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1、10o广大公众药学服凳的枷毎学帳羌的亜要的人幕患有多样疾病，需同时应用多神药品者:用药后易出现明显的药物不哼反应者；应用特殊剂空、.特殊给药途径者；西物治疗菌窄需做监测者O协助医护人员制定和实施药物治疗方案；O指导、帮助患者合理使用药物；具体内容。积极参与疾病的预防、治疗和保地:1.药品规格与剂/单位换耸；2,药品某TJ分含帶的计更3.浓度稀釋计算；4维生素类单位与质験算O定期对药物的使用和管理进行科学评价药学服务及其模式用药周朗长的慢性痛患者.或需怅期韭终生用药者；药学服务的内涵与对兪药学服勞的 貝悻内容药物箜整c 醐殊人群.如特殊体质奇肝冒功能不全者、过敬性钵质者、小儿、 w老年人、吁娠明
2、及哺乳期妇女.血液透析者,听離、测人士等；用药效果不佳，需要新选择西品或调整用科方案者；O ”以药品为中心八以患者为中心”模式C “以保障药品供应为中心5在保障药品供应的輙上.以定点 加強药学专业技术服务、参与临床用药为中心“处方审核与调剂、靜脉药物舀逍.制剂.药品检验药品管理、质量监督、临昧 药学、药学信恩L西学研究、药学教有、药亨管理等多个环节定义在患者药物治疗的毎J?不同阶段（入院、转科或出院时）.药师通过与 c患者沟通或复核.了解其在医疗交接前后的整体用药情况是酉Ti,与医 w疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，并做详细而全面的记衆，从而 顼防医疗过程中的药物不良事件，保征患者用药安
3、全的过程收集用药清单，-整理医禺药物,发现不适当用药,与医疗团队成员讨论并O调整台疗药物,形成新的用药清单；新的用药清单交予患者,告知其须在 转诊过程中携带AHg ra-lJI-3-n不管什么时候学习都不晚Q习题演练O学魔学神O学霸（2020年）收集用药清单.鹭迎医嘱,发现不适当用,并建议调箜治疗方案的过程称为A.处方审核E,烫物治疗代狎D.药物等效性评价，药品综合评价答案：C解析沁目药清宜 廳医药物发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并闸罗芭疗药物，形成新的用药清隼；制的用药清单交予憲者，告知其须在转诊过程中携带（2019 年）某批次青霉素钠原Hlmg相当于1670单位效价，生产规格为80万U
4、/支的青霉素钠产品每支所需的装量是 A.Z088mgM B.1.33mg时 C133gD.0.48gEQ48mg答案：D解析：1支是80万单位1mg相当于1670单位效价 800000/1670479,04mg f接近。48g f故选Sr（2016 ）细函性脑膜炎患者应用万古霉素治疗快速大剂量奇脉滴洼后可能会产生A：胰岛素择自身免疫综合征”灰娶综合征”&- L药源性掘畛合征Q “手暨合征E：红人综合彳正*答案：E方古M过快可出现红入综合征。5睚少加入1。0用液钵:r静脉滴注时间控制在1小时以上（剂量号倡的最4嚥注対间为1小时. 内容更新 有硏究的具体细节优点 读者可以自己对文献诳行评价J- Q
