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1、减少有害使用 酒精全球战略 酒 精 Contact Management of Substance Abuse Department of Mental Health and Substance Abuse 20, Avenue Appia 1211 Geneva 27 Switzerland Tel: + 41 22 791 21 11 Email: msbwho.int www.who.int/substance_abuse 有害使用酒精是世界 上造成过早死亡和残疾 的第三大高危因素。 据估计，2004 年死于 酒精相关原因的人数在 全世界达 250 万人，包 括 32 万 15 至 29
2、 岁的年 轻人。 ISBN 978 92 4 559993 7 走出使用有害物质的迷宫， 促进全球健康 酒 精 减少有害使用 酒精全球战略 WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Global strategy to reduce the harmful use of alcohol. 1.Alcohol drinking - adverse eff ects. 2.Social control - methods. 3.Alcoholism - prevention and control. 4.Public policy. I.World H
3、ealth Organization. ISBN 978 92 4 559993 7 (NLM classifi cation: WM 274) 世界卫生组织，2010年 版权所有。世界卫生组织出版物可从WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland （电话：+41 22 791 3264；传真：+41 22 791 4857；电子邮件：bookorderswho.int）获取。要获得复制或翻译 世界卫生组织出版物的许可 无论是为了出售或非商业性分发，应向世界卫生组织出版处提出
4、申请， 地址同上（传真：+41 22 791 4806；电子邮件：permissionswho.int）。 本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局 的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的 大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它 未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发 无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料
5、的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料 造成的损失不承担责任。 设计和排版：LIV Com Srl, Le Mont-sur-Lausanne，瑞士。 在意大利印刷。 1 1. 前言 3 2. 减少有害使用酒精全球战略 5 背景介绍 5 挑战和机会 6 宗旨和目标 8 指导原则 9 国家政策和措施 9 政策方案和干预措施 11 全球行动：重要作用和要素 19 实施战略 23 3. 第六十三届世界卫生大会决议 (2010 年 5 月) WHA63.13 减少有害使用酒精的全球战略 27 附件 29 I. 秘书处向第六十三届世界卫生大会提交的报告 (2010 年 5 月) 29 II.
6、减少有害使用酒精方面干预措施效力和成本效益的证据 31 III. 第六十一届世界卫生大会决议 (2008 年 5 月) WHA61.14 减少有害使用酒精的战略 34 IV. 第五十八届世界卫生大会决议 (2005 年 5 月) WHA58.26 有害使用酒精引起的公共卫生问题 36 目录 3 有害使用酒精估计每年造成 250 万人死亡，其中很大部分发生在年轻人身上。就全球而 言，使用酒精是造成健康不良的第三大风险因素。与酒精有关的各类问题，可能对个人和 家庭带来破坏性影响，并会严重影响社区生活。有害使用酒精是主要非传染性疾病四种最 常见的可改变且可预防的危险因素之一。同时，有新的证据显示，有
