粒为中性粒细胞胞质中出现的较粗大、大小不等、分布不均的深蓝色或蓝黑色颗粒。在较严重的化脓性感染、大面积烧伤及恶性肿瘤时多见。 下列不符合正常脱落鳞状上皮中层细胞形态的 A.细胞可呈圆形 B.细胞可呈多角形 C.核体积小于胞质 D.核与胞质比为1:3 E.核与胞质比为1:1(正确答案) 答案解析：鳞状上皮中层细胞:位于鳞状上皮中部。细胞圆形、梭形或着多角形，直径30-4
4、0um胞质巴氏染色呈浅蓝色或着淡绿色，HE 染色呈淡红色;胞核较小居中，染色质疏松呈网状;胞质比1: 2-3。 漏出液的产生原因不包括 A.静脉回流受阻 B.充血性心力衰竭 C.晚期肝硬化 D.肾病综合征 E.细菌性感染(正确答案) 答案解析：细菌感染属于渗出液的产生机制。 血糖的去路不包括 A.合成糖原 B.氧化供能 C.转变为脂肪 D.转变为氨基酸 E.糖异生作用(正确答案) 答案解析：生物体将多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原的过程，在哺乳动物中，肝是糖异生的主要器官，正常情况干，肾的糖异生能力只有肝的1/10，长期饥饿时肾糖异生能力则可大为增强，这属于血糖的来源。 关于外毒素的叙述，正确的
5、是 A.主要由革兰阳性菌产生(正确答案) B.其基本成分为脂多糖 C.耐热 D.毒性作用较弱 E.不能用甲醛脱毒成类毒素 答案解析：外毒素是指某些病原菌生长繁殖过程中分泌到菌体外的一种代谢产物，为次级代谢产物。其主要成分为可溶性蛋白质。许多革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌等均能产生外毒素。外毒素不耐热、不稳定、抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素，用作治疗。外毒素性质不稳定，若用0.3%-0. 4%的福尔马林(甲醛)液作用1个月左右，毒性便降至几乎没有，但是这种没有毒性的蛋白质刺激机体发生免疫反应的能力(称为免疫原性并未减弱。这种脱去毒性的外毒素称为类毒素)。 相关专业知识 常引起医院交
6、叉感染的细菌是 A.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(正确答案) B.伤寒沙门菌 C.痢疾志贺菌 D.霍乱弧菌 E.耶尔森菌 答案解析：葡萄球菌的特点是感染部位组织化脓、坏死和脓肿的形成。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。 脑脊液涂片墨汁染色，见到圆形菌体细胞周围宽的空白圈，可以初步诊断为 A.隐球菌感染(正确答案) B.念珠菌感染 C.组织胞浆菌感染 D.球孢子菌感染 E.芽生菌感染 答案解析：新型隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有荚膜，折光性强。一般染色法不着色，难以发现。有印度墨汁作负染色镜检，在黑色背景中可见圆形的透明菌体，为双壁细胞，外包有一层同样有名的
7、荚膜。 羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤成熟 A.>10% B.>20%(正确答案) C.>50% D.<10% E.<20% 答案解析：羊水中脂肪细胞出现率:>20%则认为胎儿皮肤已经成熟:10-20%为临界值:<10%则认为胎儿皮肤不成熟;>50%表示过期妊娠。 精液检查见到精子运动缓慢，则精子活动力属于WHO分级的哪一级 A.a级 B.b级(正确答案) C.c级 D.d级 E.e级 答案解析：WHO建议将精子活动力分为4级:a.快速前向运动（III级:直线运动）;b.慢或呆滞的前向运动（II级:运动缓慢）;c.非前向运动（I级:原
8、地运动）;d.不动（0级:不活动）。 红细胞释入血液后，平均寿命为 A.40天 B.60天 C.80天 D.100天 E.120天(正确答案) 答案解析：完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命月120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。 单核细胞的细胞核形态特征是 A.分为2叶，呈眼镜样 B.分为25叶，以3叶为主 C.核结构不清，分叶不明显 D.圆形或椭圆形，着边 E.不规则形，肾形，马蹄形，成扭曲折叠(正确答案) 答案解析：单核细胞核型不规则形，肾形，马蹄形或扭曲折叠，染色质细致疏松，题中选项A为嗜酸性粒细胞，选项B为中性分叶核粒细胞，选项C为嗜碱性粒细胞，选项D为淋巴细
