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1、新疆医科大学 硕士学位论文 心理干预对老年冠心病介入治疗患者情绪障碍的影响 姓名：古丽扎尔 买买提明 申请学位级别：硕士 专业：老年医学 指导教师：张爱伦 20061010 心 理 干 预 对 老 年 冠 心 病 介 入 治 疗 患 者 情 绪 障 碍 的 影 响 研究生：古丽扎尔 导师 ： 张 爱 伦 教 授 摘要 目的： 了解老年冠心病患者心脏介入 （ PCI)治疗前后的情绪障 碍和心理干预效果。 方法： 收集 2005年 11月 2006年 9月在我院住 院年龄彡 60岁的行 PCI术的冠心病患者 62例。冠心病诊断符合 1979 年 WHO冠心病诊断标准。随机分为对照组和心理干预组，对
2、所有入 选患者均按冠心病常规治疗。对干预组患者在 PCI手术前后给予综合 心理治疗，包括社会和家庭的支持性心理治疗，个别心理治疗及患者 间互相治疗。并进行两组间一般情况比较；手术前后两组临床表现的 变化分析，以及干预组和对照组在手术前后不同时间点心率和血压变 化比较；对所有入选病人焦虑、抑郁状况采用焦虑、抑郁自评量表进 行了问卷调查。抑郁焦虑诊断均符合中国国经疾病分类方案与诊断标 准。 结果： 干预组和对照组患者年龄、性别的构成比以及合并其他心 血管疾病之间差 异无统计学意义 （ P0.05);干预组和对照组术前失 眠、胸闷、纳差等临床表现比较基本无差异，而对干预组经干预治疗 后 （ P0.0
3、5)，而心理干预后，干预组的情绪障碍 （ SAS 28.095.12， SDS 26.354.91)较对照组 （ SAS 37.605.53， SDS 34.625.72)明显改 善 （ P 0.05). Ascensus of heart rate and systolic blood pressure with psychotherapy group were lower significantly than those of control group (p0.05)。 表 1两组患者一般情况比较 对昭组 干预组 2 项目 对照组 干预组 ，（ X2)值 P值 Cn=30) Cn=32)
4、 年龄 65.816.31 67.21 6.95 0.7841 0.43 女性 7 (23.33%) 7 (21.88%) 0.0188 0.89 合并糖尿病 5 (16.67%) 6 (18.75%) 0.0460 0.83 合并高血压 4 (13.33%) 5 (15.63%) 0.0655 0.79 两种以上疾病 13（ 43.3%) 12 (37.5%) 0.2190 0.63 进行合理干预。 建立干预基础，耐心倾听患者诉说各种症状，接纳 和尊重患者取得患者信任。 讲解 PCI术的重要性和意义，使老年冠 心病患者了解 PCI手术的过程和必要性。 通过具体分析和解释，提 高患者对疾病的认
5、识，消除顾虑及不必要的紧张情绪，提高自信心。 教会患者思维控制，保持情绪稳定。 2.4临床疗效总评定 采用 0 7分的 8级记分法，根据被评者目前病情与入组时比较， 作出评定。 “0” 是未评； “1” 是显著； “2” 是进步； “3” 是稍进步； “4”是严重恶化 5。 3. 统计学处理 用 SPSS10.0统计软件进行 Z2和纟检验。 计量资料用均数土标准差描述，并进行正态性及方差齐性检验， 两组间的比较采用 检验、 Z2检验、检验水准定为 =0.05 结果 1. 干预组和对照组两组间一般情况比较： 从表 1可见，干预组和对照组患者的年龄分别为 （ 67.21 6.95， 65.81 6
6、.31)、性别构成比及合并其它疾病情况之间差异均无统计学意义（ P 0.05)。 表 1两组患者一般情况比较 对昭组 干预组 2 项目 对照组 干预组 ，（ X2)值 P值 Cn=30) Cn=32) 年龄 65.816.31 67.21 6.95 0.7841 0.43 女性 7 (23.33%) 7 (21.88%) 0.0188 0.89 合并糖尿病 5 (16.67%) 6 (18.75%) 0.0460 0.83 合并高血压 4 (13.33%) 5 (15.63%) 0.0655 0.79 两种以上疾病 13（ 43.3%) 12 (37.5%) 0.2190 0.63 2. 术前
7、及术后干预组和对照组临床表现的变化分析 术前及术后对老年冠心病干预组的患者在常规药物治疗的基础上 经过综合心理干预治疗，该组患者的失眠、胸闷、纳差、便秘、乏力 等临床表现的发生率明显降低，与对照组相比差异有统计学意义 （ P 0.05) 表 2两组患者临床表现比较 临床表现 术前 术后 对照 (n=30)干预 (n=32) P值 对照 (n=30) 干预 (n=32) P值 失眠 26 23 0.15 21 8 0.00 胸闷 23 19 0.15 18 6 0.00 纳差 20 16 0.18 18 10 0.02 便秘 7 3 0.14 6 3 0.23 乏力 9 7 0.47 5 3 0.39 图 2.1 PCI术前干预组和对照组患者临床表现比较