7、害使用酒精会加重传 染病造成的健康负担，例如结核病和艾滋病毒/艾滋病。 采取有效的政策措施，并提供相关的基础设施，使其得以成功实施。以这种方式来减少 酒精的有害使用，已经远远超出了公共卫生问题范畴。事实上，这是一个发展问题，因 为发展中国家存在的与有害使用酒精相关的危险程度，要远高于高收入国家。高收入国 家的人们正越来越多地受到全面性法律和干预措施的保护 以及确保使其得以实施的相 关机制的保护。 2010 年 5 月由第六十三届世界卫生大会通过的减少有害使用酒精的全球战略，认识到有 害使用酒精与社会经济发展之间存有密切联系。这项全球战略代表着世界卫生组织各会 员国对各级采取的持续行动做出的承诺
8、。这一战略也是建立在世卫组织若干全球和地区 性战略举措的基础之上出台的，包括 2008 年由世界卫生大会通过的预防和控制非传染病 全球战略行动计划。 事实上，世卫组织看到了发展中国家和经济转轨国家的公共卫生决策者们如何越来越多地 受到制定有效战略的促使，来解决有害使用酒精引起的公共卫生问题。存在可行的解决方 案，全球战略提供了政策选择组合和干预措施，这些应当在各国将其作为全国政策的组成 部分进行实施，以及在更加广泛的发展框架内进行实施时加以考虑。全球战略还确立了采 取全球行动的优先领域，意在促进、支持补充地方、国家和区域层面采取的有关行动。在 援助实效问题巴黎宣言的精神得到贯彻之际，世卫组织呼
9、吁各国际发展伙伴对发展中 国家提出的技术支持要求做出积极回应，使其根据国家重点和背景情况来实施并适应这些 政策选择。 对全球战略达成了共识，世界卫生大会批准了这一战略，这是世卫组织各会员国和世卫组 织秘书处密切合作的结果。全球战略的制定过程囊括了与其它利益攸关方的磋商活动，如 民间社会团体和经济经营者。同样，全球战略的实施需要与各会员国积极开展合作，需要 有各国际发展伙伴、民间社会、私立部门以及公共卫生和研究机构的适当参与。在前进途 中，世卫组织将不断使相关利益攸关方参与进来，努力实现各项战略目标和具体目标。 前言 4 减少有害使用酒精全球战略 我相信，围绕全球战略的各项目标做出共同努力，我们
10、就可以减少有害使用酒精对健康 和社会产生的不利后果，并使我们的社区成为更健康、更安全、更舒适的地方，供人们 居住、工作和消遣。 世界卫生组织 非传染性疾病和精神卫生 助理总干事 Ala Alwan 博士 5 减少有害使用酒精全球战略1 背景介绍 1. 有害使用酒精2 对公共卫生具有严重后果，被视为导致全球健康状况不佳的主要风 险因素之一。在本战略中，有害使用酒精的概念3 是宽泛的，既包括可能给饮酒者， 饮酒者身边的人以及整个社会造成有害健康和社会后果的饮酒行为，也包括可能使有 害健康后果风险增加的饮酒模式。它危及到个人与社会的发展，可能毁掉个人生活、 破坏家庭并损害社区结构。 2. 有害使用酒
11、精是加重全球疾病负担的一个重要因素，并被列为世界上导致早亡和残疾 的第三大风险因素4。据估计，2004 年全世界有 250 万人死于与酒精有关的原因，其 中 32 万是 15 岁至 29 岁的年轻人。即便考虑到少量消费酒精对于一些 40 岁以上的 人来说具有适度保护作用，特别是对冠心病而言，但是 2004 年中，有害使用酒精造 成的死亡占世界总死亡的 3.8%，并且占全球疾病负担的 4.5%（按丧失的残疾调整 生命年衡量）。 3. 有害饮酒是导致神经精神障碍和其他非传染性疾病，如心血管病、肝硬化以及各种 癌症的一种主要但可避免的风险因素。就某些疾病而言，没有任何证据表明，在危险 和酒精消费水平
12、之间存在阈值效应。有害使用酒精还与若干传染病，如艾滋病毒/艾 滋病、结核病和肺炎等有关。有害饮酒造成的疾病负担很大一部分源自无意和有意伤 害，包括道路交通碰撞和暴力造成的伤害，以及自杀。酒精消费引起的致命伤害多发 生在较年轻的人群中。 4. 有害使用酒精的风险程度随消费者的年龄、性别和其他生物特征以及饮酒行为发生的 环境和背景而有所不同。某些脆弱或危险群体和个人更容易受到乙醇毒性、精神活性 和导致依赖特性的伤害。同时，可能不会将个人的低风险酒精消费模式与不良健康和 社会后果的出现或概率大幅增加联系起来。 1 见 WHA63.13 号决议。 2 酒精饮料是一种含乙醇的液体 (通常称作“酒精”)，
13、用于饮用。在大多数国家，“酒精饮料”的法定定义将饮料中乙醇含量的 阈值定为 0.5% 或 1.0%。最普遍的酒精饮料类别是啤酒、葡萄酒和烈酒。 3 本战略中“有害”一词仅指酒精消费的公共卫生影响，决不以任何形式损害宗教信仰和文化规范。 4 关于有害使用酒精引起的公共卫生问题全球评估，见文件 A60/14 Add.1。以及全球健康风险：由部分选定的主要风险因素导 致的死亡率和疾病负担。日内瓦，世界卫生组织，2009 年。 6 减少有害使用酒精全球战略 5. 目前关于防止和减少酒精相关危害方面战略和干预措施的效力及成本效益，已具有大 量知识，可作为决策者的依据1。虽然多数证据来自高收入国家，但对现