9、胞。 可诊断为糖尿病时血糖浓度应达到 A.空腹血糖浓度<6mmol/L B.空腹血糖浓度67mmol/L C.空腹血糖浓度78mmol/L(正确答案) D.餐后2小时血糖浓度>7mmol/L E.随机血糖浓度>11.1mmol/L 答案解析：目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准:1、糖尿病症状加随机血浆葡萄糖知11.1mmol/L(200mg/d1)。2、空腹静脉血浆葡萄萄7mmo/L(126mg/dl)3、OGTT时，2小时静脉血浆葡萄糖(2hpG)11.1mmol/L(200mg/dl)。OGTT采用WHO建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。初诊糖尿病时可采用上述三种指
10、标，但不论用哪种都必须在另一天，采取静脉血，以三种指标中任何一种进行确诊。 用于尿hCG定性检测的最适标本是 A.晨尿(正确答案) B.随机尿 C.餐后尿 D.3h尿 E.24h尿 答案解析：晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本， 即为首次晨尿。 这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素(hCG)等的浓度较高。 脓血便常见于 A.直肠息肉 B.急性肠炎 C.细菌性痢疾(正确答案) D.胃溃疡 E.霍乱 答案解析：细菌性痢疾，血中带脓，以血为主。阿米巴痢疾，脓中带血，以脓为主。 临床上使用的尿10
11、项试纸不包括 A.尿亚硝酸盐 B.尿维生素C(正确答案) C.尿葡萄糖 p.尿酮体 E.尿比密 答案解析：尿十项包括:PRO、GLU、PH、KET、BIL、URO、BLD、NIT、LEU、SG。 专业知识 正常前列腺液中最多见的成分是 A.精子 B.白细胞 C.红细胞 D.卵磷脂小体(正确答案) E.上皮细胞 答案解析：正常前列腺液涂片中卵磷脂小体数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。 真菌性阴道炎的白带常见 A.无色透明黏性 B.黄色脓性 C.黄绿色脓性 D.豆腐渣样(正确答案) E.血性 答案解析：白色稀糊状:正常白带;泡沫状脓性白带:滴虫性阴道炎;脓性
12、白带:慢性宫颈炎、老年性阴道炎、幼儿阴道炎、阿米巴性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染;豆腐渣样白带:真菌性阴道炎（患者常伴外阴瘙痒;血性白带:宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、慢性重度宫颈炎、阿米巴性阴道炎、恶性肿瘤及使用宫内节育器的副反应等。中老年女性患者，尤应警惕恶性肿瘤。灰白色奶油样白带:阴道加德纳菌感染;黄色水样白带:子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等。 白陶土样粪便见于 A.阻塞性黄疽(正确答案) B.霍乱 C.上消化道出血 D.急性肠胃炎 E.慢性细菌性痢疾 答案解析：正常情况下，胆色素使粪便的颜色呈现褐色。然而肝细胞的病变或胆道阻塞可以阻碍这些色素的
13、形成或释放入肠道，导致白陶土样。 花粉引起的支气管哮喘属于 A.I型超敏反应(正确答案) B.II型超敏反应 C.III型超敏反应 D.IV型超敏反应 E.非超敏反应 答案解析：常见的I型超敏反应性疾病:过敏性休克 过敏性哮喘、过敏性鼻炎 过敏性胃肠炎 血液细胞计数及白细胞分类分析，应采用的真空采血试管为 A黑色试管盖试管 B红色试管盖试管 C蓝色试管盖试管 D紫色试管盖试管(正确答案) E绿色试管盖试管 答案解析：紫色管EDTA-K2用于血细胞分析。 抗酸染色阳性的细菌菌体呈何种颜色 A.蓝色 B.绿色 C.紫色 D.红色(正确答案) E.棕色 答案解析：结核分枝杆菌抗酸染色时因菌体含有大量
14、脂类而不易着色，无论是否经碘液处理，着色后均不易被盐酸酒精脱色，所以使菌体呈红色。 手工法嗜酸性粒细胞直接计数是计数两个计数池中的嗜酸粒细胞数，共计大方格 A.8个 B.10个(正确答案) C.14个 D.16个 E.18个 答案解析：低倍镜下计数2个计数池共计10个大方格内的嗜酸性粒细胞数。 尿量多、比密大，临床上见于 A糖尿病(正确答案) B尿崩症 C慢性肾炎 D急性肾衰 E慢性肾孟肾炎 答案解析：尿量大，比密高，临床上见于糖尿病。尿量大，比密低，临床上见于尿崩症。 采用Miller窥盘法计数网织红细胞时，如计数10个视野小方格中的红细胞总数为120个。同时计数的大方格中的网织红细胞总数为
