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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date妇产科中医疾病护理常规妇产科中医疾病护理常规妇产科中医护理常规一、崩漏1、护理评估：（1）年龄、月经史、婚育史、避孕措施。（2）环境起居，卫生习惯、心理社会影响及饮食嗜好。（3）有无贫血，盆腔包块，肝病，血液病等慢性疾病。（4）对疾病的认知程度及生活自理能力。（5）辩证：肾阳亏虚证，肾阴亏虚证，血热内扰证，瘀滞胞宫证。2、护理要点：（1）一般护理 按中医妇科一般护理常
2、规愼起居，多休息，少活动。学崩是绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。（2）病情观察，做好护理记录观察阴道出血的量，色，质及气味，神色，血压 ，呼吸等变化。阴道出血量多 ，报告医师，并做好抢救准备。（3）给药护理服清热固定汤剂时宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况。服用活血化瘀，通力血脉之剂时，宜在餐前热服。一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息，保暖，避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。（4）饮食护理饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕
3、汁，梨汁代茶饮。（5）情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。（6）临证施护出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给止血药。血脱者，遵医嘱急服人身粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备3、健康指导：劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。饮食有节，起居有常。对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。做好计划生育，避免房劳多产。可常灸足三里，肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。指导患者正确服用激素类药物。二、绝经前后诸症因肾气渐衰，天葵降竭，阴阳失调所致。以月经紊乱，哄热汗出，潮热面赤，情志异常为主要临床表现。其病以肾为主，可涉
4、及心，肝，脾。更年期综合症可参照本病护理。1、护理评估：月经史，生育史。烘热，汗出，面色，情绪变化等症状。妇科检查结果。对疾病的认知程度及生活自理能力。心理社会状况。2、饮食护理：以富有营养，清淡易消化的食物，少量多餐，多食新鲜蔬菜,水果。注意色，香，味的调配，促进食欲。忌食辛辣，厚味，油炸之品。3、情志护理：针对患者不同的心理特点，消除不良的思想顾虑，保持情绪稳定，安心静养。4、临证施护：脾胃虚弱者，应遵医嘱指按压双侧内关，轻柔足三里，或按摩脾俞，胃俞穴，以健脾止吐。5、健康指导：注意休息，愼房事，适起居，预防感冒发热。定期孕期检查。保持心情舒畅，拎听音乐，知道孕妇阅读与妊娠知识有关的书籍，
5、做好孕期卫生。注意饮食调理，不宜过饱。遵医嘱除必须服用安胎药物外，一般以调护为主，不宜乱服药物。恶阻治愈后，适当活动，有助于气血调和，增加食欲，有利于胎儿发育。三、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎妊娠期间因冲任气血不调，胎元失固，或 禀赋虚弱，脾肾气虚，或血热，或跌扑损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”：胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安妊娠1228周，胎儿自然损落者，称为“小产”小产连续发生3次以上者称为“滑胎”其病位在胞宫，先兆流产，先兆早产，习惯性流产及早，晚期流产等均可 参照本病护理。1、护理评估：停经史，早
6、孕反应及伴随症状。妊娠史，既往史。阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。对疾病的认知程度及生活自理能力。心理社会状况。辩证;肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。2、护理要点：（1）一般护理按中医妇科一般护理常规进行。卧床休息，出血停止35天后 ，可下床适当活动，避免过度劳累，以免刺激伤胎。严禁房事，防止损伤肾气，避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。（2）病情观察，做好护理记录观察腹部、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。阴道出血量较多，伴腰酸，腹痛阵阵加剧，具有下坠感或尿频，应及时报告医师并配合处理。（3）给药护理 中药汤剂
7、宜温服，药后静卧少动。如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。（4）饮食护理 饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。忌辛辣动火，生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。（5）情志护理对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康胎儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，比卖弄不亮情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。（6）临证施护肾气不足滑胎者，应卧床休息。妊娠期外伤后，观察有无阴道出血，腹痛等情况，不可随意服用致伤药，以免破血动
8、胎。滑胎者，应坚持药物治疗。阴道若有组织物排出，应保留组织物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。3、健康指导（1）指导患者做好孕期保健：愼房事、早孕期及晚期妊娠禁房事。愼起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌扑。合理膳食，饮食富有营养，易于消化。重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。定期产前检查。妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除紧张心态。四、
9、异位妊娠因脏腑虚弱，气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或峰、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经，少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大、甚则痛剧厥阴，血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。1、护理评估月经史，生育史，既往史。生命体征变化及伴随症状。腹痛的部位，性质，程度，阴道出血情况，有无并发症。对疾病的认知程度及生活自理能力。心理社会状况。辩证；休克型、包块型、不稳定型。2、护理要点（1）一般护理按产科一般护理常规进行。保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。（2）病情观察，做好护理
