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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date南京中医药大学病理学课程试卷南京中医药大学病理学课程试卷病理学试卷（1）一、 单项选择题(在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在题后括号内每小题1分，共30分)1大叶性肺炎第三期的变化是( ) A. 红色肝变期 B. 灰色肝变期 C. 溶解消散期 D. 充血水肿期 E. 吸收好转期2心肌间质小血管周围有较多风湿小体形成应诊断为( )A.风湿性心肌炎变质
2、渗出期 B.风湿性心肌炎增生期C.风湿性心内膜炎增生期 D.风湿性心外膜炎增生期E.风湿性心肌炎硬化期3动脉粥样硬化最主要危险因素是( )A.高血压 B.高脂饮食 C.高脂血症 D.吸烟 E.遗传因素4结核结节中类上皮细胞主要来源于( ) A.局部浸润的淋巴细胞 B.局部增生的浆细胞 C.结缔组织中的组织细胞 D.血液中渗出的单核细胞 E.局部增生的上皮细胞5结核病转向恶化的表现是( )A.吸收消散 B.纤维包裹 C.钙化 D.纤维化 E.干酪样坏死液化6诊断慢性胃炎的最可靠依据是( )A.慢性上腹痛常在餐后加重 B.X线钡餐 C.胃液分析D.胃脱落细胞检查 E.胃镜活体组织检查7急性普通型肝
3、炎细胞坏死的特点是( )A.点状坏死 B.大块坏死 C.带状坏死 D.碎屑样坏死 E.桥接样坏死8.因供血中断又未能及时建立侧枝循环，局部组织的死亡称为( ) .凝固性坏死 .液化性坏死 .坏疽 .梗死 .栓塞9确定肿瘤的组织来源取决于( ) .肿瘤的生长方式 .肿瘤的异型性 .肿瘤的实质 .肿瘤的生长部位 .肿瘤的间质10风湿病的特征性病变是( )A. 胶原纤维的纤维素样变性 B.风湿小体(Aschoff小体) C.心肌变性、坏死 D.心外膜纤维素渗出 E.瓣膜纤维组织增生11心肌梗死最常发生的部位是( )A.左心室侧壁 B.左心室后壁 C.室间隔后1/3 D.左心室前壁 E.右心室前壁12
4、胃溃疡的好发部位是( )A.胃窦部大弯侧 B.胃大弯近幽门部 C.胃小弯近幽门部 D.胃体部 E.胃底部大弯侧13溃疡病穿孔后最严重后果是( )A.弥漫性腹膜炎 B.局限性腹膜炎 C.十二指肠周围脓肿形成 D.肠粘连 E.小网膜急性炎症14. 支气管粘膜上皮内出现鳞状上皮应属于哪一种病变( )A.不典型增生 B.修复再生 C.癌前病变D.适应性改变 E.原位癌15引起冠心病最常见的原因是( ) A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉狭窄 C.冠状动脉畸形 D.冠状动脉炎 E.冠状动脉粥样硬化16大块和亚大块坏死主要见于( ) A.急性重症肝炎 B.肝炎病毒携带者 C.慢性持续性肝炎 D.慢性活动性肝炎
5、 E.急性普通型肝炎17下列哪些病变不是肝硬变时假小叶的特点( ) A.假小叶内肝细胞排列紊乱 B.假小叶内中央动脉缺如或偏位 C. 假小叶内见二个中央静脉 D.假小叶周围有纤维组织包绕 E. 假小叶内可出现汇管区18风湿性心内膜炎时，瓣膜上的疣状赘生物的结局主要有( ) A.溶解吸收，痊愈 B.脱落引起动脉系统栓塞 C.引起败血症 D.机化引起瓣膜病 E.钙盐沉积19高血压病脑出血最好发的血管是( ) A.大脑中动脉 B.基底动脉 C.大脑前动脉 D豆纹动脉 E.内囊动脉20. 对疾病的本质叙述较恰当的是( ) .机体对环境的适应能力降低或丧失 .机体机能、代谢和形态的异常变化 .机体在病因
6、作用下，因稳态破坏而发生的异常生命活动 .病因作用下机体出现各种症状和体征的总称 .机体各系统功能紊乱21.左心衰竭引起肺水肿的主要发病原因是( ) .肺泡壁毛细血管通透性升高 .肺泡壁毛细血管内压增高.血浆胶体渗透压下降 .肺淋巴回流障碍 .肺泡表面活性物质减少22. 毛细血管有效流体静压是指( ).毛细血管动脉端流体静压减去组织间隙流体静压.毛细血管动脉端流体静压减去静脉端流体静压.毛细血管流体静压 .组织间隙流体静压.毛细血管平均血压23.缺氧的概念是( ) .吸入气中氧含量减少 .血液的氧容量降低 .血液的氧含量降低 .血液的氧分压降低 .组织和细胞供氧不足或用氧障碍 24下面某一种情