15、16个，则网织红细胞数量应报告为 A.0.010 B.0.013 C.0.015(正确答案) D.0.017 E.0.016 答案解析：用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算:网织红细胞%=B格内的网织红细胞数/（A格内的红细胞数9）100%。 患者女，62岁。当地卫生院疑恶性腹水，采集腹水后外送上级医院检查，为固定细胞成分可在腹水标本中加入 A.乙醚 B.乙醇(正确答案) C.甲醛 D.冰醋酸 E.生理盐水 答案解析：由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，因此留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。 专业实践能力 “蛋白尿”
16、是指24小时尿液中蛋白质含量超过 A.100mg B.150mg(正确答案) C.200mg D.250mg E.300mg 答案解析：蛋白尿是指尿液中蛋白质超过150mg/24h或100mg/L。 关于果糖胺的叙述，错误的是 A主要是测定糖化清蛋自 B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺 C.反映过去23周的平均血糖水平 D.可替代糖化血红蛋白(正确答案) E.是糖尿病近期控制水平的检测指标 答案解析：糖化血清蛋白监测的是2-3个月的血糖水平，糖化血清蛋白监测的是2-3周的血糖水平，因此两者不可相互替代。 “少尿”是指24小时尿量少于 A.0.1L B.0.2L C.0.4L(正确答案) D.0.8
17、L E.1.0L 答案解析：少尿是指24小时少于400ML或每小时少于17ML。 诊断蛲虫病最常采用的方法是 A.饱和盐水浮聚法查虫卵 B.夜间采血查幼虫 C.幼虫孵育法查幼虫 D.肛门拭子法查虫卵(正确答案) E.ELISA查抗体 答案解析：根据蛲虫在肛周产卵的特性，检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。方法有:肛门拭子法（透明胶纸法比棉拭子法效果好）、夜间肛周查雌虫、粪便中查虫体。 血涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH值为 A.5.56.0 B.6.06.5 C.6.46.8(正确答案) D.7.07.5 E.7.58.0 答案解析：血涂片瑞氏染色液磷酸盐缓冲液PH为6.4-6.8。 适宜尿管型检
18、查的防腐剂为 A.甲醛(正确答案) B.甲苯 C.麝香草酚 D.稀盐酸 E.浓盐酸 答案解析：(1)甲醛:又称福尔马林。对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。(2)甲苯:可在尿标本表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。(3)麝香草酚:可抑制细菌生长，保存尿有形成分，用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查,以及化学成分保存。（4）浓盐酸:用作定量测定尿17羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。(5)冰醋酸:用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。(6)戊二醛:用于尿沉淀物的固定和防腐。 患者男，34岁。结婚2年未避
19、孕。妻子未怀孕。行精液常规检查，发现精液液化时间过长，导致不育。正常精液液化时间不超过 A.5分钟 B.10分钟 C.20分钟 D.25分钟 E.30分钟(正确答案) 答案解析：精液液化时间:指新排出的精液由胶冻状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正常精液常在排出后30分钟内自行液化。刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而呈稠厚的胶冻状，在前列腺分泌的蛋白分解酶作用下逐渐液化。若超过60分钟仍未液化，则称为精液迟缓液化症。前列腺炎时，可引起蛋白酶缺乏，导致液化时间延长，甚至不液化，抑制精子活动力，从而减少受孕机会。 所有T细胞都具有的标志性抗原是 A.CD2 B.CD3(正确答案) C.
