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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date儿科试卷及答案儿科试卷及答案儿科期末考试试卷一、选择题（每题1分，共50分）1.正常16岁儿童体重公式：A.Wt=初生体重+年龄2（kg）B.Wt=初生体重+年龄3（kg）C.Wt=年龄2+8（kg）D.Wt=年龄3+8（kg）E.Wt=年龄2+7或8（kg）【答案】C2.乳牙出齐的最适年龄A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.20月龄E.30月龄【答案】E3.婴儿添
2、加辅食的时间应是：A.12个月B.23个月C.46个月D.13个月E.24个月【答案】C4.新生儿生后24小时内出现黄疸，首先考虑：A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿肝炎综合征D.新生儿溶血病E.先天性胆道闭锁【答案】D5.6月龄以内颅骨改变的主要体征是：A.颅骨软化（乒乓球）B.方颅（方盒样）C.鞍状颅D.臂状颅E.十字颅【答案】A6.佝偻病性手足搐搦症，在痉挛发作时哪项处理是最正常的？A.立即给钙剂注射B.立即注射维生素DC.先用镇静剂再用钙剂D.吸氧补钙E.迅速用甘露静脉滴注【答案】C7.下述症状哪项符合小儿腹泻病中度脱水表现？A.失水量为体重的10%以上B.眼窝及前囟门明显凹陷，
3、尿量明显减少C.精神柜差或不安D.皮肤弹性极差E.日量咯个，循环不好【答案】B8.VD缺乏性佝偻病激期血生化改变下述何项错误？A.血清25-（OH）D3下降B.血清甲状旁腺素下降C.血清钙稍降低D.血清磷降低E.血清碱性磷酸酶增高【答案】B9.下列何项不是新生儿Apgar评分的依据？A.心率B.血压C.呼吸D.肌张力E.皮肤颜色【答案】B10.新生儿肝炎是新生儿黄疸的一个重要原因，下列何项是新生儿肝炎最常见的致病微生物A.乙型肝炎病毒B.弓形虫体C.支原体D.风疹病毒E.巨细胞病毒【答案】E11.结核性脑膜炎可靠的诊断依据是：A.脑膜刺激征B.结核中毒症状C.脑脊液外观呈毛玻璃样D.脑脊液细胞
4、数50500（*106/L），生化糖和氯同时降低E.脑脊液结核菌培养阳性【答案】E12.面神经征检查时叩锤骤击患儿：A.眼角B.颧弓C.口角D.颧弓与眼角之间面颊部E.颧弓与口角之间面颊部【答案】E13.接触麻疹易感者应检疫观察：A.5天B.1周C.10天D.2周E.3周【答案】E14.婴儿腹泻脱水程度的判断无下列指标：A.皮肤粘膜干燥B.尿量C.眼窝凹陷D.发热E.嗜睡【答案】D15.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项是错误的？A.起病急，体温多，高热B.咳嗽，喘C.肺内体征出现晚D.囟细胞数，多明显多E.肺部易出现多灶性小脓肿，肺大泡，液气胸【答案】C16.先天性心脏病动脉导管未闭下述何项
5、错误？A.典型杂音为胸骨左缘第二肋间机器样杂音B.不典型杂音为胸骨左缘第二肋间仅有收缩期杂音C.脉压增大D.出现显著的肺动脉高压时可表现为全身青紫E.绝大多数病例可经介入导管关闭成功【答案】D17.下述何项不是单纯性肾病和肾炎性肾病临床区分的指标：A.大量蛋白尿B.血尿C.血补体降低D.氮质血症E.高血压【答案】A18.麻疹前驱期最可靠的诊断线索是：A.Stimon线B.Koplik斑C.红色斑丘疹D.SSPEE.棕色色素沉着【答案】B19.下述何项是营养性缺铁性贫血的主要原因？A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁的吸收障碍E.铁的丢失过多【答案】B20.缺铁性贫血时观察口服铁
6、剂是否有效的指标是：A.食欲改善B.异食癖消失C.面色红润D.血网织红细胞E.睡眠增加【答案】D21.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检：体重6.4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是：A.生理性腹泻B.营养不良度C.营养不良度D.营养不良度E.病毒性肠炎【答案】C22.14天足月顺产新生儿，出生体重4.4kg，生后2天发现巩膜，皮肤黄疸（三日来）拒奶，呕吐3次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助？
7、A.胸部X摄片B.全血常规C.母子血型检查D.血清间接胆红素测定E.血培养【答案】E23.足月新生儿，因胎心率160次/分，而产钳分娩，第二产程延长，Apgar评分3分，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次/分，肌张力松弛，首先应采取的紧急措施是：A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸，心脏按摩E.纠正酸中毒【答案】B24.7月女婴，因独坐不稳来门诊，查体：前囟22cm?拢?平，眼距宽，鼻梁低，舌伸出口外，流涎多，牙未出，心肺（-），贯通掌，下列哪项检查有确诊意义？A.腕部摄片测骨龄B.血钙，磷，碱性磷酸酶C.血清T3T4测定D.尿三氯化铁测定E.染色体检查【答案】E25.
