初一新生信息采集表.doc

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2、英语班干部任职情况五年级六年级最喜欢的学科喜欢的原因最喜欢的老师喜欢的原因最高荣誉(时间、级别)你在班级中的感受开心( ) 孤独( ) 恐惧( ) 其他: 日常生活习惯平均每天 元零花钱平均每天看电视 小时平均每天上网 小时是否去过KTV 经常( ) 偶尔( ) 从未( )是否去过网吧经常( ) 偶尔( ) 从未( )周末主要活动做作业( ) 补习班( ) 看电视( ) 上网( ) 外出活动( )家庭基本情况家庭类型 单亲( ) 离异( ) 留守( ) 以上都不是( )家庭住址家庭成员姓名职业年收入爱好联系电话家庭教育严格,经常打骂( ); 严格,讲道理为主( ); 宽,凡事都依我( ); 宽,很少过问我的事( )你对家的感觉温暖( ) 不安( ) 恐惧( )-

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