7、况必然导致紫绀( ) A.缺氧 B.CO中毒 D.贫血 C.氰化物中毒 E.血中还原Hb50g/dl 25.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC，主要是由于( ) .单核吞噬细胞系统功能低下 .血液处于高凝状态 .微循环血流淤滞 .纤溶系统活性增高 .血中促凝物质含量增加 26.下列那项是导致DIC发病的关键环节( ) .凝血因子XII 被激活 .组织凝血因子大量入血 .纤溶酶原激活和生成 .凝血因子被激活 .凝血酶生成增加27.最符合心力衰竭的概念是( ) A.静脉回心血量超过心输出量 B.心脏每搏输出量降低 C.心输出量减少不能满足机体代谢需要 D.心功能障碍引起大小循环充血 E.伴有肺水肿或
8、肝脾肿大、下肢水肿的综合征 28.较易产生心肌抑制因子的脏器为( ) .肺 .肝 .脾 .心 .胰29.下列哪项是影响气道阻力增加的最主要因素( ) A.气道长度和形态 B.气道内径 C.气流速度 D.气流形式 E.气体密度和粘度30. 风湿性心内膜炎最常累及( ) A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C.二尖瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣十主动脉瓣二、多项选择题 (在备选答案中有二至五个是正确的，将其全部选出并把它的标号写在题后括号内。错选或漏选均不给分。每小题2分，共20分。)1风湿性心内膜炎形成赘生物的特点是A.由血小板、纤维素沉积形成的白色血栓 B.位于心瓣膜闭锁缘处C.底部有风湿细胞、成纤维细胞
9、 D.不易机化,脱落后常引起脏器栓塞 E.反复发作可造成瓣膜增厚、变形2属于小叶性肺炎者有A.麻疹后肺炎 B.支原体肺炎 C.坠积性肺炎 D.巨细胞肺炎 E.吸入性肺炎3关于白色血栓，下列哪些描述是正确的 A.可见于风湿性心内膜炎时 B.主要由纤维素、血小板组成 C.常含化脓菌，故肉眼呈白色 D. 风湿性心内膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形 E. 延续性血栓的头部亦是白色血栓4十二指肠溃疡与胃溃疡相比较,正确的说法有A.比胃溃疡浅小 B.比胃溃疡易出血 C.比胃溃疡易癌变 D.比胃溃疡发病率高 E.比胃溃疡易穿孔5心绞痛的发病特点 A.由心脏急性暂时性缺血缺氧所致 B.以阵发性心前区压迫性疼痛
10、为特点 C.疼痛常向同侧肩部和左臂内侧放射 D.疼痛可持续数十分钟 E.疼痛与心肌内的酸性代谢产物及生物活性物质积聚过多有关6高血压病时可出现A.左心室肥大 B.细动脉硬化性固缩肾 C.脑软化、脑出血 D.视乳头水肿 E.视网膜有渗出和出血7浸润性肺结核的特点是 A.属于活动性肺结核 B.病灶多位于肺尖部 C.病灶多位于肺上叶的下部或下叶的上部 D.病变以渗出为主，中央有坏死 E. 青年人多见8.休克肺的主要形态变化 .肺淤血 .肺透明膜形成 .局部肺不张 .肺大泡的形成 肺出血9.引起血管内外液体交换障碍的因素有A.毛细血管壁通透性增高 B.血管流体静压升高C.肾小球滤过率降低 D.血浆胶体
11、渗透压降低 E.淋巴回流障碍10.DIC引起出血的主要原因是 .凝血物质被消耗 .继发性纤溶亢进 维生素缺乏 .毛细血管壁通透性增加 .增多三、名词解释(每小题3分，共15分)1.热休克蛋白：在热应激或其他应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质称为热休克蛋白2.酸碱平衡紊乱；当机体的酸性或碱性物质的量过多或过少，超过机体的调节能力或调节功能发生障碍，使血浆pH超越正常范围，使机体发生酸中毒或碱中毒，称为酸碱平衡紊乱。3.等容量性低钠血症；等容量性低钠血症指血清Na低于130mmol/L，血浆渗透压低于280 mmol/L，而细胞外液容量基本正常。4.粥样斑块：表层为纤维结缔组织，深层为脂质和组
