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1、医院感染控制培训医院感染控制培训ppt课件课件培训的主要内容培训的主要内容0202030101 040505 0101感染源感染源传播途径传播途径易感者易感者三个环节三个环节流行过程的基本条件感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源感染源感染源传播途径传播途径感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群易感人群易感人群医院感染的传播链医院感染的传播链病原病原微生物微生物自然生存自然生存繁殖及繁殖及排出的排出的场所场所或宿主或宿主病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式 传播途径传播途径染染感感院院医
2、医+物品物品直接感染直接感染间接感染间接感染 工作类型工作类型检查次数检查次数总菌数总菌数( (菌落数菌落数) )平均菌数平均菌数( (菌落数菌落数) )物理检查物理检查45451429014290317.5317.5护理治疗护理治疗51513974139741779.2779.2接触仪器接触仪器141415200152001085.71085.7接触污衣物接触污衣物131321572215721059.31059.3肠镜检查肠镜检查4 416016040.040.05.5.导致医院感染的主要因素导致医院感染的主要因素0101p 6.常见的医院感染01017.7.预防医院感染的重点对象预防医院
3、感染的重点对象01018.8.医院感染的危害医院感染的危害0101安徽宿州安徽宿州“ “眼球事件眼球事件” ”交大一附院八名新生儿死亡事件 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件职务。山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报预防医院感染，我们该做些什么？预防医院感染，我们该做些什么？ 我们有消毒隔离制度吗？我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么在做？谁在执行？他们怎么在做？我们监督、落实了吗？我们监督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？是客观条件限制还是主观问题？02021.1.院感控制中存在的一些问题院
4、感控制中存在的一些问题0202 。 0202院感管理法律法规、规章制度院感管理法律法规、规章制度法律 2004年中华人民共和国传染病防治法法规 2003年医疗废物管理条例 2006年艾滋病防治条例规章 2002年消毒管理办法 2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法 2004年医疗废物管理行政处罚办法（试行） 2005年医疗机构传染病预检分诊管理办法 2006年医院感染管理办法规范及标准 2001年医院感染诊断标准(试行) 2003年医疗废物分类目录 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. 2004年抗菌药物临床应用指导原则 2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 2
5、004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行) 2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年血液透析器复用操作规范. 2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 2009年医院感染暴发报告及处置管理规范2009年卫生部发布的6个技术标准 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 血液净化标准操作规程（2010 版）0303 层流洁净手术室p100100级级 0.50.5m m的尘粒数：的尘粒数：350350350035
6、00个个/m/m；p10001000级级 0.50.5m m的尘粒数：的尘粒数：350035003500035000个个/m/m；p1000010000级级 0.50.5m m的尘粒数：的尘粒数：3500035000350000350000个个/m/mp100000100000级级 0.50.5m m的尘粒数大于的尘粒数大于35000035000035000003500000个个/m/mp300000300000级级 0.50.5m m的尘粒数大于的尘粒数大于350000035000001050000010500000个个/m/m类别类别范围范围空气空气物体表面物体表面医务人员手医务人员手层流
7、洁净手术室层流洁净手术室10105 55 5普通手术室、供应室无菌区、普通手术室、供应室无菌区、ICUICU2002005 55 5检查室、注射室、换药室、治疗检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间验室、各类普通病房和房间50050010101010环境微生物菌落总数卫生标准环境微生物菌落总数卫生标准每周用无水酒精清洁每周用无水酒精清洁一次。一次。手术室、病区的换药室及配制室每月一次。手术室、病区的换药室及配制室每月一次。 方法：室内面积方法：室内面积30M230M2设内、中、外对角线设内、中、外对角线3 3点，内外点距墙壁
