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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date医疗机构日常卫生监督检查表医疗机构日常卫生监督检查表医疗机构日常卫生监督检查表单位名称： 法人代表：单位地址： 主要负责人：联系人： 联系电话：医疗机构执业许可证1.1医疗机构执业许可证（正副本） 有( )无( ) 1.2有效期：自 年 月 日至 年 月 日；登记号 ： ；1.3核准诊疗科目： ； 1.4已开展诊疗科目： ；1.5是否按期校验 是( )否( ) 1.6
2、变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记 有( )无( ) 1.7执业许可证买卖、转让、租借有( )无( ) 1.8执业许可证过期、失效有( )无( ) 1.9执业许可证伪造、涂改有( )无( ) 诊疗科目开展情况2.1按照执业许可证核准登记的诊疗科目开展诊疗活动有( )无( ) 2.2诊疗活动超出登记范围的科室 ： ； 医护人员执业情况3.1抽查执业医师 人，可出示医师执业证书 人、未能出示 人，3.2可出示的医师执业证中与执业地点一致 人、不一致 人3.3抽查执业护士 人，可出示护士执业证书 人、未能出示 人，3.4可出示护士执业证书的按期注册登记 人、未按期注册登记 人3.5有无未取得
3、医师资格证、乡村医生证单独从事诊疗活动有( )无( ) 日常开展诊疗活动情况4.1非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室” 有( )无( ) 4.2“出租、外包科室”名称为： ，承包方： ；4.3有无违法开展性病诊疗活动 有( )无( ) 4.4有无违法发布医疗广告 有( )无( ) 4.5是否按规范要求使用血液（）是( )否( ) 4.6是否按规范要求开展疫苗注射（）是( )否( ) 4.7有无违反计划生育条例开展人流、B超性别诊断等诊疗活动 有( )无( ) 职业放射卫生开展情况5.1诊疗场所是否持有放射诊疗许可证开展放射诊疗工作）是( )否( ) 5.2放射诊疗人员有无持有放射工作人员
4、证及定期培训和体检（）有( )无( ) 5.3有无制定发现职业病病人或疑似职业病病人时上报制度（）有( )无( ) 传染病疫情报告6.1有无专人 统一向 上报传染病疫情有( )无( ) 6.2有无传染病相关知识培训计划、记录及内容有( )无( ) 6.3有无传染病诊断、报告、登记、核对制度有( )无( ) 6.4有无传染病疫情报告日常检查机制（）有( )无( ) 6.5近六个月有无传染病疫情个案有( )无( ) 6.6个案有无正确、及时填写传染病疫情报告卡并上报有( )无( ) 6.7有无传染病疫情报告专用登记本有( )无( ) 6.8门诊日志有无如实对个案填写传染病诊疗情况（）有( )无(
5、) 传染病预防控制措施7.1机构内所用非一次性医疗器械是否在本单位进行灭菌消毒是( )否( ) 7.2非自行灭菌消毒，该类器械由 统一消毒后供应（）7.3有无使用失去灭菌效果或过期医疗器械情况有( )无( ) 7.4有无对消毒产品、医疗器械（含一次性）进行索证、验收、登记有( )无( ) 7.5消毒产品、医疗器械分别由 和 供应7.6医务人员有无传染病应急防护设施（口罩防护服等）有( )无( ) 7.7医务人员手部消毒使用：洗手液消毒剂 ；医疗废物处理8.1有无专人或科室 统一处理医疗废物有( )无( ) 8.2有无对医疗废物处理人员加强业务培训有( )无( ) 8.3有无医疗废物处理流程及报
6、告、登记、核对、应急事故处理制度有( )无( ) 8.4有无分类存放医疗废物（损伤性、感染性）有( )无( ) 8.5存放容器是否合理、显眼并能正常使用是( )否( ) 8.6暂时存放医疗废物位置是否合理，有相关防护设施是( )否( ) 8.7是否对外送处理医疗废物数量进行登记并核实去向是( )否( ) 8.8医疗废物外送至 集中处理， 天/次食品安全开展情况9.1单位内附设集体食堂有无办理卫生许可证（）有( )无( ) 9.2有无制定疑似食物中毒等事件上报制度有( )无( ) 备注：1、部份如果该单位未开展按行为可以为缺项不填写2、划横线须根据实际情况填写被检查人签名：卫生监督员签名： 检 查 日 期： 年 月 日-