12、织的坏死呈粥糜样，内有胆固醇结晶和钙化，底部有肉芽组织，外周有少量泡沫细胞。5.钩端螺旋体病：是由钩端螺旋体引起的急性传染病，主要病变是全身毛细血管的损害，引起受累组织器官出血、器官实质变性、坏死及轻度炎症反应四、简答题(每小题5分，共15分)1.简述血栓的结局和对机体的影响。血栓的结局有：（1）软化、溶解、吸收；（）脱落形成栓子；（）机化、再通；（）钙化。血栓对机体的影响有：（）有利的方面：当血管有损伤或破裂时，在血管损伤处血栓形成有助于伤口的止血；在炎症病灶小血管内有血栓形成，可以防止致病因素经血管内蔓延扩散。（）不利的方面：阻塞血管、阻断血流；造成血栓栓塞；造成心瓣膜病；DIC可继发出血
13、与休克2.简述导致弥散障碍的原因和机制。导致弥散障碍主要见于：弥散面积减少：原因有肺实变、肺不张、肺气肿和肺叶切除。当以上病变造成其面积减少一半以上时可引起换气功能障碍。弥散膜增厚：原因有肺水肿、肺透明膜形成、肺纤维化、间质性肺炎。以上病变使肺泡膜厚度增加、膜通透性降低、弥散距离增宽，致弥散速度减慢，导致气体弥散障碍。弥散时间缩短：当体力负荷增加等使心输出增加和肺血流加快，血液流经肺泡毛细血管的时间过短时，气体弥散量将下降，气体交换不充分发生低氧血症。3.简述肝功能衰竭发病学的氨基酸学说。氨基酸（GABA）被认为是最主要的抑制性神经递质。正常时GABA由突触前神经元利用谷氨酸生成，并在中枢神经
14、系统内分解。血液中的GABA通常不能穿过血脑屏障，因而也不参与神经系统的神经生理过程。肝功能衰竭时，肝不能清除肠源GABA，使血中GABA浓度增高，经通透性增强的血脑屏障进入中枢神经系统，导致脑突触后膜GABA受体增加并与之结合，使细胞外氯离子内流，神经元即呈超极化状态，造成中枢神经系统功能抑制。五、论述题(每小题10分，共20分)1.试述心肌肥大的发生机制及病理生理意义。心肌肥大的机制尚不十分清楚，可能由于心脏在长期负荷过重时，组织代谢增加，心肌内的合成代谢超过分解代谢，心肌细胞内各种超微结构成分的数量增加所致。心肌肥大时，心肌细胞表型变化，肌原纤维和线粒体的数量显著增加，细胞体积增大，使肥
15、大的心肌收缩力增加而具有明显的代偿作用。但是肥大心肌的毛细血管总数相对不足，氧的弥散间距增大，使心肌细胞处于相对缺血缺氧的状态，因此，单位重量肥大心肌的收缩力低于单位重量正常心肌的收缩力。一旦心脏负荷或心肌损害进一步加重，心肌收缩力即会下降，而出现一系列失代偿表现2.患者，男，25岁，连续加班3天后突发高热、胸痛、咳嗽、咳痰，X线见左肺下叶大片淡薄阴影，请作出：(1)诊断，(2)诊断依据，(3)病理变化及结局。(1)诊断：患者发生了大叶性肺炎。(2)大叶性肺炎多发生在青年人，发病急骤，常于劳累后发生，症状和X线亦符合诊断。(3)病理变化及结局：大叶性肺炎按其病变的发展过程可分为四期：充血水肿期
16、：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有较多浆液渗出及少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞。渗出液中可检出细菌。红色肝样变期：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量纤维素网及红细胞，有一定数量的中性白细胞和少量巨噬细胞。渗出物中可检出大量肺炎球菌。灰色肝样变期：肺泡腔内纤维素性渗出物继续增多，肺泡腔内压增高，压迫肺泡壁毛细血管，病变肺组织呈贫血状。肺泡腔内红细胞消失，仍充满纤维素及大量中性白细胞。溶解消散期：中性白细胞大多变性崩解，纤维素被中性白细胞崩解释放的蛋白溶解酶溶解，溶解的渗出物部分被咳出或经淋巴管吸收，部分被吞噬细胞吞噬清除。肺组织逐渐恢复正常的结构和功能。多数病人经1周左右痊愈，极少数人可发生合并症，如肺肉质变、纤维素性胸膜炎、败血症及脓毒败血症、感染性休克等。 -