8、1.5岁，男孩，平时偏食，时常腹泻，慢性咳嗽，玩耍正常，已会独走。近2个月面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站，血象：RBC2.5109/L，Hb：80.0g/L，WBC4.0109/L，中性粒细胞分叶过多。下列哪项最支持本例诊断？A.水果、蔬菜辅食摄入不足B.慢性腹泻C.长期感染D.面色苍黄，厌食E.智力及动作发育有倒退现象【答案】C26.6个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近1个月食欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是：A.血清铁B.血清铁蛋白C.红细胞游离原卟啉D.红细胞计数E.血红蛋白量【答案】B27.2岁，男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜
9、色变浅，皮肤白晰，抽风三次来诊。本病可能的病因是：A.酪氨酸羟化酶缺乏B.二氨喋啶还原酶缺乏C.苯丙氨酸羟化酶缺乏D.过氧化酶缺乏E.碘化酶缺乏【答案】C28.患儿15个月，近一个月食欲下降，渐瘦，一周来发热、咳、结核菌素+，胸部X线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大，给予雷米封、利福平各150mg/日，估计三个月后复查胸片可能是：A.病灶开始吸收B.肺野有小脓肿形成C.病灶扩大出现空洞D.有均匀大小一致粟粒影E.病灶钙化【答案】A29.出生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。体检：皮温低（重度低体温），面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是：A.立即放入37-38的暖箱中B.
10、放入37-38的温水中行温水浴C.放入30-32温箱中发温D.立即放入比其体温高1-2的暖箱中，每小时提高0.5-1E.在一般病室中，自然复温【答案】D30.患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿二个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是：A.血钙，血磷测定B.T3T4TSH测定C.智商测定D.染色体检查E.脑CT检查【答案】B31.10月男婴，吐泻三日急诊，三日来腹泻蛋花水样便，每日10余次，伴频吐，尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中，何者对重度失水的诊断最
11、有意义？A.皮肤弹性极差，捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷，脉膊触诊极弱C.哭无泪，眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E.口腔粘膜干燥【答案】B32.女孩1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为：A.呼吸加速及肢端发绀B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C.呼吸加速，肺部不固定湿罗音及喘鸣音D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿罗音E.口周发绀，肺部干罗音【答案】D33.1个月婴儿，到儿保门诊请医生指导预防佝偻病的措施。此婴儿为冬季出生，早产儿。下列建议哪项正确？A.口服维生素D，400IU/日，至2岁B.1-3月口服维生素D，800IU/日，以后400IU/日，至2岁C.口服维生素D
12、，1500IU/日，至1岁D.注射维生素D3，60万U，每1-2周1次，共2-3次E.口服钙剂，日1-3克，至3岁【答案】B34.8月婴儿，单纯母乳喂养，从未添加任何辅食。近2月来面色苍白，体检除轻-中度贫血外，其它均正常。血细胞计数示：RBC3.2109/L，Hb86g/L白细胞及血小板正常。最合适的处置是：A.输血B.输浓缩红细胞C.告诉家长，给患儿添加铁强化饮食D.肌注铁剂E.输血浆【答案】C35.男性2岁，原患营养性缺铁性贫血，近2周来发热，咳嗽。体格检查：T39.5，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿罗音，肝肋下1.5cm.血Hb60g/L，RBC2.
