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1、2007 MND MKT PlanDate 2Company Confidential 2006 Abbott主要内容主要内容1，卒中患者的营养支持背景，卒中患者的营养支持背景2，卒中患者的营养风险筛查，卒中患者的营养风险筛查3，能量供给，能量供给4，营养素的选择，营养素的选择5，开始时间，开始时间6，途径选择，途径选择7，并发症处理，并发症处理2007 MND MKT PlanDate 9Company Confidential 2006 Abbott能量供给能量供给卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30，建议能量摄入：急性期为2025kcalkgd，康复期为3035kcalkgd。危重病
2、人所需要加上的临床校正系数:1)体温升高(37C, 每升高摄氏一度) 增加 12%2)严重感染/脓毒血症 增加 10-30%3)大范围手术(新近) 增加 10-30%4)骨折/创伤 增加 10-30%5)烧伤 增加 50-150%6)呼吸窘迫征 增加 20%Beck AM ，Balknas UN，Furst P，et a1Food safety and consumer health of the partial agreement in the social and public health field Food and nutritional care in hospitals： how
3、 to prevent undernutritionreport and guidelines from the council of europeClin Nutr，2001，455-4602007 MND MKT PlanDate 10Company Confidential 2006 Abbott能量供给能量供给“拇指法则拇指法则”热卡需要量热卡需要量= 2530 kcal/kg/day2007 MND MKT PlanDate 11Company Confidential 2006 Abbott营养素的选择营养素的选择? 胃肠道功能正常患者：首选整蛋白标准配方（D级推荐），最好是含有膳
4、食纤维的整蛋白标准配方（A级推荐）。? 消化或吸收功能障碍患者：选用短肽型或氨基酸型配方（D级推荐）。? 便秘患者：选用含不溶性膳食纤维配方（D级推荐）。? 限制液体入量患者：选用高能量密度配方（D级推荐）。? 糖尿病或血糖增高患者：有条件时选用糖尿病适用型配方（A级推荐）。? 高脂血症或血脂增高患者：选用优化脂肪配方（D级推荐）。? 低蛋白血症患者：选用高蛋白配方（B级推荐）。? 糖尿病或血糖增高合并低蛋白血症患者：选用糖尿病适用型配方或高蛋白配方（缓慢输注泵泵注） （B级推荐）。? 病情复杂患者：根据主要临床问题进行营养配方 选择（D级推荐）神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识中华医学会肠
5、外内营养分神经疾病支持组2007 MND MKT PlanDate 12Company Confidential 2006 Abbott开始时间开始时间没有严重胃肠道功能障碍者，早期肠内营养：24-48h内推荐意见：推荐意见：急性卒中患者发病后 7d 内尽早开始肠喂(A级推荐) (ESPEN )2007 MND MKT PlanDate 13Company Confidential 2006 Abbott途径选择途径选择推荐意见：推荐意见：短期（4周） 首选鼻胃管喂养。（A级推荐） 不耐受鼻胃管喂养或有反流和误吸 高风险患者选择鼻肠 管喂养。（B级推荐）。长期（4周） 有条件情况下选择经皮内镜
6、下胃造 瘘术（PEG）喂养。 （A级推荐）2007 MND MKT PlanDate 14Company Confidential 2006 Abbott并发症处理并发症处理腹泻（稀便腹泻（稀便3 3次次/d/d或稀便或稀便200g/d200g/d） 减慢输注速度或减慢输注速度或/ /和减少输注总量和减少输注总量 予以等渗营养配方予以等渗营养配方 严格无菌操作严格无菌操作 注意抗菌药物相关腹泻的诊断、鉴别诊断注意抗菌药物相关腹泻的诊断、鉴别诊断和治疗和治疗（B B级推荐）级推荐）。2007 MND MKT PlanDate 15Company Confidential 2006 Abbott并
7、发症处理并发症处理 呕吐和腹胀呕吐和腹胀 减慢输注速度或减慢输注速度或/ /和减少输注总量和减少输注总量 寻找原因和对症处理寻找原因和对症处理 仍不缓解时改为肠外营养仍不缓解时改为肠外营养 (D (D级推荐级推荐) )2007 MND MKT PlanDate 16Company Confidential 2006 Abbott上消化道出血（隐血试验证实） 临时加用质子泵抑制剂 血性胃内容物100ml时，继续全量全速或全量减速（2050ml/h）喂养，每天检测胃液隐血试验1次，直至2次正常 血性胃内容物100ml时，暂停喂养，必要时改为肠外营养（D级推荐）并发症处理并发症处理2007 MND