8、点，内外点距墙壁1M1M处，采处，采样高订距地面样高订距地面1.5m1.5m：室内面积：室内面积30m230m2设设4 4角及中央角及中央5 5点，点，4 4角布点的位置中距墙角布点的位置中距墙壁也是壁也是1M1M高度同上，采样时，平板盖打开，扣放于平板旁，暴露高度同上，采样时，平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5 5分钟，盖分钟，盖好后立即送检结果（结果参照好后立即送检结果（结果参照环境微生物菌落总数卫生标准环境微生物菌落总数卫生标准）。）。0303病区：病区：u治疗室、换药室、处置室的操作台等每日用含治疗室、换药室、处置室的操作台等每日用含CICI溶液施康（溶液施康（500mg/1500mg/
9、1）擦试消毒，并做好登记。擦试消毒，并做好登记。 u床单位做到一人一巾一桌一消毒，保证使用数量。床单位做到一人一巾一桌一消毒，保证使用数量。u地面湿式清扫地面湿式清扫2 2次次/ /日，每周用日，每周用2%2%来苏儿拖地面一次，有污染的血迹等，来苏儿拖地面一次，有污染的血迹等，用含用含CICI溶液施康（溶液施康（1000ng/l1000ng/l）消毒清扫地面。）消毒清扫地面。u含氯消毒剂要做到现配现用。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效含氯消毒剂要做到现配现用。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯氯500mg/L500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min10min，对经血传播病原体、
10、分支杆菌和细菌芽，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L2000mg/L5000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min30min。0303消毒方法消毒方法 ：用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭代物品局部擦拭2 2遍。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面遍。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2 2遍遍以上，作用时间以上，作用时间1min3min1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%70%80%乙醇乙醇（体积分数）脱碘。使用（体积分数）脱碘。使用70%
11、80%70%80%（体积分数）乙醇溶液（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒擦拭消毒2 2遍，作用遍，作用3min3min。消毒范围：消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是性穿刺等消毒方法主要是涂擦涂擦，以注射或穿刺部位为中心，以注射或穿刺部位为中心，由由内向外内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共缓慢旋转，逐步涂擦，共2 2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm5cm5cm. .中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICCPICC、植入式血管通路的消毒范围直径应植入式血管通路的消毒范围直径应15cm1
12、5cm，至少应大于敷，至少应大于敷料面积（料面积（10cm10cm） 碘伏常见的浓度是碘伏常见的浓度是1%1%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；稀释两倍可用于口腔炎漱口；稀释两倍可用于口腔炎漱口；2%2%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；0.5%0.5%的碘伏用于的碘伏用于阴道炎阴道炎冲洗治疗。冲洗治疗。4. 4. 医疗用品使用及医疗用品使用及u无菌持物钳：无菌持物钳：无菌持物钳（镊）、筒配套合适加盖，每周无菌持物钳（镊）、筒配套合适加盖，每周更换。消毒液液面位于镊子的更换。消毒液液面位于镊子的1/21/2至至
13、2/32/3之间（有效氯每天测之间（有效氯每天测试其浓度及更换消毒液，试其浓度及更换消毒液，），采用干镊），采用干镊筒有启用时间，有效时间为筒有启用时间，有效时间为4 4小时。小时。u无菌包：无菌包：无菌包清洁、干燥，无破损，打包时体积不能超无菌包清洁、干燥，无破损，打包时体积不能超过过3030* *3030* *5050；包外有物品名称，灭菌日期、有效日期；包外有物品名称，灭菌日期、有效日期( (或失或失效期效期) )及签名，化学指示带封在开口处，无菌物品在有效期及签名，化学指示带封在开口处，无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，柜内清洁，无内使用，按灭菌日期或有效期依次放
14、入专柜，柜内清洁，无积灰尘，标记明显。积灰尘，标记明显。 无菌包开封无菌包开封4h4h后需重新灭菌。后需重新灭菌。0303u 贮槽、消毒盒内的棉球、纱布贮槽、消毒盒内的棉球、纱布24H24H更换一次。更换一次。u 凡士林：凡士林：高压达不到灭菌效果，应干热灭菌：高压达不到灭菌效果，应干热灭菌：160160度、度、2 2小时；小时；170170度、度、1 1小时；小时；180180度、度、3030分钟，量要少，纱布分钟，量要少，纱布2 23 3层涂一层凡士林，凡士林纱布厚度不得超过层涂一层凡士林，凡士林纱布厚度不得超过1.31.3厘米。如需厘米。如需高压灭菌，须延长高压灭菌，须延长4040分钟。
