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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date呼吸病理练习题二、A型题 呼吸系统病理学练习题一、名词解释1.肺肉质变2.肺大泡3.淋巴上皮癌4.瘢痕癌5.慢性阻塞性肺部疾病6.硅结节7.燕麦细胞癌。8.交感神经麻痹综合征二、A型题1.慢性阻塞性肺病最常见于：A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核球E.慢性支气管炎2.关于慢性支气管炎的说法，下列哪项是错误的？A.40岁以上男性多见B.常见反复咳嗽、咳痰C
2、.可伴喘息症状D.常伴发作性呼气性呼吸困难E.可进展为肺心病3.以下哪种疾病能够引起慢性肺源性心脏病？A.肺脓肿B.肺泡细胞癌C.慢性支气管炎D.大叶性肺炎E.肺结核4.慢性支气管炎的发病与下列哪项因素有关？A.I型变态反应B.呼吸道反复感染C.白喉杆菌感染D.饮酒过度E.支气管壁先天发育障碍5.慢性支气管炎患者通气与换气功能障碍的病理基础是：A.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎B.粘液腺肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞多C.上皮纤毛倒状，脱落D.软骨变性、萎缩E.管壁平滑肌束断裂、萎缩6.小叶中骨型肺气肿病变主要累及：A.各级支气管B.管径2mm的小支气管C.呼吸性细支气管D.从终末细支气管至
3、肺泡E.肺泡管、肺泡囊7.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿？A.小叶中央型B.中叶周围型C.全小叶型D.不规则型E.间质性肺气肿8.下列哪种类型的肺气肿累及呼吸性细支气管A.小叶周围型B.全小叶型C.间质性肺气肿D.肺大泡E.不规则型9.肺气肿的病变发生在：A.支气管B.管径2mm的小支气管C.终末细支气管D.呼吸性细支气管以远肺组织E.肺泡10.发生慢性阻塞性肺气肿的原因为：A.支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多B.支气管壁因炎症而遭破坏C.肺组织纤维化D.支气管粘膜充血、水肿E.细支气管主肺泡间隔破坏，弹性减弱11.大叶性肺炎的病变实质为：A.肺泡的纤维素性炎症B.肺的出血性炎症C.肺的
4、化脓性炎症D.肺的肉质变E.以上都不是12.关于大叶性肺炎的描述中哪项是错误的？A.由细菌感染引起B.病变多从肺泡开始C.炎症不破坏肺泡壁结构D.患者常有胸痛及咳铁锈色痰E.以中性粒细胞渗出为主的炎症13.以下除了哪项我，均为大叶性肺炎的合并症？A.蜂窝肺B.脓气胸C.纤维素性胸膜炎D.肺肉质变E.败血症和脓毒败血症14.关于小叶性肺炎的描述，哪一项是不正确的？A.多种致病菌可引起小叶性肺炎B.病变多为浆液纤维素性炎C.病变呈灶状、小叶状分布D.常在患传染病后发病E.可导致支气管扩张15.能找到核内包含体的肺炎是：B.大叶性肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.小叶性肺炎E.腺病毒肺炎16.小叶性肺炎
5、的病变实质为：A.支气管和肺泡的化脓性炎B.由慢性支气管炎引起的炎症C.肺泡的纤维素性炎D.肺泡的出血性炎E.肺泡的急性卡他性炎17.小叶性肺炎不会发生：A.肺脓肿B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肺肉质变E.支气管扩张18.下列肺炎中，不属于小叶性肺炎的为：A.手术后肺炎B.吸入性肺炎C.麻疹后肺炎D.坠积性肺炎E.巨细胞肺炎19.有关矽肺致病因子的描述，下列哪项是错误的？A.大于5mm的矽尘能被吸入肺泡，引起病变B.矽尘粒子分散度愈高，被吸入机会愈多C.较大的矽尘被阻留于上呼吸道，并被清除掉D.吸入肺泡的矽尘首先引起肺淋巴系统病变E.吞噬矽尘后的巨噬细胞溶酶体膜破裂20.以下哪一项描述不符合矽肺