8、MKT PlanDate 17Company Confidential 2006 Abbott并发症处理并发症处理胃肠动力不全胃肠动力不全 胃残留液胃残留液100ml100ml时，加用胃复安、红霉素等胃时，加用胃复安、红霉素等胃动力药物动力药物（C C级推荐）级推荐）或暂停喂养或暂停喂养（D级推荐）。 超过超过2424小时仍不能改善时，改为鼻肠管或肠外小时仍不能改善时，改为鼻肠管或肠外营养营养（D级推荐）。2007 MND MKT PlanDate 18Company Confidential 2006 Abbott全球最广泛使用的肠内营养品全球最广泛使用的肠内营养品 安安 素素营养成分营养成
9、分31种营养素：酪蛋白、种营养素：酪蛋白、大豆蛋白、大豆蛋白、100%玉米玉米油、油、14种维生素、种维生素、14种矿物质、低渣种矿物质、低渣 规规 格格 400g/罐罐热卡热卡/瓶、罐瓶、罐 1800kcal/罐罐中标零售价中标零售价/罐罐 67.55元元1000kcal 37.50元元2007 MND MKT PlanDate 19Company Confidential 2006 Abbott全球最广泛使用的全球最广泛使用的管饲营养管饲营养品品提供完整均衡的营养拥有适合各种人群的能量密度符合专家推荐的-6/-6/-3-3脂肪酸的健康比例 专利脂肪组合-特别添加MCT、牛磺酸和L-肉碱专利
10、膳食纤维组合(17.6g/l)-包含可溶性、不溶性纤维和专利Nutraflora-FOS安全并且耐受性良好易于应用并且经济上能够负担2007 MND MKT PlanDate 20Company Confidential 2006 Abbott-6/-6/-3=6.2:1-3=6.2:1（AHA 4-10:1AHA 4-10:1）能够保护细胞并预防氧自由基诱导的细胞损伤有较好的降低血脂的效应可降低外周血嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞百分比和异嗜性粒细胞淋巴细胞比例，提高单核细胞百分比可显著促进42日龄前扬州鹅免疫器官的发育不同w3w一6构成比的配伍红花籽油对SHSY5Y细胞氧化损伤的预防效应新疆医
11、科大学药学院药化有机教研室;天然产物研究与开发Nat Prod Res Dev 2011，23：420-424饲粮w6w3多不饱和脂肪酸比例对生长期扬州鹅的影响;(扬州大学动物科学与技术学院；动物营养学报2011，23(3)：492492007 MND MKT PlanDate 21Company Confidential 2006 Abbott肉碱与脂肪酸代谢肉碱与脂肪酸代谢减肥减肥兴奋剂兴奋剂心功能衰竭心功能衰竭男性不育男性不育2007 MND MKT PlanDate 22Company Confidential 2006 Abbott牛磺酸与脂肪代谢牛磺酸与脂肪代谢牛磺酸牛磺酸胆汁酸胆
12、汁酸牛黄胆酸牛黄胆酸脂质和胆固醇的溶解性脂质和胆固醇的溶解性胆汁阻塞胆汁阻塞胆固醇结石胆固醇结石胆汁流量胆汁流量2007 MND MKT PlanDate 23Company Confidential 2006 Abbott纤维类型及生理性优势纤维类型及生理性优势纤维类型纤维类型生理性作用生理性作用益处益处不溶性增加粪便体积,软度和频率减少肠道通过时间有助于减轻便秘有助于减轻便秘可溶性延缓胃排空和小肠通过时间增加粪便体积、容量和软度调整胃肠道动力为回肠和结肠粘膜提供能量并促进生长增加结肠的酸度增加小肠屏障抗感染的能力有助于减轻腹泻有助于减轻腹泻有助于维持低位胃肠道有助于维持低位胃肠道的结构和功
13、能的结构和功能FOS(功能性膳食纤维)双重功效: 增加益生菌和短链脂肪酸的摄入减少结肠PH协助减少腹泻发生协助减少腹泻发生刺激免疫功能刺激免疫功能2007 MND MKT PlanDate 24Company Confidential 2006 Abbott低聚果糖体内代谢原理低聚果糖体内代谢原理2007 MND MKT PlanDate 25Company Confidential 2006 Abbott佳维体能否用于高血糖患者吗？佳维体能否用于高血糖患者吗？糖尿病营养指南糖尿病营养指南 蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物ADA(美国糖尿病协会)15%20%不建议高蛋白饮食SFA7%反式脂肪酸尽可能少胆固醇200mg/g其他糖类代替蔗糖膳食纤维14g/1000kcal中国糖尿病防治指南15%20%30%胆固醇300mg/g55%65%佳维体15%优质蛋白29%其中17%为单不饱和脂肪酸56%不含乳糖、蔗糖膳食纤维17.6g/1000kcal谢谢！谢谢！27 结束语结束语