20、CD4 D.CD8 E.CD25 答案解析：CD2表达于人T细胞和NK细胞表面，因其能和绵阳红细胞结合，形成玫瑰花,又称绵阳红细胞受体，利用E花环试验测定外周血中T细胞总数;CD3表达于全部T细胞表面，是T细胞的共同的表面标志。所有T细胞都具有的标志性抗原是CD3，故可以通过测定CD3来反应T细胞的总数。 糖尿病患者，近期行心脏搭桥术，出现发热、贫血，临床疑似细菌性心内膜炎患者，行血培养。不符合血培养质量控制要求的是: A.采样时严格无菌操作 B.尽量在使用抗生素前采集 C.不同部位，24小时内采用3次 D.血标本不能存放于冰箱 E.采血量大于1ml即可(正确答案) 答案解析：血培养为防止皮肤
21、寄生菌污染，使用消毒剂对皮肤进行严格的消毒处理。自动化仪器要求成人采血量是每瓶8-10ml,儿童每瓶1-5ml。血培养应该尽量在使用抗菌药物之前进行采样，可疑为细菌性心内膜炎，在1-2小时内采集3份血标本，如果24小时后阴性，再采集3份以上的血标本。采血后应该立即送检，如果不能立即送检，可温室保存，切勿冷藏。 用作消化道恶性肿瘤的诊断筛查指标是 A.外观为柏油样便 B.镜检见大量红细胞 C.镜检见大吞噬细胞 D.粪胆素减少 E.隐血试验强阳性(正确答案) 答案解析：消化道恶性肿瘤的诊断筛查指标:隐血试验。 急性心肌损伤的理想生化标志物应具备的特点是 A.增高后持续较长时间 B.其诊断价值已经临
22、床证实 C.心肌损伤后血水平很快增高 D.高度心脏特异性 E.以上都是(正确答案) 答案解析：急性心肌损伤生物化学标志物是临床评估病情和预后的灵敏指标。理想心肌损伤标志物应具备高灵敏性和高特异性；且应主要或仅存在于心肌组织中，在正常血液中不存在；能早期检测心肌损伤；能估计梗死范围，判断预后，评估溶栓效果。不典型急性心肌损伤的临床诊断依赖心电图和病史的基础上，配合生化标志物可提高诊断的可靠性。 急性心肌梗死时，下列血清酶持续时间可能最长的是 A.Mb B.CK-MB C.cTn(正确答案) D.AST E.CK-MM3/CK-MM1 答案解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，
23、具有较宽的诊断窗:cTnT(514d) ,cTnI(410d)。 下列疾病,血CK-MB常常不增高的是 A.骨骼肌损伤 B.病毒性心肌炎 C.不稳定性的心绽痛(正确答案) D.充血性心力衰竭 E.急性心肌梗死 答案解析：当心肌缺血时CK-MB都不增高，故UAP患者大多数无CK-MB增高，即使增高也不超过正常上限的2倍。 肌红蛋白与()同时进行检则,可提高其诊断AMI的特异性。 A.糖原磷酸化酶 B.碳酸酐酶III C.肌动蛋白 D.心肌钙蛋白(正确答案) E.C-反应蛋白 答案解析：心肌钙蛋白（cTn）是诊断AMI的首选标志物。对于症状发作后6h以内就诊的患者，应测定肌红蛋白（Mb）。肌红蛋白
24、较心肌肌钙蛋白和CK-MB诊断的灵敏度高，但骨骼肌损伤肾脏滤过功能障碍时也升高，其测定主要用于AMI的排除性诊断。肌红蛋白与心肌钙蛋白同时进行检测,可提高其诊断AMI的特异性。 下列对肌钙蛋白的评价,哪项是错误 A.特异性高于CK B.能取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选指标 C.敏感性高于CK D.用于诊断近期发生的再梗死效果最好(正确答案) E.可判断再灌注是否成功 答案解析：肌钙蛋白是早期诊断AMI最好的指标物，敏感性和特异性均高于CK，对于用CK-MB无法判断预后的患者更有意义，可用于判断再灌注是否成功。但诊断近期发生的再梗死效果不如肌红蛋白(Mb），在AMI后血中Mb很快从肾脏清除
25、发病2436h内可完全恢复到正常水平，Mb则定有助于在AMI病程中观察有无再梗死或者梗死再扩展。 肌酸激酶亚型CK-MM在()中含量最高。 A.心肌 B.红细胞 C.脑组织 D.肝 E.骨骼肌(正确答案) 答案解析：细胞质CK的酶蛋白部分由两个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。骨骼肌里几乎都是CK-MM，胎儿肌肉组织和富含平滑肌的器官，如胃肠道、膀胱、子宫也都有一定量CK，但CK-BB含量相对颇高，脑中CK-BB含量明显高于其他组织,心肌是含CK-MB较多的器官。 急性心肌梗死发作后，下列在血中出现最早的是 A.乳酸脱氢酶同工酶 B.心肌肌钙蛋白 C