5、 一级信息箜果或结论可能有错f会误导读者要求读者有对文献逬行W的能力缺点 阅读需要大量时间丿 二 方便筛选优点.: 媚g蜂面、。H信息信息不是最新的缺点一丿可能?睜吴O简明扼要O内容广泛，使用方便）优点O可提供疾病与药物治疗的基t岀知识/、 Q三级信息出版慢，内容不是该领域最新的.）一:一帷面囈 3 瞄 J可能有误，需要查阅者自己验证/询耕隐私认真倾听：尊重对方观察和评估：肢体语言、目光交流药物信息药学信息服务与用药咨询药师沟通技能避免使用专业的医学术语和患者交流：通俗易懂患者用药咨询药品名祢、适应证、用药方法、用药剂屋等阿昔洛韦I可致肾功能异常、胃小管损害及急性肾衰竭 LI药品不良反应 利巴
6、韦林T可致畸、胎丿房常、肿瘤和溶血性贫血 （ADR）O人促红素F可引起纯红细胞再生IS碍性贫血医師用药咨询O加替沙星T糖尿病患者禁用禁忌症用药咨询服I努与指导药学信息与用药咨询 护士用药咨询滴注必须遮光；对耗基水杨酸納I、硝营耽 尼莫地平、培効星.左氧 氟沙尾.翼西沙尾、放蛾菌素D,佚春新碱青霉素头胞菌素苯妥英钠阿昔洛韦瑞替普駒依托泊 昔 替尼泊昔、奈达钳药物的稀释溶剂氯化钾TD忌直接静脉注射氟西汀、帕罗西汀十单胺氧化酶抑制剂T引起5-羟色胺综合 征，两类药皆台疗间隔2周氟西汀与单胺氧化酶抑制剂 替代治疗.间隔5周不宜逸用氧化納溶無的药物,多烯磷脂醐旦碱奥沙W钳G）两性零素B红籌素哌库澳 铉氟
7、罗沙星头抱曲松T不宜与含钙注射液直接混合T白色细微浑浊或沉淀药物的注速度%万古!y素：每0.5gT至少加入100ml液体，控制在1h以上（防治红人综 ，合症）；每IgT至少加入200m体,控制在孙以上公众用药咨询药品辅料、包材、用药装置方面的咨询疗、预防.保健机构名称,费别（支忖与报销类别），患 者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和 床位号临床诊断,幵具日期等。前iB正文麻醉药品.第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患 者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量后记金额+各种盖章.签名Q普通处方O白色Q急诊处方0淡黄色右上角标注急谬Q丿用处方
8、O淡绿色,右上角标注,儿科“Q麻醉药品和第一类精神药品处方O淡红色，右上角标注“麻.精一”O第二类精神药品处方O白色，右上角标注“精二“Q查处方O对科别、姓名、年龄Q查药品O对药名、剂型、规格、数量Q査配伍禁忌Q查用药合理性O对药品性状、用法与用量O对临床诊断f（2019 年）I关于处方开具和调剂的说法，正确的是A.处方开具后7日内有效B调剂处方时应做到“四登十对CL 。调剂处方时四查“是指查对药名、剂型.规格和数量D. 应使用淡红色处方开員第二类精神药品E. 工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方答案：B解析：处方开顚当日内有效；调齐拠方时泗宣是指查处方.邕药品、宣配伍禁忌、查用药合理性
9、；应 使用白色处方开具第二类精神药品:执业匡师考核合扌各后才可取得相应的处方极O合法性、规范性和用药适宜性处方审核必要性姓方合法性审核网络处方审核处方审核（一）处方规则（2019年）A.微克&必要时。临睡时C D餐后4处方中外文蟾写fYKg代表5处万中外文缩写丸代表&处方中外文缩写P匚豚答案 N E。解折 mcgft表微克，St.tS立即K匚代表毬后,处方审核O纸质处方、电子处方和医疗机梅病区用药医窟单O网上药店通过网络销售药品，应当处方审核取得药师及以上药学专业技术职务任职资格基本要求/-C许及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验O升具人是否根据执业医师法取得医师资格，并执业注册O在执业J主