6、的病变特点？A.I期矽肺以肺门淋巴结内矽结节为特点B.胸膜可有纤维组织增生、肥厚C.可形成胸膜胼胝D.易合并恶性胸膜间皮瘤E.矽结节可融合成团21.矽肺常见的合并症为：A.肺肉质变B.肺气肿C.支气管扩张D.胸膜间皮瘤E.食管癌22.关于肺部的肉眼观察，下列哪一项是不会看到的？A.近脏层胸膜的肺组织内有5cm 直径结节状肿块B.多个肺叶内有大小不等结节C.肺门部有分叶状巨大肿块D.整个肺叶呈肺炎样外观E.肺上叶多个厚壁空洞23.肉眼观察整个肺叶呈肺炎样外观，这可能是以下哪种病变？A.大细胞癌B.小细胞癌C.鳞状细胞癌D.瘢痕癌E.细支气管肺泡细胞癌24.下列关于肺腺癌的描述，哪一项是错误的？A
7、.患者常有大量吸烟史B.肿块多见于肺周边部C.女性多见D.常有肺门淋巴结转移E.肿块直径多在4cm以上25.关于肺癌的扩散转移描述中，以下哪一项是错误的？A.血道转移以脑、骨及肾上腺多见B.小细胞癌生长迅速，转移较早C.大细胞癌较少见血行播散转移D.周围型肺腺癌可直接侵犯胸膜E.肺鳞状细胞癌可直接侵犯胸膜26.下列哪项不符合支气管肺炎的特点？A.支气管旁淋巴结不出现急性炎症B.常发生在儿童，老人等人群C.病变以细支气管为中心D.病变常以肺小叶为单E.属于化脓性炎症27.在关于中央型肺癌的描述中，哪项是正确的？A.左肺多于右肺B.患者多为吸烟者C.病变常累及胸膜D.脱落细胞学检查意义不大E.组织
8、学类型腺癌多于鳞癌28.鼻咽癌最常发生的部位在：A.鼻咽顶部B.前壁C.后壁D.鼻咽外侧壁E.咽隐窝29.关于支原体肺炎的描述，下列哪项是正确的？A.大多发生在儿童，属于间质肺炎，病灶有明显实变B.多发生在老人，是肺泡肺炎，病灶有明显实变C.大多发生在儿童，属于间质肺炎，病灶无明显实变D.多发生在老人，是间质肺炎，病灶无明显实变E.大我发生在儿童，属于肺泡肺炎，病灶有明显实变30.下列哪一项描述不符合肺癌的特点？A.肉眼类型分为中央型，周围型和弥漫型B.以周围型预后最好C.肺鳞癌的发生与吸烟关系密切D.早期即可形成淋巴道及自道转移E.大多起源于肺泡上皮31.下列哪种肺肿瘤属于神经内分泌肿瘤？A
9、.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.癌肉瘤32.有关小叶性肺炎的叙述，以下哪项是不恰当的？A.小叶肺炎较少见于青壮年B.小叶肺炎的发生往往受某些诱因的影响C.某种情况下也可产生实变体征D.坠积性肺炎属于小叶肺炎E.麻疹后炎并不是小叶肺炎33.以下哪一项不符合鼻咽癌的特点？A.以高分化腺癌最为少见B.晚期可经淋巴道转移至颈淋巴结C.可发生于上皮鳞状化生的基础上D.多发于鼻咽部的粘膜柱状上皮E.泡状核细胞癌对放射治疗很敏感34.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为：A.支气管扩张B.支气管
10、哮喘C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩D.肺癌广泛转移E.肺气肿合并慢性肺心病35.男性，60岁，多年吸烟史，刺激性干咳半年；查体：X线片未右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。最可能的诊断为：A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.肺鳞状细胞癌36.女性，45岁，其丈夫吸烟多年，右侧胸疼3个月；查体：X线片示右肺靠近胸膜处有一直径4cm的球形阴影，与周围肺组织界清，同时右肺林巴结肿大，请判断该女士可能患有：A.肺鳞状细胞癌B.肺腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.瘢痕癌37.肺下叶有一直径为5cm的结节状阴影，边缘呈毛刺状，应首先考虑：A.肺脓肿B.肺结核