13、68109/L，WBC20109/L，P90%，L10%.胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亚铁及维生素C等治疗。此时，最主要的治疗措施为：A.更换抗生素B.改用右旋糖酐铁肌注C.加用叶酸与VitB12D.输血E.加强支持及对症治疗【答案】A36.2岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9C，双肺仍可闻及中小水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次/分，律整无杂音，肝右肋下1.5cm.剑下3cm下一步最适宜的处理是：A.加用支气管解痉剂B.加用洋地黄制剂C.机械通气辅助治疗D.胸部X线检查E.不用特
14、殊处置，继续原治疗【答案】D37.一新生儿出生时窒息，1分钟Apgar评分为2分，无呼吸，皮肤苍白，心率80次/分，四肢活动少，张力低下，此时最首要的处理措施是：A.拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸兴奋剂C.心腔注射三联针D.气管插管，吸出上气道粘液E.建立静脉通道【答案】D38.患儿1岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少，来门诊。体检：面容雍肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率78次/分，手足凉，腹胀。此患儿最可能的诊断是：A.脑发育不良B.苯丙酮尿症C.甲状腺功能减低症D.21-三体综合征E.粘多糖病【答案】C39.10个月女孩，生后人工喂养，近2个月来多汗，夜惊。近一周来轻咳，鼻塞
15、，体温在37.5-38左右，吃奶好，不吐。3天前突然抽搐发作4-5次，抽后吃奶，玩耍如常，查体：状佳，方头，前囟1.01.5cm，咽赤（+），颈软，心肺未见异常，肋骨串珠（+），哈氏沟（+），腹平软，肝剑下2.5cm，脾不大。佛氏征（+），神经系统检查双侧巴氏征（+）。临床考虑最大可能是：A.上呼吸道感染+热惊厥B.上呼吸道感染+病脑C.上呼吸道感染+维生素D缺乏性手足搐搦D.上呼吸道感染+化脑E.上呼吸道感染+脑病【答案】C40.8岁患儿，发烧，头痛，咳嗽4天入院，体检：左肩胛下叩浊，呼吸音减弱，右肺正常，胸片示：左肺下野云雾状大片阴影，该患儿诊断考虑为：A.合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡
16、萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎【答案】D41.7个月的婴儿，腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次，呈稀水样，伴呕吐1-2次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时最重要的处理是：A.调整与适当限制饮食B.纠正水，电解质紊乱C.控制肠内外感染D.给止吐药E.投给消化药【答案】B42.1岁男孩因咳嗽，发热2天，尿少来诊，查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促R72次/分可见鼻扇及三凹征，双肺可闻细小水泡音，心音低钝，心率188次/分，心律整，腹软，肝肋下4cm，ECG示窦性心动过速，血气分析PO28kPa（60mmHg）PCO26.1kPa（46mmHg
17、），SaO288%.此患儿最可能的诊断是：A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病【答案】C43.一名8岁的男孩，浮肿伴尿少4天。4小时前自述头痛，呕吐2次，视物不清，送来院急诊。体检：神志模糊，颜面及下肢水肿明显，心率80次/分，两肺无罗音，测血压21/14kPa（160/100mmHg），四肢小抽动，尿化验：蛋白+.以下哪种药物为首选？A.鲁米那80mg肌注B.利血平1.5mg肌注C.硝普钠静脉滴注D.呋噻米（速尿）1mg/kg/次静注E.20%甘露醇100ml静脉推注【答案】C44.患儿4个月，出生体重1950g，人工喂养
18、，以米糊为主，未添加辅食，经常感冒，近一个月来多汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有A.方颅B.颅骨软化C.哈氏沟D.串珠肋E.鸡胸【答案】B45.10个月患儿，腹泻3天，哭时泪少，眼窝凹陷，皮肤弹性下降，四肢稍凉脉有力。化验结果：K3.6mmol/LNa128mmol/LCl103mmol/L，CO2CP15mmol/L.最适合输注的液体为：A.2：3：1含钠液B.4：3：2含钠液C.1：1含钠液D.1：2含钠液E.1：4含钠液【答案】B46.8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa（105/75mmHg），尿蛋白（+），尿中RBC
19、0-4个/HP，此患儿浮肿的原因主要是：A.肾小球滤过率下降B.低蛋白血症C.ADH分泌增加D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多【答案】B47.5个月患儿，体检发现胸骨左缘2-3肋间有级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，固定分裂，超声心动图可能出现的改变是：A.左房，左室扩大B.右房，右室扩大C.左房，右室扩大D.右房，左室扩大E.双室扩大【答案】B48.14个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1分钟后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘2-3肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，四肢活动正常，双膝反射（+）该患儿抽搐原因考虑