10、冊地点取得处方权LJ-麻.精二 医疗用尋性药品、放射性药品、抗感染药物等f是否由具有相应 处方权资质的医师开具O每张处方只限宀名患者的用药C使用药品通用名称、复方制剂药品名称-不得国行编制药品缩写名祢或使用代P号；不得使用通医师“自用“等含糊不清字句O年龄必须写实足年龄，新生儿 婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体崖化学药.中成药可以分别开具处方也可以开具在一张处方;中药饮片应单独开具姓 方，化学药、中成药处方r每一种药品须另起一行，每张处方而导超过5种药品特殊情况需超剂星使用时，应注明原因并再次签名处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样督查的式样一致药品剂崖与数M一律用阿拉伯数字书写门
11、诊处方一般不得超过7日用筮；急诊处方一般不得超过3日用瑩：对于某些慢也反 老 帳或特殊情况背毒素:500U/ml （度内Q.lml、抗毒素、血清剂含马来酸氯苯那敏鼻炎康片中成药中含化学药成分-避免画堂用药含格列本服消渴丸妇科十味片是否有重复 用药现象O流感.咳瞰无感染指征给予阿奇寄素Q无适应证用药O超说明书用药的目的只能是为了患者的利益.O朝衝利弊，保障患者利益最大化*无明确指征联合用药单一抗菌药已能控制的感染而应用2 T种抗蘭药盲目应用辅助治疗药O不合理联合用药Sa用药O滥用抗菌药物.捱皮质激素、人血白蚩白、辅助治疗药等O过度治疗用药O胃溜瘙患者禁用阿司匹林一否则易造成冒出血甚至胃穿孔Q有禁
12、忌证用药不同的药物剂型.药理作用也不相同O硫酸锲静脉注射可用于治疗先子痈O 口服用于导泻，外用湿敷则消神其他（注射剂）；降纤酶等O撻霉素.头抱菌素类O甲氣西林钠O普莒卡因O有机碘对比剂药典 须知 规定C肠炎*细菌感染性腹泻，给予小粟臟片.盐酸地芬渚酯 u片.双八面体蒙脱石散剂治疗超说明书用药必価有充分的文献报道、循证医学研究结 u果等证据支持C脂肪乳慎用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂成肾氤脑卒中、高 a脂血症患者,容易出硼旨质豪乱C支气管睦喘及肺源性心脏病患者禁用吗啡T吗啡有抑制呼吸中 w枢g件用无正当理由超 说明节用药处方审核（二）处方中易混中文名S阿司嗦聘（搓过教药）冋辛达哩（驱虫药）驿再麋
13、（抗SUKS）氯丙囈（抗情神清药）篆尿嘻嚏抗神痛昔）気岫哽（抗真m阿墙鷹背抗貯痛药）1號病毒药）気飪号薰（抗肿阍齢賈红茸氐散虹号抗感染药物，#抗惑染药物利血平（降压药物馋拉霉素（关环内酷类）克林霉案（林可喜素类）处月用药与病症 诊断的相符性选用剂型与给药 途径的合理性权威性腱的二;欠文献推荐抗结勇药的囲药诗导抱I七环内的类抗生車mvSE抑凯三峑疫神剌荆載心镣失術祷抑制制蹈赣草握整物更拉章钙嘲浪园滞客；雄以帕米O左靛多巴*卡比參巴斥丝勝一増效、域毒Q磧腌甲噁哩+甲轮革A双重阻断叶邮合成，聘加抗菌效果卡马酒平、珍亲CYFM04脚制利及眞强度洌O P-内酰胺类药物内醍肢防抑制剂（辭巴i鼠 克拉维酸再