11、球C.团块状矽结节D.周围型肺癌E.肺肉质变38.两肺密布灰白色的小结节，大小不一，部分融合成直径2cm的团块,伴有小空洞形成；肺组织广泛纤维化，胸膜增厚，最有可能诊断是：A.矽肺B.慢性纤维空洞型肺结核C.肺癌D.肺硬变E.铍沉着症39.男性，65岁，因骨折卧床数月。近1年来常咳嗽，并咳黄色粘脓痰。查体：双肺下叶可闻及湿啰；X线片示双肺下叶不规则散在小片状模糊阴影。最有可能的诊断为：A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.慢性支气管炎D.支管扩张E.支气管哮喘40.女性，55岁，因咳嗽及右侧胸痛到医院查体；X线片示右肺下叶云雾状不均匀密度增高阴影，界不清，经用抗生素治疗不见好转；痰脱落细胞学检查见可
12、疑癌细胞。该患者最有可能的诊断为：A.肺鳞状细胞癌B.肺腺癌C.间质性肺炎D.小叶性肺炎E.细支管肺泡细胞癌三、X型题1.以下哪些为吸烟引起慢性支气管主加重的机制？A.支气管粘膜上皮纤毛倒伏和脱失B.支气管粘膜上皮增生及腺体肥大，分泌亢进C.引起细支气管炎D.弹性蛋白酶活性增高E.支气管平滑肌麻痹2.慢性肺源性心脏病是由下列哪些疾病引起的？A.反复发作的慢性支气及细支气管周围炎B.石棉肺引起的肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺气肿D.重症矽肺E.大叶性肺炎3.慢性支气管炎可以引起：A.支气管管腔狭窄B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.肺气肿E.慢性肺心病4.矽肺作为一种职业病对人体的危害在于A.易合并
13、肺结核病B.合并肺脓肿C.造成肺纤维化影响气体交换D.易继发细菌或病毒感染E.造成肺心病右心衰竭5.以下哪些为大叶性肺炎的合并症A.肺肉质变B.纤维素性胸膜炎C.感染性休克D.肺癌E.肺气肿6.麻疹毒肺炎早期可见：A.肺间质淋巴细胞浸润B.肺间质纤维化C.胞浆内和核内包涵体D.细支管及肺泡上皮增生，多核巨细胞形成E.浆液渗出较多，肺泡透明膜形成7.关于小叶性肺炎的叙述，以下哪些是正确的？A.主要由细菌感染引起B.病变为以细支气管为中心的化脓性炎C.多发生于小儿及年老体弱者D.X线片示肺部散在不规则小片状模糊阴影E.可并发心力衰竭8.慢性支气管炎的主要病理变化有：A.粘膜上皮纤毛脱落、倒伏B.上
14、皮鳞状细胞化生C.粘液腺肥大、增生D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润E.管壁平滑肌束断裂、萎缩9.肺气肿发病机制与下列哪些因素有关？A.小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱C.吸烟者伴有肺感染D.遗传性a1-抗胰蛋白酶缺乏E.自身免疫性疾病10.以下哪些为鼻咽癌的特点？A.最常发生于鼻咽前壁B.以低分化鳞状细胞癌最为多见C.未分化癌多来自粘膜上皮的嗜银细胞D.向上蔓延时，常引起第VIIX脑神经损伤E.往往早期发生淋巴结转移11.下列哪些为肺癌的组织学类型？A.泡状核细胞癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.腺癌E.大细胞癌12.关于矽肺病变特点的叙述，以下哪些是正确的？A