26、.肌酸激酶MB同工酶 D.门冬氨酸氨基转移酶 E.肌红蛋白(正确答案) 答案解析：由于肌红蛋白（Mb）的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在急性心肌梗死发病后13h血中浓度迅速上升，67h达峰值，12h内几乎所有AMI病人Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。 目前认为诊断心力衰竭最敏感的标志物是 A.心钠肽（ANP) B.D-二聚体 C.B钠尿肽（BNP)(正确答案) D.P-选择素 E.心肌肌钙蛋白(cTn) 答案解析：脑钠肽,又称B型钠尿肽（BNP），主要分泌部位在心室。当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放ENP/NT-proBNP就会
27、增多。BNP/NT-proBNP是诊断心力衰竭的较好的心肌标志物。 严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸运转失常可导致 A.进食后易出现一时性高血糖,空腹时又易出现低血糖(正确答案) B.糖耐量曲线通常正常 C.血糖浓度相对恒定 D.半乳糖清除率增强 E.血丙酮酸含量显著下降 答案解析：肝脏是实行血糖调节的重要器官，肝脏具有许多糖代谢的特异酶，许多糖代谢过程如糖原的合成和分解糖异生作用都是在肝细胞内完成的。当机体需要时，通过神经激素的作用，使细胞内各种糖代谢酶活性发生改变，以达到维持血糖恒定的目的，所以肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝功能受损时，可能影响糖代谢而易出现血糖的波动。因此选A。 饮酒后，乙
28、醇主要在人体的()部位被吸收。 A.小肠及大肠 B.胃及大肠 C.胃及小肠下部 D.胃及肝 E.胃及小肠上部(正确答案) 答案解析：酒精主要经过呼吸道和胃肠吸收，皮肤也可部分吸收。喝了酒后，最先吸收酒精的是胃,但是它只能吸收5%，剩下的95%是小肠吸收的。 下列物质在肝功能损伤时，对蛋白质合成影响较小的是 A.免疫球蛋白(正确答案) B.凝血酶原 C.纤维蛋白原 D.前清蛋白 E.清蛋白 答案解析：肝脏合成除-球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质，如前白蛋白、白蛋白、纤维蛋白原凝血因子和转运蛋白等。免疫球蛋白是由免疫系统淋巴产生的蛋白质。 尿胆原强阳性,尿胆红素阴性的是 A.溶血性黄疸(正确答案)
29、 B.梗阻性黄疸 C.慢性肾衰竭 D.肝细胞性黄疸 E.正常人生理变化中增加 答案解析：尿胆原定性（UBG）可用于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。正常人尿胆原一般为弱阳性反应。阻塞性黄疸时，尿胆原可为阴性；当尿胆原为阴性时，应进一步测定尿胆素；当尿胆红素阳性或增高、尿胆原减低时，一般可确定患者患有完全阻塞性黄疸。尿胆原增加多见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸。血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸，尿胆红素阴性；血清总胆红素直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，尿胆红素阳性。 血液氨主要的清除途径是 A.尿中排泄 B.从汗液排出 C.合成尿素(正确答案) D.粪便 E