14、）一增加抗蔑疗效o 一方面阿片类増加疗效O吗排廉替它可托品/。丁另一方面增加阿片类蹄所致的便秘臨E尿困睢的副作用处方审核（三）CYP1A2o环丙沙星,依诺沙星,觀伏沙明,扎曾司特甲編沙林.美西律,口服抗凝药/0皿赭雷、奇呗齐CYP2C8厂A.f中等抑制制地拉罗司.特立他CYP2C9中擊抑制剂胺碘嗣r非永気酯,整康嘆,味康哇.磚粟瑞强抑制剂CYP2C19O氟康哩，氟西汀，靄伏沙明.曖韻（tt癡.伏立康叫强抑制剂O 丁螺环酶航西汀，阳罗函汀，奎尼丁，特比蔡芬CVP2D6西味昔丁，西那卡基，度洛西汀.紅伏沙明,米拉贝陸代谢醇啟感風物CVP1A2C1P2B6CYP2C8CYP2C9药动学相互作用阿洛司
15、琮.血啡因.度洛西汀.褪黑素，曾美醫胺.他司美琼，茶械，替扎尼定安非他園-瑞格而亲塞来昔布CYP2D6拓莫西打.地西帕明，右美沙芬.依鲁司他. 奈必洛示文拉狀辛，去甲普林.奋乃静5美芬妥英，奥美枝阶，$-兰索拉度常见CY P450瞰感底物药物CYP3A中等抑制剂阿瑞匹坦，酉咪替丁cYP45omwsmftCYPIA中等诱导荊華妥英.利損平.利托那韦遅境导剂卡马西平CYP2B6尚抻會利福平，利托期隔中等诱导剤CVP2C8中等诱号剂养帰平GYP2C9中等诱导剂卡马西平，恩杂曾匿,利福平，科蛹那韦强请导剂利福平，利托那韦匚 CYP2C19 广中等诱导荆依法毛仑恩杂曹胺.苯妥英强谤号弗卡蚂西平，恩杂曾胺
16、米托坦,苯安英，利福平CYP3A4波生坦二菱达非尼中等湧导剂骂抑制齐！i丹诺普韦-利托那韦r葡萄柚汁，伊曲康陛，克拉霉素O R酒药性金館峋萄球菌的肇菌作用Q金银花+青案O提高后者地协釣3暗及皿药斓国2倍Q大蒜驴聊高o在抗炎，抗豪态反皿面有爵同榨用Q日話，SW七可的伝O前君抑制旺道褸动,电幅寄嗫收G黄电砂匚本魯阵皮+哄辛.堆生孽8”0不帼赃抽報升田用，曲賦反升瓶药的作囲时间0丹卷注射禮+间轻朦多巴轅牛玛电化*程成而后,r?.颁 a旦w同忤限Q治疗施成提亀跡逐代用同诈用Q 英逢，黄柏*四环或 氛題陛齣.晅程甲建，性LJ -药所祖互作用配压曜昌作内过程悻外过理苏机悻国F誓与到M峭素会与律及代谢服矜新
17、相口剧革因在为rt薄.格/因苣律致井强利竭利it用的改変导鉄奇约的冷偲忖眉受什._药物相巨作用与配伍瞄的区别防止化疗g消化浦不良反应恰当的联合嗣書雎值g 歟I第VI灘神蛭的尋誓白草酣怔京防止風癲反应诚少做册帮.砌疗裨T規酹竇的西药- 中副自互作用甘準*味鶴建酮石麦通+篱尊平MBK.粗互降氏劳效o辭肝丸r鮮塗.暴: +甲氧素踏嵌加强胃認收缩丨匏响后者随压蚊果c Ji咳定院霄、麻西石甘片.昉风通虽丸f含附黄 w 牝升血压）+宜方利血寧片増强地麻卒对心怪的商性臼麻杳止戲片.谖資理疝丸一消苞宁片（含有膚iw黄璇。地高辛V観毂呼哦寇御QGSJiijn-rft 含有否杏匸晋.mm 1 *驷、闢晦 Q益心丹
18、.六神丸暂竇帕函，尝屈丁冲揷帼对中瞻唯的仰制作用而发生危地o虎骨和人卷魚舒竖活堵双JO酒.壮骨 M酒含己酵華62比畳，1加强对敞通的剌融 .消化ifi出血Q虎胃酒.人蒂專舒些活缗酒，风湿酒.壮骨 |2酒（含源，阿司匹林1q甑蠣徳q 布含學）整醐】衲中SQ 小読丹.带遅片.贝母岫嶙（含生g）甲F砸、車虱 扣荼殲 J中和反应.降低疗效o山精丸、保和？1 一乌拇丸一五味子丸f含有琴性/I3 昭）砸緘歯 即化晦 胃舒平丿R史夫助制跡用Q麻仁丸.雖專片-牛黄靜蚩片圈，官璽白臨 多蕪片 /前者可信氐后宥的活性会银花、连恩.貫等.鱼腥箪，限连上旖丸（第 1 W菌L早願* 一醇酶丽日鳳各樹七培菲蠻 jS1H.
