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1、PICCPICC维护内容维护内容 更换敷料更换敷料 a.目的 b.更换敷料频率 c.更换敷料原则更换敷料更换敷料更换敷料更换敷料原则原则o按无菌操作技术按无菌操作技术o敷料有污染或可疑污染、潮湿、脱落应随时敷料有污染或可疑污染、潮湿、脱落应随时更换更换o敷料记录纸上应填写换药日期及时间并签名敷料记录纸上应填写换药日期及时间并签名o更换敷料时应带手套更换敷料时应带手套更换敷料流程o洗手o评估o撕膜o洗手o消毒o洗手戴手套o贴膜o胶带固定o记录时间o整理用物、洗手o填写维护手册 更换敷料流程更换敷料流程用物准备用物准备n 无菌无粉手套：无菌，无粉可以避免操作过程中对穿刺部位的污染导致静脉炎n 提供
2、HP高透气透明敷料，适用于多汗患者或潮湿环境n 免缝胶带：灭菌、安全靠地固定导管，符合INS静脉输液操作标准n 小方纱：包裹肝素帽以免受污染n 75%酒精棉片（球）：擦拭肝素帽或导管接头更换敷料流程更换敷料流程锁更换敷料流程更换敷料流程撕膜撕膜1 1、0 0角撕开敷料边缘角撕开敷料边缘2 2、向心撕开向心撕开3 3、固定导管、固定导管用胶带轻易起边0度角撕除贴膜更换敷料流程更换敷料流程再次洗手再次洗手-消毒消毒o以穿刺点为中心，顺时针、逆时针交替方式消毒皮肤o消毒范围：穿刺点上下15厘米，左右到臂缘o三次酒精，然后三次碘伏o碘伏应消毒皮肤及外露导管注意：每遍消毒须待干燥后再进行下一次消毒PIC
3、C更换敷料操作流程更换敷料操作流程 -清洁、消清洁、消毒毒酒精清洁皮肤及导管碘伏消毒皮肤、待干12更换敷料流程更换敷料流程再次洗手再次洗手-戴无菌手套戴无菌手套手消毒手消毒带无菌手套带无菌手套更换敷料流程更换敷料流程贴膜贴膜避开上次受压部位，导管摆放避开上次受压部位，导管摆放呈呈“C形形”或或“弧形弧形”或或“U形形”，无张力覆盖透明，无张力覆盖透明敷料，穿刺点在敷料中央，敷料，穿刺点在敷料中央，将导管塑形。将导管塑形。更换敷料流程更换敷料流程o单手持膜更换敷料流程更换敷料流程o以穿刺点为中心贴膜更换敷料流程更换敷料流程o塑形更换敷料流程更换敷料流程o抚平贴膜更换敷料流程更换敷料流程胶带固定胶
4、带固定更换敷料流程更换敷料流程更换敷料流程更换敷料流程记录时间记录时间更换敷料流程更换敷料流程整理用物整理用物-洗手洗手-记录维护手册记录维护手册更换输液接头更换输液接头o目的：目的：将由于过渡使用输液接头而引发的潜在感染的危险降到最低o更换接头的频率更换接头的频率：n每7天一次、治疗间歇期每2周更换一次n输液接头可能发生损坏时n每次经由输液接头取血后n不管什么原因取下输液接头后接头的准备接头的准备o打开接头包装o预冲接头更换输液接头更换输液接头更换输液接头更换输液接头酒精棉球用力摩擦消毒导管口及螺纹口酒精棉球用力摩擦消毒导管口及螺纹口更换输液接头更换输液接头冲管-无菌敷料包裹导管冲洗导管冲洗
5、冲管导管冲管导管注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后应立即先用20ml生理盐水使用脉冲方式冲洗导管，之后再接其他输液。脉冲和直冲的区别脉冲和直冲的区别脉冲：产生正、负压形成涡流涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导无法冲洗导管壁管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管直冲直冲脉冲脉冲冲洗导管冲洗导管n成人用量：20mln儿童用量：6mln特别限制生理盐水用量病人减半维护时刻维护时刻一定要一定要手动冲管手动冲管再接后一组输液，不再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管管如果治疗中：如果治疗中：o脂肪乳、白蛋
6、白、脂肪乳、白蛋白、TPNTPN、甘露醇或其他粘滞性液体等、甘露醇或其他粘滞性液体等维维 护护 时时 刻刻输液后：输液后：输液完后，用输液完后，用20ml20ml生理盐水以生理盐水以连续脉冲连续脉冲方式方式注入生理盐水，当剩余最后注入生理盐水，当剩余最后0.5-0.5-1ml1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（离注射器。（即脉冲冲管加正压封管即脉冲冲管加正压封管）输液前：输液前：o用用101020ml20ml生理盐水冲管生理盐水冲管o确认导管通畅后再输液确认导管通畅后再输液。脉冲冲管脉冲冲管正压封管正压封管确保导管的通畅确保导管的通畅 维护注意事项（一
7、）维护注意事项（一）禁止使用小于禁止使用小于10ml10ml的注射器冲管给药的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将胶布直接贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将导管外露部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内不能将导管外露部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内四禁三不维护注意事项（二）维护注意事项（二）一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管式冲管如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体必须先用手动冲管后再接其他液体经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理妥善处理经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理局部处理