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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date呼吸内科考试题1(有答案)呼吸内科出科考试题呼吸内科出科考试题 -丰都县人民医院一、名词解释（2.5分4）1. I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析提示氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血3. 院内获得性肺炎：指病人在入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的感染。
2、4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。二、填空题（1分20）1. 肺结核的化疗原则早期、规律、全程、适量、 联合。2.肺炎链球菌肺炎病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期四期。 3.按组织病理学分类，原发性支气管肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。4.自发性气胸类型分为闭合性、交通性、张力性。5. 呼吸衰竭的诊断标
3、准：PaO260mmHg，和（或）PCO250mmHg。6. 自发性气胸常继发于肺部基础疾病，最常见的是慢性阻塞性肺疾病和肺结核。7. 慢性支气管炎的临床分型为急性加重期和缓解期。三、单选题（2分30） 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案D2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案A3.慢
4、性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案E4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病答案E5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15109L答案A6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案C7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性
5、细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO260mmHg，PaCO250mmHgE.肺功能FEV1FVC60，MVV实测值预计值60答案：E9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B10.慢性阻塞性肺疾
6、病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B11.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸答案：D13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案
7、：B14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量肺总量40C.第一秒用力呼气量用力肺活量60D.最大通气量低于预计值的80E.潮气量低于预计值的80答案：B15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案：E四、多选题（4分5） 1. 下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的( ABD)A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗体温正常3天后停药B.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及代头孢霉素C.克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素D.急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗E.肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本
8、消失即可停药2. 慢性支气管炎可分为(AC)A. 单纯型B. 气肿型C. 喘息型D. 混合型E. 慢性迁延型3. 下列哪些药物具有舒张支气管作用(ad)A茶碱B受体阻滞剂C胆碱能受体激动剂D2受体激动剂E1受体激动剂4. 下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件(ACD)A慢性肺、胸疾病史B左室肥大或左心衰竭C右室肥大或右心衰竭D肺动脉高压表现E以上都不是5. 小叶性肺炎的常见并发症有：（ABCDE）A.肺脓肿B.脓胸C.呼吸功能不全D.脓血症E.心功能不全五、问答题（20分）试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础（1）呼吸道上皮的损伤与修复；慢支时首先受到损害的是纤毛柱状上皮，纤毛可发生粘连倒伏、脱失，上皮发生不同程度的变性、坏死、脱落，再生时可发生鳞状上皮化生。（2）腺体增生肥大、粘液化；慢支时最明显的病变是支气管腺体的变化，由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，患者出现咳嗽和咳痰的症状。（3）支气管壁的其他炎性损伤；慢支时支气管壁充血、水肿、淋巴细胞浸润，长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨发生变性、钙化或骨化。-