19、西药跑1收.又使含婿茜粪丽中成 沔失袤瘾有的疗我：展导致河中无的 W含搆戦瓠的中成芭1含场化碑与无机畫反应住成 n G 臓此磚fi踰讽淀）*砸現硝酸珈回嗨J贏毗a峡_j/弗响药效Q 唳.怡VH邸歟參）*g素.格列本 J9珍询麋庄片+可乐定一可乐定剂鼠比单用薩哓0处方車核（四）溶蟻PH6*】唯铺的揖註射諛3M 5 b簡割抑氧化钠注射禳3.5 S.S址万批酹常的此职注射治丄6f S.哽化钠荘射渔4.S7.0展力乳比缶!4. 5-7. 5灭茵注射同水5.0-7.0驚用酒荷芯譚的卩卜LJ1()合理处方超常处方处方审核(五)不予慌配不规范处方15条均应区分不予调配(1 )处方用药与诊断不相符.(3 )药
20、品剂型或给药途径不适宜.0 (4)无正当理由不首选国家基本药物.(5 )用法、用#不适虱不适宜姓方(6 )联合用药不适宜.(7 )重复用药.(8 )有配压禁忌或不良药物相互作用。(9 )有用药禁忌，包括特殊人群用药.(10)其他用药不适宜情况不予调配无适应证用药O无正当理由T开具高价药O无正当理由T超说明书用药不规范处方姓方调配(2对规定必须做皮试的药品，未注明过敬试验及结果判定无正当理由，为同一患者同时开具两种以上药理作用 W机制相同的药物11多数药品贮藏温度在rcuLtsf F温度越低/ 对保管越有利O 室温：10C - 30C药品贮存要求处方调配门诊处方调配（2020年）患者多年前曾用过
21、心得安/现到药店购买 此药药师应提供的药品是A,普蔡洛尔Q 8硝苯地平。硝酸异山梨酯D维拉帕米E.美西律答案：A解析：普薬洛尔别名心彳导安。O 阴凉处：不超过20CO凉暗处：温度不超过201并遮光保存O 冷处：2C，10qCL仔细阅读处方，按照药品顺序逐F配,Z对麻醉药品等特殊管理药品分别登记贝即。通用名别名普薬洛尔心得安洛酸异山梨酯消心痛硝苯地平心痛定美西律慢心律 . 一-. 一= - - 维拉怕米鼻搏定昇烟n雷米封錐生素AD鱼肝油氨甲苯酸止血芳酸止血敏畐束酸気苯那敏扑尔敏L药品别名3.药品配齐后与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准 确而规范地书写标签，4调酉己好一张处方的所有药品
22、后再调配下一张处方r以免发生差错,5.对需要特殊保存的药品加贴醒目标签以提示患者注意/如“置 2C*C保存：6.有条件的医疗单位，尽量在每种药品外包装上分别加贴用法、用 量、贮存条件等标签.7.调配或核对后签名或盖章.&注意法律;去规、医保制度等有关规定的执行&Q习题演练学神10每天都充满奇迹（2Q18年）患者，蜀.弗岁，因发热一咳嗽就诊.查血常规:白细胞计数6.28 W9/L,中性粒细胞百分tt657% （淋巴细胞 百分比1%1吸诊断为感貳医生处方：阿奇霉素片OSmgqdp。.该处方属于A.无适应S疏药匚有配伍禁忌D .有禁忌证用药E重复给药答案:A解析：没有感染指征而使用抗感染药物島庁无适