30、.合成谷氨酰胺 答案解析：血氨的去路主要是:大部分氨在肝脏合成尿素，是氨代谢的主要去路；合成谷氨酰胺等非必需氨基酸；小部分氨在肾脏以胺盐形式排出体外；转变为其他含氮化合物，血氨的平衡也是动态平衡。 肝细胞性黄疸时,血清总胆红素的值可能为 A.<1.7umol/L B.1.717.1umol/L C.34.2171umol/L(正确答案) D.1.712.65umol/L E.<20umol/L 答案解析：血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。正常总胆红素的参考值范围:1.720umol/L( 0.11.2mg/L) 。 能灵敏地反映急性肝损伤的指标为 A.前清蛋
31、白(正确答案) B.血尿素测定 C.A/G比值 D.免疫球蛋白 E.血清总蛋白 答案解析：前白蛋白由肝脏合成，在肝炎发病早期血清前白蛋白下降往往早于其他血清蛋白成分的改变，急性炎症、营养不良、恶性肿瘤急性炎症、肝疾患或肾炎时其浓度也可下降。 对肝性脑病诊断的首选检则项目 A.DIC方面检查 B.血清ALT测定 C.鲎试验 D.血糖检则 E.血氨分析(正确答案) 答案解析：慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。首选检则项目是血氨分析。 可疑原发性肝癌时，首先考虑则定的指标是 A.AST B.A/G C.-GT D.AFP(正确答案) E.ALP 答案解析：AFP
32、目前在临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。 黄疸发生的机制不包括 A.肝细胞对胆红素的排泄增多(正确答案) B.肝细胞处理胆红素的能力下降 C.胆红素形成过多 D.肝细胞摄取障碍 E.胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血 答案解析：凡能引起胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取结合排泄过程发生障碍等因素都可使血中胆红素增高,而出现高胆红素血症。 能反映肝纤维化的酶为 A.AST B.-GT C.ALT D.MAO(正确答案) E.ALP 答案解析：血清中单胺氧化酶和结缔组织中的单胺氧化酶性质相似，能促进结缔组织的成熟，在胶原形成过程中，参与胶原成熟的最后阶段架桥形成，
33、使胶原和弹性硬蛋白结合。临床上测定血清单胺氧化酶主要用于诊断肝硬变。肝硬变时，肝组织弥漫性纤维化，血清单胺氧化酶活性常明显增高，阳性率可高达80%以上。 既能用于判断肝细胞损伤，又可用于鉴别良恶性渗出液的项目为 A.ALT B.ADA(正确答案) C.-GT D.CHE E.AMY 答案解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷代谢中的重要酶类，为核酸分解酶，分布广泛。血清中少量存在。血清中的ADA主要来源于肝脏，因它是肝细胞的胞浆酶，所以任何原因所造成的肝细胞损伤，膜通透性增强，均可使血清中的ADA增高。ADA也可用于淋巴细胞性胸腔积液或腹膜腹水的检查，因为这种低ADA水平的样本基本上不考虑结
34、核病。 胆红素在血浆中以与()形成复合物的形式存在和运输。 A.葡萄糖醛酸 B.清蛋白(正确答案) C.-球蛋白 D.血红蛋白 E.Y蛋白和Z蛋白 答案解析：在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-清蛋白复合体的形式存在和运输。 以下不属于肝纤维化的诊断指标的是 A.型胶原 B.透明质酸 C.层粘蛋白(LN) D.干扰素(正确答案) E.III型胶原前肽 答案解析：血清肝纤维化指标是指直接或间接反映肝纤维化的血清标志物，目前临床上应用比较广泛且与肝纤维化关系比较肯定的检测指标有4种，即透明质酸层黏连蛋白、型胶原蛋白、型胶原蛋白，可作为肝纤维化的诊断依据。 在肝细胞轻度
