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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题呼吸机相关肺炎预防与控制指南复习题呼吸机相关肺炎预防与控制试题一、 名词解释1、 呼吸机相关肺炎（ ）：建立人工气道（ ）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。2、 人工气道（ ）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，
2、下人工气道包括气管插管和气管切开等。3、 加热湿化器（ ）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。二、 填空题1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头应抬高，以 为宜。2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每 一次，尤其对经口气管插管的患者。3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在 。三、多项选择题1、呼吸机相关肺炎预防与控制指南规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（ ）A医务人员管理 B患者管理 C气道管理 D器械的消毒或灭菌管理E环境管理以及监测管理2、预防呼
3、吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是：A开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作能力的医护人员。B医务人员应严格遵守手卫生规范。C医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。D医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。E从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。3、 预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是：A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。B实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速
4、度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。C应积极预防深静脉血栓形成。D多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。E应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。四、简答题：1、 预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？答：答案二、 名词解释2、 呼吸机相关肺炎（ VAP）：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。3、 人工气道（ AA）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。4、 加热湿化器（ HH）
5、：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。三、 填空题1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45为宜。2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8h一次，尤其对经口气管插管的患者。3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在25-30cmH2O。三、多项选择题1、呼吸机相关肺炎预防与控制指南规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（ABCDE）A医务人员管理 B患者管理 C气道管理 D器械的消毒或灭菌管理E环境管理以及监测管理2、预防呼吸机相关肺炎，对于
6、医务人员的要求正确的是：A开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作能力的医护人员。B医务人员应严格遵守手卫生规范。C医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。D医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。E从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。4、 预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是：A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。B实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽
7、早拔除鼻饲管。C应积极预防深静脉血栓形成。D多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。E应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。四、简答题：2、 预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？答：1、严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气（NIPV）。2、宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。短期内（2周）不能撤除人工气道的患者，宜尽早选择气管切开。3、 应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在25-30cmH2O。4、插管时间可能超过72h的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。5、尽早拔除气管插管。
8、每日停用或减量镇静剂一次，评估是否可以撤机或拔管。同时要尽量避免拔管后再插管。6、应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。7、可采用开放式吸痰。对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如MRSA、MDR/PDRAB、CRE的感染或定植，以及疑似有传染性的呼吸道感染患者，宜采用密闭式吸痰装置。8、 抽吸气道分泌物时，医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，每次吸引应充分。9、连续使用机械通气的患者，不应频繁更换呼吸机管路，宜每周更换1次。如有明显污染或功能出现障碍，则应及时更换。10、呼吸机管路集水杯中的冷凝水，应及时倾倒，操作时要谨慎，避免冷凝水流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。冷凝水应倒入下水道，不应随意倾倒在室内地面上。11、应在管路中常规应用气道湿化装置，但不应常规使用微量泵持续泵入湿化液进行湿化。加热湿化器内添加用水，应为无菌水。12、使用热湿交换器可减少或避免冷凝水形成。热湿交换器的更换频率不宜短于48h，除非有明显污染和功能出现障碍。13、雾化器应一人一用一消毒。雾化器内不宜添加抗菌药物。14、不应常规使用细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎。呼吸道传染性疾病患者或疑似呼吸道传染性疾病患者，可使用细菌过滤器防止病原体污染呼吸机内部。-