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1、2 卫生学卫生学第六版（第六版（第第813章章） 主主 编编 ：仲来福：仲来福 人民卫生出版社，人民卫生出版社，2004年年 理论课理论课37学时，实习课学时，实习课23学时。学时。 每学时：约每学时：约40分钟分钟9 讨论：讨论： 医院病案资料能否代表普通人群？研究结医院病案资料能否代表普通人群？研究结论可否推广到普通人群？论可否推广到普通人群？ 考取大学作为智力指标是否恰当？考取大学作为智力指标是否恰当？ 医学统计方法是解决这类问题的工具。医学统计方法是解决这类问题的工具。 10 例例02 疗效研究设计举例疗效研究设计举例11一、同质与变异一、同质与变异1. 同质同质(homogeneit
2、y)：被研究指标的影响因：被研究指标的影响因素相同。素相同。例例2 广州市广州市5岁正常男童的身高是同质的岁正常男童的身高是同质的 广州市与某山区县比较，男童身高是不广州市与某山区县比较，男童身高是不 同质的同质的 122. 变异变异(variation)：同质的各观察单位，其某：同质的各观察单位，其某医学特征的取值因人而异。医学特征的取值因人而异。例例3 广州市广州市5岁正常男童高矮不一，即其身高岁正常男童高矮不一，即其身高有变异有变异 没有变异，便不需要统计学（统计学是研没有变异，便不需要统计学（统计学是研究变异规律的）。究变异规律的）。13 例例03 在广州市抽查测量在广州市抽查测量10
3、0名名5岁男孩的身岁男孩的身高，问该研究的总体、样本及有关的问题是高，问该研究的总体、样本及有关的问题是什么？什么？ 141. 总体总体(population)： 是指同质的研究对象的全体，即全广是指同质的研究对象的全体，即全广州市州市5岁男孩的身高（结论拟推广应用的岁男孩的身高（结论拟推广应用的范围）。范围）。15 有限总体有限总体与与无限总体无限总体：研究对象个体数目有限的总体称为有限总研究对象个体数目有限的总体称为有限总体，如学校的教学质量抽查，校内学生构体，如学校的教学质量抽查，校内学生构成一个成一个有限总体有限总体；研究对象无限多或不确定的总体称为无限研究对象无限多或不确定的总体称为
4、无限总体，如某降脂药物拟适用于高脂血症患总体，如某降脂药物拟适用于高脂血症患者，则所有患者构成一者，则所有患者构成一无限总体无限总体。16 随机抽样随机抽样： 从总体中抽取一部分个体时，若每一从总体中抽取一部分个体时，若每一个体都有同等的机会被抽中，则称之为随个体都有同等的机会被抽中，则称之为随机抽样，如抽签。机抽样，如抽签。（注：随机（注：随机随便）随便） 17 2. 样本样本(sample)： 用随机抽样的方法从总体中抽出的、用随机抽样的方法从总体中抽出的、有代表性的一部分个体称为样本，例如从有代表性的一部分个体称为样本，例如从广州市所有广州市所有5岁男孩中抽出岁男孩中抽出100名有代表性
5、名有代表性的的5岁男孩；岁男孩； 样本含量样本含量(大小大小)：是指样本包含的个体：是指样本包含的个体数目数目(n)18 概念的对比讨论：概念的对比讨论： 个体个体：即被观察单位：即被观察单位 个体个体-总体总体：全部个体或其观察值即总体：全部个体或其观察值即总体 个体个体-样本样本：有代表性的部分个体或其观察：有代表性的部分个体或其观察值构成样本值构成样本 总体总体-样本样本：总体中随机抽取：总体中随机抽取(有代表性有代表性)的的部分个体称为样本部分个体称为样本 对象对象-个体个体：同一个内容的两种表述：同一个内容的两种表述19 1. 本课程的内容与学习方法本课程的内容与学习方法 2. 医学
6、统计的基本概念医学统计的基本概念（1）同质和变异）同质和变异 （2）总体和样本）总体和样本 20参数参数(parameter)：指总体指标：指总体指标2. 统计量统计量(statistic)：指样本指标（有时指检：指样本指标（有时指检验统计量）验统计量）21误差误差(error)：观察值与真值之差：观察值与真值之差1. 过失误差：观察或记录不认真造成的错误过失误差：观察或记录不认真造成的错误（无规律、应预防）（无规律、应预防）2. 系统误差系统误差(systematic error)：指仪器、试剂、：指仪器、试剂、方法、技术等引起的偏差（有规律、应预方法、技术等引起的偏差（有规律、应预防）防）
7、22 3.抽样误差抽样误差(sample error)： 抽样过程因个体变异引起的随机误差抽样过程因个体变异引起的随机误差（不可避免、遵循统计学规律）。（不可避免、遵循统计学规律）。 随机抽样获得的样本数据，其变异是随机抽样获得的样本数据，其变异是有规律性的。有规律性的。 统计学的任务就是研究并利用变异的统计学的任务就是研究并利用变异的规律性，对总体情况作出推断规律性，对总体情况作出推断 23随机事件随机事件：又称事件，表示在同一条件下：又称事件，表示在同一条件下不一定发生的事情，如服用退烧药之后不不一定发生的事情，如服用退烧药之后不一定能成功退烧，这是一个随机事件。一定能成功退烧，这是一个随