15、分钟。uBPBP计袖带：计袖带：若被血液、体液污染的用施康或若被血液、体液污染的用施康或“8484”溶液溶液（含（含CICI溶液溶液500mg/l500mg/l）浸泡消毒）浸泡消毒3030分钟，清洗晒干再用。如分钟，清洗晒干再用。如无污染，保持清洁即可。无污染，保持清洁即可。 u听诊器听诊器用后在清洁的基础上用酒精擦试消毒。用后在清洁的基础上用酒精擦试消毒。u体温计：体温计：专人专用，用后专人专用，用后75%75%乙醇擦试消毒，甩凉后妥善乙醇擦试消毒，甩凉后妥善放置。放置。u 无菌液体：无菌液体：取出或暴露的无菌溶液，须在取出或暴露的无菌溶液，须在4h4h使用，各种溶使用，各种溶液瓶开启后（指
16、未暴露的）不得超过液瓶开启后（指未暴露的）不得超过24h24h，并注明启用时间。，并注明启用时间。u纱轮：纱轮：每天用酒精擦试消毒。每天用酒精擦试消毒。u 安瓶：安瓶：打开前后均用酒精棉球（签）消一下，抽取药液时打开前后均用酒精棉球（签）消一下，抽取药液时保证药液不接近瓶口。保证药液不接近瓶口。u住院患者着住院服装住院患者着住院服装，告知其在指定范围内活动。，告知其在指定范围内活动。u被服：被服：换下的脏被服直接放入污物车内，不可放在地上或换下的脏被服直接放入污物车内，不可放在地上或其他处，如是传染病人用过的被服，须单独包装并注明其他处，如是传染病人用过的被服，须单独包装并注明“隔隔离离”字样
17、单独消毒处理。字样单独消毒处理。u雾化器上的管道、面罩，雾化器上的管道、面罩，用后可用用后可用“8484”液浸泡液浸泡3030分钟，洗分钟，洗净晾干备用，一套只限一人使用。净晾干备用，一套只限一人使用。u 氧气湿化瓶氧气湿化瓶平时无吸氧的：湿化瓶一周一消毒，干式备用，平时无吸氧的：湿化瓶一周一消毒，干式备用，长期给氧者，每日换鼻导管长期给氧者，每日换鼻导管1 12 2次，湿化瓶及湿化瓶的蒸馏水次，湿化瓶及湿化瓶的蒸馏水每天更换（瓶内放每天更换（瓶内放1/31/3的蒸馏水），肺水肿病人湿化瓶内放的蒸馏水），肺水肿病人湿化瓶内放202030%30%酒精酒精u 病历夹病历夹每周定期清洁，用后归位及时
18、，不可乱丢乱放。每周定期清洁，用后归位及时，不可乱丢乱放。u拖把标识：拖把标识：治疗室、配餐室、病室、厕所应分别设置专用拖治疗室、配餐室、病室、厕所应分别设置专用拖把、标记明确（绿色办公室、治疗室、值班室、配餐间；把、标记明确（绿色办公室、治疗室、值班室、配餐间；黄色黄色 换药室、各诊疗室；红色各病室、走廊、处置室；黑换药室、各诊疗室；红色各病室、走廊、处置室；黑色公共厕所；手术室按百级与各手术间分类色公共厕所；手术室按百级与各手术间分类 ），分开清洗，），分开清洗，悬挂晾干。悬挂晾干。u预防预防CTCT室医院感染：地板、检查床，每日用用施康或室医院感染：地板、检查床，每日用用施康或“8484
19、”溶溶液（含液（含CICI溶液溶液500mg/l500mg/l）擦试消毒，空气用紫外线消毒每日一次，）擦试消毒，空气用紫外线消毒每日一次，开排风扇。开排风扇。用施康或用施康或“8484”溶液（含溶液（含CICI溶液溶液500mg/l500mg/l）医疗垃圾医疗垃圾处理。暖瓶塞做到一人一更换处理。暖瓶塞做到一人一更换一消毒。一消毒。 u医疗废物的收集：医疗废物的收集：黑色袋：生活垃圾（不得混有棉签、手黑色袋：生活垃圾（不得混有棉签、手套等医疗垃圾）；黄色袋：医疗垃圾（不得混有一次性物品套等医疗垃圾）；黄色袋：医疗垃圾（不得混有一次性物品的外包装等）的外包装等） 锐器合：针头和玻璃安瓿。锐器合：针
20、头和玻璃安瓿。u一次性医疗用品：一次性医疗用品：引流袋每引流袋每3 3日更换一次日更换一次 ；吸痰管每吸痰一；吸痰管每吸痰一次要换一根（一次性手套同时要换）；尿管：普通尿管次要换一根（一次性手套同时要换）；尿管：普通尿管1 12W2W更换更换“FOLLYFOLLY”尿管尿管3 34W4W更换尿袋：原则与尿管同时更换，如更换尿袋：原则与尿管同时更换，如尿中有血、絮状物、沉淀物随时更换，泌尿道感染，每日更换。尿中有血、絮状物、沉淀物随时更换，泌尿道感染，每日更换。u医用污水监测医用污水监测: 1: 1总余总余CLCL：连续处理，每日监测：连续处理，每日监测2 2次，排放次，排放前监测合格后排入市政
21、管线系统。达标值：氯化法前监测合格后排入市政管线系统。达标值：氯化法3.53.56.5mg/L 6.5mg/L 二氧化氯法二氧化氯法2.52.54.0mg/L24.0mg/L2 大肠杆菌：每月监大肠杆菌：每月监测一次达标测一次达标MPN/LMPN/L致病菌：第半年监测一次，主要查沙门和志致病菌：第半年监测一次，主要查沙门和志贺菌。达标值为不可监出致病菌。贺菌。达标值为不可监出致病菌。03035.5.合理使用抗菌药合理使用抗菌药物物030304标准预防的三个基本概念标准预防的三个基本概念隔离对象隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性
22、，需要隔离传染性，需要隔离防护防护：实施：实施双向防护双向防护隔离措施隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是其重点是手卫生手卫生标准预防的具体措施标准预防的具体措施u手卫生手卫生：洗手和手消毒；：洗手和手消毒；u戴戴手套；手套；u适时戴适时戴口罩口罩、穿、穿隔离衣隔离衣、防护服防护服、鞋套；鞋套；u医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护口罩、防护眼镜防护眼镜或
