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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流组织学与胚胎学 教案.精品文档.组织学与胚胎学 教 案授课章节： 第二十三章 泌尿系统和生殖系统的发生教学内容： 一、泌尿系统的发生（40分钟）二、生殖系统的发生（50分钟）目的要求： 了解鳃器的发生；熟悉颜面的形成及主要畸形的成因。 熟悉咽囊的演变。重 点： 肾的发生，膀胱和尿道的发生，泌尿系统常见畸形的成因；生殖腺的发生，生殖管道的发生，生殖系统常见畸形的成因。难 点： 肾的发生；生殖腺的发生；生殖管道的发生。授课学时： 2学时授课单位： 组织胚胎学教研室教 材： 邹仲之，组织学与胚胎学，第6版，人民卫生出版社，2004教 具： 多媒体课
2、件专业词汇： nephrotome; nephrogenic cord; urogenital ridge; mesonephric ridge; genital ridge; pronephros; pronephric tubule; pronephric duct; mesonephros; mesonephric tubule; mesonephric duct(Wolffian duct); ureteric bud; metanephrogenic tissue; polycystic kidney; ectopic kidney; horseshoe kidney; double
3、 ureter; urachal fistula; exstrophy of bladder; primordial germ cell; primary sex cord; histocompatibility Y antigen; paramesonephric duct; sinus tubercle; cryptorchidism; congenital inguinal hernia.思 考 题： 一、试述后肾的发生过程及常见畸形的成因？二、试述中肾管与中肾旁管的来源及其演变？时间5 20时间50时间 时间 教 学 内 容 第二十三章 泌尿系统和生殖系统的发生泌尿系统和生殖系统的主要
4、器官均发生于间介中胚层。胚胎第5周时，在消化管背系膜两侧的腹后壁，间介中胚层增生发育形成一对纵行隆起，称尿生殖嵴（urogenital ridge）。继而尿殖嵴上出现一纵沟，将其分为外侧粗而长的中肾嵴（mesonephric ridge）和内侧细而短的生殖腺嵴（genital ridge）。 尿生殖嵴的发生 中肾嵴与生殖腺嵴的发生一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 肾的发生分为前肾、中肾和后肾三个阶段。1前肾（pronephros） 第4周初在生肾节内，从头到尾先后出现7-10条横行的细胞索，称前肾小管（pronephric tubule），内端开口于胚内体腔；外侧端向尾侧伸展并相互连
5、接，形成一纵行的管道，称前肾管（pronephric duct）。前肾小管相继退化；前肾管大部分保留，向尾部延伸为中肾管。人类前肾无泌尿功能。2中肾（mesonephros） 继前肾之后，生肾嵴内自头侧向尾侧相继发生多条横行的小管，称中肾小管（mesonephric tubule）。中肾小管内端膨大并凹陷成双层囊，包绕来自背主动脉的毛细血管球构成肾小体；外侧伸入前肾管，此时前肾管改称中肾管（mesonephric duct）。中肾小管大部分退化，残留的小部分形成附睾的输出小管。中肾管继续向下延伸，通入泄殖腔。3后肾（metanephros） 是人体永久性肾。后肾于第5周开始发育，起源于输尿管芽
6、和生后肾组织。（1）输尿管芽（ureteric bud）：第5周初，中肾管末段近泄殖腔处，向背侧头断伸出一盲管，称输尿管芽。输尿管芽在中肾嵴内继续向头端延伸，同时头端逐渐膨大并反复分支达12级以上。其主干形成输尿管，起始部的两级 教 学 内 容 分支扩大、合并形成肾盂；第3-4级分支扩大为肾盏，第5级以上的分支形成集合小管。集合小管末端呈“T”形分支，诱导邻近的生后肾组织分化形成肾单位。（2）生后肾组织（metanephrogenic tissue） ：在输尿管芽的诱导下，中肾嵴细胞增生并呈帽状围绕在输尿管芽的末端，形成生后肾组织。后肾组织的周边部分，分化形成肾被膜，内侧部分形成多个细胞团。细