8、机事件。事件发生的事件发生的概率概率(probability, 记为记为P)：指：指理论上某事件发生的可能性大小，如抛硬理论上某事件发生的可能性大小，如抛硬币正面朝上的概率币正面朝上的概率P=1/2=0.50=50243. 概率的性质概率的性质： * 0P1； * 小概率事件，小概率事件， P0.05 或或 P0.01 * 小概率事件的小概率事件的“实际不可能性实际不可能性”，例如，例如某日天气预报下雨的概率很小某日天气预报下雨的概率很小(如如P5)，出门就可不带雨伞了。出门就可不带雨伞了。 25 “小概率事件小概率事件”在统计学中的重要意义：在统计学中的重要意义： * 小概率事件在一次具体的
9、实践中，可以小概率事件在一次具体的实践中，可以认为不会发生。认为不会发生。 26 变量变量(variable)：被观察单位的某种特征，：被观察单位的某种特征，例如身高，舒张压等。例如身高，舒张压等。变量值变量值(value of variable)：变量的观察值。：变量的观察值。例如例如173cm，80mmHg等。等。 27 例例04. 常见医学数据的定义、记录及其统常见医学数据的定义、记录及其统计术语计术语 编编 数数据据定定义义 数数 据据记记 录录 统统计计术术语语 号号 性性别别 体体重重(kg) 血血清清反反应应 X Y Z 变变量量名名 01 男男1 55 1 1 55 1 02
10、女女0 50 0 0 50 0 03 女女0 60 2 0 60 2 变变量量值值 04 男男1 65 3 1 65 3 分分类类变变量量 数数值值变变量量 等等级级资资料料 变变量量类类别别 28一、数值变量资料一、数值变量资料又称计量资料又称计量资料(measurement data)：如年龄、身高等：如年龄、身高等 二、分类变量资料二、分类变量资料无序分类：如性别、职业等无序分类：如性别、职业等有序分类：如尿蛋白：，有序分类：如尿蛋白：，等，等 不同类型资料的统计分析方法也不同（要对号入座）不同类型资料的统计分析方法也不同（要对号入座）三、变量的转化三、变量的转化 291. 医学统计的基
11、本概念医学统计的基本概念（3）参数和统计量）参数和统计量（4）抽样误差）抽样误差（5）概率）概率 2. 统计资料的类型统计资料的类型 （1）数值变量资料）数值变量资料 （2）无序分类变量资料）无序分类变量资料 （3）有序分类变量资料（等级资料）有序分类变量资料（等级资料）30四个基本步骤：四个基本步骤： 设计、搜集资料、整理资料和分析资料设计、搜集资料、整理资料和分析资料 31设计（设计（design）制定医学研究计划）制定医学研究计划（一）调查设计（一）调查设计：（专业设计和）统计设计：（专业设计和）统计设计例例1 调查广州市老年痴呆症的发病情况调查广州市老年痴呆症的发病情况1.研究目的和指
12、标：现况与患病率、病因与危研究目的和指标：现况与患病率、病因与危险度险度2.研究对象和观察单位：研究对象和观察单位：65岁，个人岁，个人3.调查方法：抽样调查（居委会为单位整群抽调查方法：抽样调查（居委会为单位整群抽样）样） 324.搜集资料方式：调查会、访问搜集资料方式：调查会、访问5.调查表：设计的核心、主题、关键调查表：设计的核心、主题、关键6.样本含量：如样本含量：如65岁以上老人岁以上老人35千人千人7.统计分析计划：患病率、病因及危险度统计分析计划：患病率、病因及危险度(Logistic回归回归) 33例例2 地洛他定治疗过敏性鼻炎的临床试验地洛他定治疗过敏性鼻炎的临床试验上市药品
13、作上市药品作对照对照、随机随机分组、分组、5个医院共个医院共224病例数病例数 调查和实验设计详见第十三章调查和实验设计详见第十三章34（一）资料来源（一）资料来源1. 统计报表统计报表 如机构、人员和床位如机构、人员和床位2. 报告卡报告卡 如出生和死亡报告卡、肿瘤报告卡如出生和死亡报告卡、肿瘤报告卡3. 日常记录日常记录 如病历、体检表如病历、体检表4. 专题调查或实验专题调查或实验 （科研资料为主）（科研资料为主） 35（二）资料搜集（二）资料搜集确定时间、地点、参加人员确定时间、地点、参加人员调查员培训方案调查员培训方案预调查或预实验方案预调查或预实验方案资料的记录方式资料的记录方式制
14、定和印刷调查表制定和印刷调查表准备仪器、试剂准备仪器、试剂抽样复核方法抽样复核方法经费准备，经费准备，等，等 36原则原则：准确、完整、及时三个：准确、完整、及时三个方式方式：直接观察、采访、填表和通信四：直接观察、采访、填表和通信四种种 37审查无误后，设计分组审查无误后，设计分组（一）（一）质量分组质量分组 如按性别、病种分组等如按性别、病种分组等（二）（二）数量分组数量分组 如划分年龄组、身高组等如划分年龄组、身高组等 38一是描述性统计，主要是计算统计指标；一是描述性统计，主要是计算统计指标；二是分析性统计，主要是推断总体的特征二是分析性统计，主要是推断总体的特征 39统计工作的基本步骤统计工作的基本步骤设计、收集资料、整理资料和分析资料设计、收集资料、整理资料和分析资料