23、者或者面罩面罩，穿隔离衣或，穿隔离衣或围裙围裙；u处理所有的处理所有的锐器锐器时应当特别注意，防止被刺伤；时应当特别注意，防止被刺伤；u对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施洗手洗手04是控制感染最有效、最方便、最经济的方法。是控制感染最有效、最方便、最经济的方法。但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手什么时候洗手什么时候洗手? ?p直接接触病人前后；直接接触病人前后；p摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；p不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；p接触体液或排泄物、粘膜
24、、非完整皮肤或伤口敷料后；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； p护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；p接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。无生命的环境是病原体的储存库无生命的环境是病原体的储存库！u速干手消毒剂：速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。凝胶和泡沫型。u免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 ：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型
25、。u手卫生设施手卫生设施 ：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。类和类和类区域类区域手卫生要求应手卫生要求应5cfu/cm25cfu/cm2。（。（类和类和类区类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、供应域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、供应室洁净区、重症监护病房等。）室洁净区、重症监护病房等。）类区域类区域手卫生要求应手卫生要求应10cfu/cm210cfu/cm2。（。（类区域如检查室、类区域如检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区
26、、急诊室、化验室注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。）及各类普通病房和房间等。）类区域类区域手卫生要求应手卫生要求应15cfu/cm215cfu/cm2。（。（类区域包括感染性类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。）疾病科、传染病科及病房。）各区域工作的护理人员的手，均不得检出致病微生物。各区域工作的护理人员的手，均不得检出致病微生物。注意手卫生的关键部位注意手卫生的关键部位严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20302030u u 设置流动水洗手设施。设置流动水洗手设施。u在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。在诊
27、疗区域均宜配备非手触式水龙头。特别是重点部门（手术室、重症监护室、特别是重点部门（手术室、重症监护室、消毒供应室等）应配备非手触式水龙头。消毒供应室等）应配备非手触式水龙头。应配备清洁剂，肥皂应保持清洁与干燥；应配备清洁剂，肥皂应保持清洁与干燥；盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒；皂液有浑浊用的容器应每周清洁与消毒；皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。u配备干手物品或者设施，避免二次污染。配备干手物品或者设施，避免二次污染。u配备合格的速干手消毒剂。配备合格的速干手消毒剂。u手卫生设施的
28、设置应方便医务人员使用。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。u卫生手消毒剂应符合要求。卫生手消毒剂应符合要求。在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！04 p p 04医务人员在以下情况应考虑佩医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：戴口罩：p接触呼吸道飞沫传染病接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管或口病人，或进行支气管或口腔诊疗操作时；腔诊疗操作时；p进行手术、无菌操作、进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；护理免疫力低下的病人时；p自己患呼吸道疾病时。自己患呼吸道疾病时。u戴口罩的程序戴口罩的程序u先将鼻夹帖在鼻梁上；先将鼻夹帖在鼻梁上；u将口罩上端的系带系在