23、应证用药， （2020年）要求。令处贮存的药品，贮存的温度应该是AJ0-30C官B.不超过2応D,0XE10C答案：C解析：冷处：2C -10cC.（2017年）急性胰腺炎伴脂质代谢芸乱的患者不宜畀脉滴注的药物是A.胰岛素注射液乌司他丁注射液E脂肪乳注射液答黛E解析急性胰腺炎伴脂质代渤渎舌亘使用脂肪乳注射液-O市场上已有供应的麻醉药品.精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等O含有未经国家药品监晉管理局批准的辛不得配制的品种O中药注段O中药与化学药组成的复方制剂O生物制品（除变态。甲睪酮、苯丙酸诺龙代表药物肽激素类O增强爆发力具有笛白同化作用的药物作用O可待因、哌替匪、芬太尼O让运动员能长时间忍
24、受瘻痛O可卡因O情绪高涨、斗志昂扬r有欣快感O麻黄碱O改善循环,増加供氣能力O普泰洛尔代表药物作用代表药物聞药物、 药品类易制毒化学品作用 ）代表药物O消除紧张心理O味塞米、氢氯嗟啧O短时间内降彳氐体重麻醉药品、 精神刺激剂作用药品管理和供应兴奋剤、B受体阻断剂丿 作用丿刺激肌肉、组织和骨骼的生长发育刺激血红细胞的生悵，以 提高血液中携氧最人生长激素人促红细胞生成素或車组人促红细胞生成素代表药物、 利尿剂 作用 菜球类药物（靜豚遼役对育普人薛有生差寄性的药品 如阿CARS，异维a腰片等）冋札部注射液 幌费时支，爲绪酸钾外用制剂口服馨陪药欢岛素f皮下或静眈注射）高漆軸萄糖注射液20%或以上）高灘
25、凱化钠注射液浓度冲外）浓氧化辑注射液硫酸镁注射液KR样的药輙如两性霉章R脂侦体）甲氨軽時（口虬菲肿瘤用盪）；小儿用口眼中度億静 闇曲水合氮離）抗心律失常药（静注）胶硝酮、利多卡因）骨上腺嚣（靜脉注般） 普泰洛尔Htg高警示药品不收小6-对距有效期不足6个月的药品,应拒绝验收（特殊情况除外）药品管理和供应药品供应药品的贮存与保管o易受光线影响而变w康（需要遮光）（2018年） 心沙坦B.咲塞米匸普蔡洛尔，硝苯地平E卡托普利L举重运动员使用后，可短时间内急速降低体重，因此需按兴奋 剂管理的药物是2.射击运动员使用后,可减愷心率，减少心肌耗氧斤消除比赛 前紧张心理，因此被列入兴奋剂管理的药物是答案：
26、氏 顷析:味蹇米是利尿齐何短时间内急速降低体重,因 此需技兴奋剂管理；普蔡洛尔属于B受体阻断剂可减慢心率3咸少 心80耗氧量，消除比赛前紧张心理.因此被列入兴奋剂聽.不超24-验收者在待验区诳彳亍逐扌比验收并于24小时内完成不少3年一验收记录保存至超过药品有效期1年，且不得少于3年Q易风化维生素（B. C、E、K ）、肾上腺素、甲钻胺、 过氧化氢溶液阿托品、可待因、硫酸镁抗屛药物：如头泡拉定注射齐!k左氧氟沙星片及注 剂、阿昔洛韦片及胶囊Q阻凉处贮存J 钙通道阻滞剂：维拉巾臼米片及注射剂抗菌药：多数头胞、青零素、西林类等消化系统用药：熊去氣胆酸片、枸橡酸總钾颖粒、硫糖 铝混悬液Q凉暗处贮存O冷处贮存O宜冷職但不应冷冻 止咳药：复方甘草台剂 维生素：复方维生素AD酶类制剂眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射剂、肝素钠注射剂胰岛素制剂，微生态制剂（双歧三联活菌制剂）胰岛歸拼L人血液制品、输液剂（甘露醇）、 乳剂（脂肪乳.前列地尔注射剤）、活菌制剂（ 双歧三联活菌制剂）O需要冷藏贮存但不宜振摇人促红素注射剂