20、为：A.VitD缺乏性手足搐搦症B.癫痫C.病毒性脑炎D.缺氧发作E.脑血栓【答案】D49.患儿，男，2岁。从半个月前开始，精神，时而烦躁，偶有呕吐。近3天发热，38.6，嗜睡，伴频吐。查体：左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈有抵抗，两肺清，腹平软，四肢热。克氏征（+）。化验血WBC6.2109/L，S0.28，L0.62.本例可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.霉菌性脑膜炎【答案】C50.患儿高热呈弛张型，有时达40，指关节梭形肿张，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是：A.风湿热B.幼年型类风湿病C.败血症型关节炎？D.骨关节炎E.中毒性滑膜炎【答案】B二、简答题（
21、每题3分，共30分）1.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）X线改变？（1）X线显示长骨钙化带消失，于骺端呈毛刷样，杯口状改变。（2）骨骺软骨盘增宽。（3）骨质稀疏，骨皮质变薄。（4）可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。2.支气管肺炎临床主要症状有何特点？（1）热：热型不定不规律（弛张热，稽留热，不热或不升）（2）咳：早期为刺激性干咳；极期减轻；恢复期有痰。（3）气促：多在发热，咳嗽后。（4）全身症状：精神不振，烦燥不安，呕吐等。3.小儿肺炎抗生素用药时间？（1）应持续至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天。（2）支原体肺炎至少用药23周。（3）葡萄球菌一般与体温正常后继续用药23
22、周，总疗程6周。4.什么是轻型腹泻、重型腹泻？轻型腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主；重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的为肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。5.房缺时为什么会产生第二心音固定性分裂？由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。6.法洛四联症蹲踞症状是如何产生的？蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环压力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。7.急性肾小球肾炎合并高血压脑病的有何表现？血压往往在1501
23、60/100110mmHg以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。8.肾病综合征的并发症有哪些？（1）感染：上呼吸道感染最多见。（2）电解质紊乱和低血容量：低钠，低钾，低钙血症。（3）血栓形成：肾静脉血栓形成常见。（4）急性肾衰。（5）肾小管功能障碍。9.小儿缺铁性贫血的病因是什么？（1）先天储铁不足；（2）铁摄入量不足；（3）生长发育快；（4）铁的吸收障碍；（5）铁的丢失过多。10.化脑抗生素治疗的疗程是多少？静脉滴注有效抗生素肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎1014天，脑膜炎球菌者7天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎迎21天以上。三、论述题（每题5分
24、，共20分）1.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）典型骨骼改变？（1）6个月龄以内婴儿以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，可有压乒乓球样的感觉。（2）至78个月时，变成方头（3）佝偻病串珠；鸡胸样畸形；肋膈沟或郝氏沟。（4）手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。（5）小儿开始站立与行走后双下肢负重，可形成严重膝内翻（O型）或膝外翻（x型）2.小儿肺炎支原体肺炎特点。（1）由肺炎支原体引起，多见于515岁的儿童（2）发病缓，低热或中度发热，热程13周，伴头痛，咽痛，肌肉酸痛。（3）以刺激性干咳为突出表现，初为干咳，后转为顽固性剧咳，有时似百日咳样咳嗽，咯出粘液稠痰，甚至带血丝。咳嗽持续
25、时间长，可达14周，常伴有胸痛。（4）肺部体征较轻，与剧咳和发热不一致。（5）婴幼儿起病急，病程长，病情重，表现为呼吸困难，喘憋，喘鸣音较为突出，肺部?音多。（6）肺外表现：溶贫，脑膜炎，心肌炎，肾炎等。（7）X线特点：肺门阴影增浓；支气管肺炎改变，以右肺中下野为多；间质性肺炎改变，两肺弥漫性网状结节状阴影均一大片阴影；胸腔积液；游走性浸润；云雾状浸润影。3.缺铁性贫血外周血象有何特点？（1）血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。（2）外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。（3）平均红细胞容积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）26pg，平均
26、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）0.31。（4）网红细胞数正常或轻度减少。（5）白细胞、血小板一般无改变，个别极严重者可有血小板减少。4.小儿腹泻第一天补液如何定量、定性、定速？定量：轻度：90120ml/kg；中度：120150ml/kg；重度：150180ml/kg定性：一般等渗性脱水用1/2张含钠液。低渗脱水用2/3张含钠液，高渗脱水用1/3张含钠液若判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。定速（补液时间）（1）重度脱水有明显循环衰竭时先快速扩容用等渗含钠液2：1液，3060分钟内快速输入，用量20ml/kg；（2）补充累积损失量（前半液）812小时补充每小时810ml/kg（扣除扩容量）；（3）补充继续损失量和生理需要量，1216小时，每小时约5ml/kg。-