29、头后或耳后；将口罩上端的系带系在头后或耳后；u拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；u系下端系带系于颈后；系下端系带系于颈后；u将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适u口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；u接触或摘除口罩前要洗手；接触或摘除口罩前要洗手；u离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。正正 确确 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩佩戴口罩的注意事项佩戴口罩的注意事项p佩戴口罩前后都必须清洁双手p口罩有颜色的一面向外p绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室绝
30、对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩内空间前就戴好口罩p绝对不要用手去压口罩。包括绝对不要用手去压口罩。包括N95N95口罩都只能把病毒隔离在口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒有机会感染病毒p一定要尽量使口罩与面部有良好的密合一定要尽量使口罩与面部有良好的密合 试验方法：试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出04护目镜护目镜/ /面罩面罩p可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩可能
31、发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩p使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小p动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高标标准准预预防防措措施施05锐器损伤与职业暴露锐器损伤与职业暴露1.1.职业暴露感染经血液传播的疾病的特点职业暴露感染经血液传播的疾病的特点p需要的血量非常少需要的血量非常少：如感染乙肝只需如感染乙肝只需0.40.4毫微升毫微升p感染经血液传播的疾病的途径：感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触皮肤刺伤、皮肤
32、接触、粘膜接触p发生暴露后感染的几率：发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%HBV 6-30%， HCV3-10%HCV3-10%，HIV0.2-0.5%HIV0.2-0.5%p国外研究证实：国外研究证实：HBVHBV感染率高于感染率高于HIVHIV感染率感染率5555倍，高于倍，高于HCV38HCV38倍倍 p医务人员感染医务人员感染HBVHBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-65-6倍倍2.2.职业暴露的类型职业暴露的类型05锐器损伤与职业暴露锐器损伤与职业暴露锐器伤：锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血血糖针、手术刀糖针、手术刀粘膜暴露
33、：粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜眼睛、伤口、粘膜预防锐器伤的原则预防锐器伤的原则u丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；u禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；u禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；u禁止将针头等锐利器具回套盖帽；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；u使用者必须将用后缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器使用者必须将用后缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。盒中。医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用真空采血系
34、统使用真空采血系统禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 - - 不要直接传递不要直接传递使用后，应立即丢入尖锐物收集使用后，应立即丢入尖锐物收集箱箱3.3.锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序05锐器损伤与职业暴露锐器损伤与职业暴露发生锐器伤后发生锐器伤后积极积极采取采取补救补救措施：措施：p锐器伤后锐器伤后伤口紧急处理：伤口紧急处理：p捏住伤口近心端，以捏住伤口近心端，以阻断静脉回流阻断静脉回流p立即用立即用流动水冲洗流动水冲洗，向伤口部位方向，向伤口部位方向持续推挤持续推挤，挤出伤口部位的污，挤出伤口部位的污血，血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环p碘伏或酒精或碘酒碘伏或酒精或碘酒消毒伤口消毒伤口报告科室负责人、医院感染管理部门填写进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等提出改善意见，防刺伤教育等THANKSTHANKS