15、.早期以肺门淋巴结病变为主B.吸入肺泡内的矽尘直接引起矽结节C.游离二氧化硅是矽肺的致病因子D.以12mm的矽尘微粒引起的病变最重E.只有当肺内淋巴道阻塞后才发生矽肺病变13.以下哪些为矽肺的合并症？A.肺癌B.矽肺结核病C.肺气肿D.自发性气胸E.易继发肺部细菌或病毒感染14.鼻咽泡状核细腻癌的病变特点为：A.癌细胞常呈不规则的巢状排列B.癌细胞胞浆丰富，核大，空泡状，核仁明显C.癌细胞境界不清D.核分裂象不多见E.癌细胞间有较多中性白细胞浸润15.以下哪些为慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制？A.肺小动脉收缩B.肺无效腔增大C. 肺血管床减少D.肺小动脉壁增厚E.胸膜腔为正压环境四、问答
16、题1.何谓慢性阻塞性肺部疾病？为什么说COPD是小气道疾病？2.你学过哪些肺部疾病可以导致肺源性心脏病？其机制如何？3.肺癌有哪几种主要的组织学类型？其在肉眼上有何不同？4.比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因、发病、病变、转归等方面的异同。5.试述慢性支气管炎的病理变化和相关并发症的发生机制。6.试述肺硅沉着症的基本病理变化和常见合并症。7.试比较大叶性肺炎充血水肿期、ARDS渗出期和急性左心衰竭时肺部的病理变化。一、名词解释1.肺肉质变：大叶性肺炎肺泡腔内纤维蛋白等渗出物不能完全被溶解，由肉芽组织长入机化，病灶肉眼上呈灰褐色肉样纤维组织，故名。2.肺大泡：肺气肿时，肺泡间隔遭破坏，形成直径2c
17、m的气囊，成为肺大泡。3.淋巴上皮癌：特点是癌细胞界不清，核大，呈空泡状，核仁清楚；癌组织中和癌的周围有较多淋巴细胞，故有此名。4.瘢痕癌：常见于肺。其特点是肿瘤中央有较多的纤维瘢痕。腺癌多见。5.慢性阻塞性肺部疾病：是一阻肺实质和小气道受损后，主要表现为慢性、反复发作性肺气道阻塞，并伴随临床上呼吸困难为特征的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘。6.硅结节：为硅沉着症的基本病变之一，肉眼上呈针尖大、境界清楚的灰白色结节，质硬，触之有沙粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，呈同心圆排列，结节中可见一内膜增厚的血管。7.燕麦细胞癌：癌细胞小，胞质少，核相对大，深染，一端较尖，形态
18、上像麦粒，故名。属神经内分泌肿瘤，分化很差，多早期血道转移，预后差。8.交感神经麻痹综合征：肺尖部肿瘤可以压迫或侵蚀邻近的颈交感神经，从而引起一系列颈交感神经麻痹的临床表现：同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小和皮肤无汗等。二、A型题1E2D3C4B5A6C7E8B9D10E11A12E13A14B15E16A17D18E19A20D21B22E23E24A25C26A27B28A29C30E31D32E33B34C35E36B37D38A39B40E 三、X型题1.ABC 2.ABCD 3.ABDE 4.ACDE 5.ABC 6.CDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCD 10.BE 11.B
19、CDE 12.ACDE 13.BCDE 14.ABCD 15.ACD 四、问答题1.答案要点：慢性阻塞性部疾病时一组主要因慢性或反复发作性肺内气道阻塞而伴随临床以呼气性呼吸困难为特征的疾病；主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘；小气道是指内径2mm的细支气管或终末细支气管，特点是腔窄、壁薄、平滑肌较厚、软骨片缺乏和纤毛上皮细胞减少；上述四种疾病主要都是因为病变累及小气道所致，故肺阻塞性疾病又称小气道病。2.答案要点：肺源性心脏病是指由肺部慢性疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起的肺动脉高压，导致以右心肥厚、扩大和衰竭为特征的心脏病；致肺心病的原发性肺脏病变是慢性支气管炎并发肺气肿。慢