10、记录观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感及面色，神志，血压，汗出等情况做好阴道后穹窿穿刺的准备。出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷，血压下降时，应做好手术及抢救准备。出现恶心呕吐，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。、（3）给药护理中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴道出血及有无胚胎组织物排出，使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。（4）饮食护理饮食宜高营养，清淡、易消化为原则，忌生冷，油腻，辛辣刺激之品。不稳定型、休克型以流质，半流质饮食为宜。（5）
11、情志护理安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。（6）临证施护不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。休克型者，按厥脱护理常规。需手术者，按妇科手术护理常规。3、健康指导治疗盆腔炎，子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。定期门诊复查，特别是 术后和型患者。妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。五、子痫因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽
12、搐，全身强直，时醒时发，或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。先兆子痫、子痫，可参照本病护理。1、护理评估：妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。昏厥状况，水肿，体重增加的程度以及伴随症状。对疾病的认知程度及生活自理能力。心理社会状况。辩证；肝风内动症、痰火上扰症。2、护理要点：（ 1）一般护理按中医产科一般护理常规进行。绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。做好防护工作，如昏迷烦躁者，加床挡，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。做好口腔护理，取出假牙，牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，防止咬伤唇舌。各种治疗护理操作集中进行，
13、动作轻柔、准确、迅速。（2）病情观察，做好护理记录记录血压，胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，备齐急救物品、配合抢救。（3）给药护理中药汤剂宜温服。昏迷者鼻饲给药。（4）饮食护理子痫发作时应禁食，昏迷者采用鼻饲饮食，抽搐得以控制并完全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。体瘦患者，应加强营养，多食利水及富有营养食物。（5）情志护理加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知本病知识，消除患者恐惧心理，预防子痫的发生。做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。（6）临证施护抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产
14、或手术准备。若手术者。按妇科手术护理常规处理。昏迷者，按昏迷护理常规处理。3、健康指导：子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合症者，应及时治疗，以免发展为子痫。子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。告。加强卫生宣教，阅读妊娠有关指南，防病治病，未病先防。六、产后发热因产后感染邪毒、正邪交争，或外邪袭表、营卫不和或阴血骤虚、阳气浮散等所致。产褥期内出现高热寒战或发热持续不退，伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变为主要临床表现。病位在胞宫。产褥感染可参照本病护理。1、护理评估：分娩史，有无难产、创伤产史等。发热、腹痛、阴道出血等情况。生活自理能力。产科检查、血常规等。对疾病的认知程度及生活
15、自理能力。心理社会状况。辩证：热毒炽盛症、气血瘀滞症。2、护理要点：（1）一般护理按中医妇科一般护理常规进行。卧床休息，恶露未尽取半卧位，有利瘀浊排出。加强口腔和皮肤护理，保持口腔清洁。产后出现较多者，檫干汗液，更换衣服，切忌汗出当风。七、症瘕多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“症瘕”。坚硬不移，痛有定处为症，推之可动，痛无定处无为瘕。病位在胞宫，胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。1、护理评估：月经史，生育史，带下病史。腹部状况，有无阴道出血及伴随症状。有无并发症。对疾病的认
16、识程度及生活自理能力。心理社会状况。辩证：气滞证、血瘀证、痰湿证。2、护理要点：（1）按中医妇科一般护理常规进行。（2）病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。（3）体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。（4）病情观察，做好护理记录症瘕的部位，大小，性质，活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。出现腹部剧痛、恶心、呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。（5）给药护理：中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。（6）饮食护理饮食含高蛋白，如瘦肉、禽、
17、蛋类食物，以增强体质。忌生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。血瘀者，可多食活血化瘀、消急除症之品，如海带、木耳、山楂等食物。（7）情志护理给患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，保持心情舒畅，以利症瘕消散。（8）临证施护炎性包块可遵医嘱用中药敷或中药灌肠，注意经期停用。手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。3、健康指导：注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事。禁止饮酒。35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现，早诊断，早治疗。若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。-