7、胞团中空，分化成“S”形小管。小管一端膨大凹陷成双层肾小囊，包绕毛细血管球形成肾小体；其余部分逐渐演化成各段肾小管，末端连同于集合管。后肾逐渐移升至腰部。第3个月时，后肾开始产生尿液，成为羊水来源之一。 后肾的发生（二）膀胱和尿道的发生尿生殖窦形成后继续分化，上段较大，发育为膀胱，其顶端与尿囊相连，尿囊退化成脐中韧带。中段狭窄，在男性形成尿道的前列腺部和膜部，在女性形成尿道。下段形成男性尿道海绵体部，在女性扩大为阴道前庭。 （三）泌尿系统的常见畸形 1多囊肾 远曲小管未与集合小管接通，尿液在肾小管内积聚，使肾内出现许多大小不等的囊泡，称多囊肾。 2异位肾 肾在上升过程中受阻，未能达到正常解剖学
8、位置所致。常停留在盆腔内，称盆腔肾。 3马蹄肾 肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾断融合呈马蹄形，故名马蹄肾。 4双输尿管 输尿管芽分支过早，形成双输尿管。可在同侧诱导形成两个肾，它们或部分融合或完全分离。5脐尿瘘 系尿囊未闭锁，残留为瘘管所致。膀胱充盈时，尿液可经此自脐溢出。若仅部分尿囊未闭锁，则形成囊肿。二、生殖系统发生胚胎早期两性生殖系统的发生过程类似，所以，生殖腺、 教 学 内 容 生殖管道和外生殖器均分为两个阶段：性未分化阶段和性分化阶段。（一）睾丸和卵巢的发生 生殖腺由体腔上皮、上皮下间充质和原始生殖细胞组成。1未分化性腺的发生 第5周初生殖腺嵴表面的上皮增生、下陷于深层
9、的间充质内，形成放射状排列的条索样结构，称初级性索（primary sex cord）。第4周时，卵黄囊顶端近尿囊处的内胚层的原始生殖细胞，于第6周时经背侧肠系膜向生殖腺嵴迁移，并进入初级性索内。此时不能认性别，故称未分化性腺。2睾丸的发生 当原始生殖细胞及生殖腺嵴细胞表面都具有组织相容性Y抗原（histocompatibility Y antigen， H-Y）时，未分化性腺才向睾丸方向发育。第7周时，在H-Y抗原的影响下，初级性索与生殖腺嵴上皮脱离，继续向深部增生，分化为细长弯曲的袢状生精小管，其末端相互连接形成睾丸网。表面上皮下的间充质形成白膜，分散在生精小管间的间充质细胞分化睾丸间质细
10、胞，并分泌雄激素。3卵巢的分化 若体细胞和原始生殖细胞的质膜上均无H-Y抗原，则未分化性腺自然向卵巢方向分化。卵巢的形成较睾丸晚。第10周，初级性索退化，未分化性腺的表面上皮增生，再次向间充质内伸入形成次级性索（secondary sex cord），又称皮质索。次级性索脱离上皮后，形成卵巢皮质。上皮下的间充质分化为白膜。第16周，皮质索断裂成许多孤立的细胞团原始卵泡。中央是由原始生殖细胞分化成的卵原细胞，周围是一层由皮质索分化来的扁平的卵泡细胞。睾丸与卵巢的分化 教 学 内 容 （二）生殖管道的分化1未分化期 早期胚胎有两套生殖管道，即中肾管和中肾旁管（paramesonephric duc
11、t，又称Mller管）。中肾旁管由中肾嵴体腔上皮凹陷后闭合而成，起始端呈喇叭形开口于胚内体腔；下段在中线与对侧中肾旁管并拢愈合，末端突入尿生殖窦的背侧壁，在窦腔内形成一隆起，称窦结节（sinus tubercle）。2男性生殖管道的演化 生殖腺分化为睾丸后，支持细胞产生的抗中肾旁管激素使中肾旁管退化。睾丸间质细胞分泌的雄激素使生殖腺旁的10余条中肾小管分化为附睾的输出小管，中肾管头端延长弯曲形成附睾管，中段演化为输精管，尾段演化为精囊和射精管。3女性生殖管道的分化 生殖腺分化为卵巢后，因雄激素缺乏而中肾管退化。中肾旁管因无抗中肾旁管激素的抑制作用而继续发育，其上、中段演化为输卵管，喇叭口的起始
12、端演化为输卵管漏斗部；下段左右合并后，其间的隔膜消失，融合为子宫及阴道穹隆部。窦结节增生、延长为阴道板。第5个月时，阴道板中空演化为阴道，内通子宫，外以处女膜与阴道前庭相隔。（三）生殖系统的常见畸形1隐睾 睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟处，称隐睾。患双侧隐睾，因高温而影响精子的发生，可致男性不育。2先天性腹股沟疝 因鞘膜腔与腹腔之间的通道未闭，当腹压增高时，肠管可突入鞘膜腔，形成先天性腹股沟疝。3双子宫 由于左右中肾旁管下段未愈合所致。如仅上半部愈合不全则为双角子宫，如阴道中部伴有纵隔，则为双子宫双阴道。4阴道闭锁 窦结节未发育成阴道板，或阴道板未中空所致。有的处女膜未穿通，外观不见阴道。5雄激素不敏感综合征 又称睾丸女性化综合征。生殖腺为睾丸，核型是46，XY，可分泌雄激素，但体细胞和中肾管细胞缺乏雄激素受体，生殖管道和外生殖器不能向男性方向发育。睾丸支持细胞分泌的抗中肾旁管激素，抑制了输卵管和子宫的发育（形成）。外阴向女性化分化，成年后可出现女性第二性征。备 注备 注备 注备 注