20、支引起肺心病是因为慢支是由于细支气管炎及其周围炎，使肺通/换气功能下降，造成缺氧，肺小动脉痉挛，长期痉挛引起肺小动脉硬化；慢支管壁炎症可波及肺小动脉，造成小动脉炎，使后者管壁增厚、管腔狭窄；慢质伴有肺气肿，使肺泡壁毛细血管受压，毛细血管网减少；矽肺和严重的慢性纤维空洞型肺结核等肺内有广泛纤维组织增生的疾病也都可以引起肺心病。机制是：结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内小血管的压迫、肺泡壁毛细血管网减少、肺通/换气功能下降等，由此造成缺氧和肺循环阻力增加；原发性肺动脉病变，都可以直接导致肺动脉高压和右心肥大。3.答案要点：肺癌的组织学类型有鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌；肺癌在肉眼上分为中
21、央型、周围型、弥漫型；鳞癌多见于中央型，腺癌多见于周围型，小细胞未分化癌中央型多于周围型，大细胞未分化癌周围型多于中央型。腺癌中的特例，即细支气管肺泡癌常表现为弥漫型。4.答案要点：在病因上，大叶性肺炎常由毒力较强的肺炎双球菌引起，小叶性肺炎常由毒力较弱的肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌等的混合性感染。在发病方面，大叶性肺炎多见于青壮年人，因遇寒、感冒等一时性抵抗力下降所致，小叶性肺炎多见于年老体弱者，是随麻醉、昏迷、或一些慢性疾病的并发症出现。病理变化方面，大叶性肺炎累及一个肺段以上，属纤维素性炎，小叶性肺炎呈多灶性分布，是典型的化脓性炎症。大叶性肺炎预后较好，并发症少，如无合并症，多在一周左
22、右治愈，小叶性肺炎预后较差，并发症多见，对年老体弱者，常可成为其直接死亡的原因。5.答案要点：慢支的病理改变主要有：支气管粘膜上皮的变性、倒伏、脱落；杯状细胞增生，腺体增生粘液化，粘液合成增多；管壁淋巴和单核细胞浸润；软骨变性、萎缩等。慢支常见的并发症有：肺气肿，主要机制：粘痰分泌增多、炎性渗出造成小气道不完全性阻塞；炎症波及肺泡壁，造成肺泡壁弹力纤维等结构受损，肺泡回缩力下降。支气管扩张，机制：支气管腔被粘痰和炎性渗出不完全性阻塞，管壁长期炎症和支气管营养血管内膜增厚，造成管壁损伤。肺心病，发病因素有：慢支及肺气肿等并发症造成患者持续缺氧、肺小动脉痉挛和硬化；支气管壁炎症是肺动脉壁增厚，管腔
23、狭窄，伴发肺气肿使肺泡壁毛细血管床减少。小叶性肺炎，患者全身和局部抵抗力下降；支气管炎症本身也可经细支气管波及肺泡。6.答案要点：肺硅沉着症的基本病理变化是硅结节形成和肺弥漫性纤维化。具体描述基本病变的形态特征，病变的发生过程，并发症的机制。肺硅沉着症的常见并发症有肺结核、肺心病、自发性气胸。7.答案要点：共同表现是病灶中肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔中有明显的液体渗出。大叶性肺炎充血水肿期还会出现多少不一的炎细胞浸润，其病变范围不如后两者大。ARDS早期有较明显的肺泡壁间质水肿，肺泡毛细血管内有明显的嗜中性白细胞聚集，可有微血栓形成，稍后则有特征性的透明膜形成，右可由于损伤和肺表面活性物质的减少而使肺泡出现萎缩或微小肺不张等改变。急性左心衰引起的急性肺水肿累及两肺各叶，表现为肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔中均质的水肿液体，严重时可有明显的红细胞漏出。-