35、损伤时，最敏感的血清酶是 A.ALT(正确答案) B.AST C.ALP D.GGT E.LD 答案解析：肝细胞轻度损伤时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，有1%的肝细胞损伤,就足以使血液中ALT活性升高1倍。 在慢性酒精中毒时，下列哪项酶则定较为敏感 A.ALT B.AST C.ALP D.GGT(正确答案) E.LDH 答案解析：在急慢性酒精性肝炎时，乙醇能诱导微粒体生物转化系统，使血清GGT升高。 在急性肝炎时,哪种LDH同工酶活性增高 A.LDH3 B.LDH2 C.LDH5(正确答案) D.LDH1 E.LDH4 答案解析：LDH5升高见于骨骼肌炎症、损伤及退化、肝损伤（肝硬变、肝
36、炎、肝过度充血）、癌。 肝脏直接参与多种维生素的代谢转化，可将维生素D3转化为 A.1,25-(OH）2-D3 B.1-(OH）-D3 C.25-(OH）-D3(正确答案) D.2，25-(OH）2-D3 E.1-（OH）2-D3 答案解析：肝脏可将维生素D3转化为25-(OH）-D3，后者可在肾脏转化为1，25-(OH）2-D3。 胆红素排入毛细胆管的过程是 A.扩散 B.毛细管作用 C.被动转运 D.物质交换 E.主动转运(正确答案) 答案解析：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素
37、浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。 理想的清除试验是 A.葡萄糖清除试验 B.内生肌酐清除试验 C.BUN清除试验 D.菊粉清除试验(正确答案) E.Na+清除试验 答案解析：菊粉清除试验是指单位时间内从肾脏排出菊粉的总量，相当于多少毫升血浆所含的量。菊糖为外源性植物多糖，在体内不参加代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，它是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质。 选择性蛋白尿是指 A.分子量<70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中(正确答案) B.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白 C.分子量>70000的蛋白可通过肾
38、小球滤过及出现在尿中 D.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白 E.尿蛋白定性阴性 答案解析：选择性蛋白尿是指尿中出现的大部分血浆蛋白的分子量<70000，这种情况说明肾小球滤膜的选择性好。 内在肌酐清除率的参考值为 A.5080mL/min B.3050mL/min C.80120mL/min(正确答案) D.1030mL/min E.120150mL/min 答案解析：内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，常在做肾功能试验之前检查。正常参考值范围80120mL/min。 患者，女性，38岁。患急性肾小球肾炎8个月，因双下肢进行性水肿而求医。体检:双踝压陷性水肿，面部苍白、浮肿，拟进步做生化检查，哪项检查价值不大 A.A/G比值 B.血尿素氮 C.血糖(正确答案) D.尿蛋白 E.血清蛋白 答案解析：急性肾小球肾炎的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿高血压，无血糖升高。 几乎不被肾小管重吸收的物质是 A.肌酐(正确答案) B.谷胱甘肽 C.肌酸 D.氨基酸 E.尿素 答案解析：肌酐分子量小，绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收和分泌。 正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是 A.尿素(正确答案) B.葡萄糖 C.尿酸 D.肌酐 E.K+ 答B 答案解析：正常人血糖为801