14、有证据的荟萃 分析和审查结果2，在部分政策措施的效力和成本效益比较方面提供了充足的知识，作 为政策建议的依据。有了更好的认识，国家、区域和全球各级的应对措施增加了。然 而，这些政策应对措施往往零散无体系并且不总能够与健康和社会发展方面所受影响 的严重程度相符。 挑战和机会 6. 当前对减少有害使用酒精所作的承诺为增进健康和社会福祉以及减少与酒精有关的 已有疾病负担提供了良好契机。然而，全球或国家倡议或规划中必须考虑诸多挑战， 具体包括： (a) 加强全球行动和国际合作。目前全世界的相关卫生、文化和市场趋势意味着有害 使用酒精将继续是一个全球卫生问题。应当认识到这些趋势并在各级采取适当应 对措施
15、。在这方面，有必要提供全球指导并加强国际合作，支持和补充区域和国 家行动； (b) 确保跨部门行动。酒精相关问题的多样性以及减少酒精相关危害的必要措施表 明，有必要在诸多部门采取全面行动。减少有害使用酒精的政策必须超越卫生部 门范畴，适当鼓励发展、运输、司法、社会福利、财政政策、贸易、农业、消费 政策、教育和就业等部门以及民间社会和经济运营者参与； (c) 给予适当关注。尽管有令人信服的证据表明，有害使用酒精具有严重的公共卫 生后果，但是决策者对防止和减少这种有害使用的问题通常未给予高度重视。此 外，在许多发展中国家及低收入和中等收入国家，酒精饮料的供应和经济承受能 力日益上升，但是这些国家应
16、付随后产生的额外公共卫生负担的能力却有限，两 者之间存在明显差距。除非对这个问题给予应有的关注，否则有害饮酒行为及习 惯方式将继续蔓延； 1 关于减少酒精相关危害方面以证据为基础的战略和干预措施，见文件 A60/14。 2 例见：2007年世卫组织技术报告丛刊，第 944 期，以及减少酒精相关危害方面干预措施的效力及成本效益证据。哥本哈根， 世界卫生组织欧洲区域办事处，2009 年。 挑战和机会 7 (d) 平衡各种不同的利益。酒精生产、分销、推销和销售可以创造就业，给经济运营 者带来巨大收入，并给各级政府创造税收。旨在减少有害使用酒精的公共卫生措 施有时被认为与自由市场和消费者选择等其他目标
17、发生冲突，并可能有损经济利 益和减少政府收入。决策者面临的挑战是要适当优先考虑促进和保护人群的健 康，同时也要考虑其他目标、义务（包括国际法律义务）和利益。在这方面应当 指出，国际贸易协定通常承认国家有权采取措施保护人类健康，但条件是，应用 这些措施的方式不得构成对贸易的无理或任意歧视或者变相限制。在这方面，国 家、区域和国际方面的努力应当顾及有害使用酒精带来的影响； (e) 注重公平性。贫困社会中全民酒精饮料的消费比率明显低于富裕社会。但是，就 一定消费量而言，贫穷人口遭受酒精损害的程度可能严重得多。因此非常有必要 制定和实施有效的政策与规划，以便在国家内部以及国家之间缩减这种社会差 距。此
18、外，需要这种政策的另一目的是，要特别在土著人群、少数或边缘群体中 以及发展中国家产生和传播新知识，阐明有害消费酒精与社会和卫生不公平现象 之间的复杂关系； (f) 在建议行动时考虑“环境”。已经公布的关于酒精相关政策干预措施效力的多数 证据都来自高收入国家，因此有人担心这些干预措施的效力取决于具体情况，可 能不可以转用于其他环境中。然而，许多减少有害使用酒精的干预措施已在各种 文化和环境中得到实施，且其结果往往与在其他类似公共卫生领域中积累的基本 理论和证据基础协调一致。制定和执行政策者的着眼点应当在于适当调整有效的 干预措施以便适应当地环境，并应进行适当的监测和评价以提供反馈，从而采取 进一
19、步行动； (g) 加强信息。会员国、世卫组织秘书处和其他一些利益攸关方已经建立系统，用以 收集、分析和传播关于酒精消费、酒精相关危害以及政策应对方面的数据。但是 知识方面仍然存在巨大差距，必须更加重视信息和知识的生产与传播，以推进这 一领域中的发展，特别是在发展中国家及低收入和中等收入国家。世卫组织酒精 与健康全球信息系统以及综合区域信息系统为更好地监测全球和区域在减少有害 使用酒精方面取得的进展提供了手段。 挑战和机会 8 减少有害使用酒精全球战略 宗旨和目标 7. 国家和地方所作的努力如果能够在商定的政策框架内得到区域和全球行动的支持，将会 产生更好的效果。因此，全球战略的目的在于支持和补
20、充各会员国的公共卫生政策。 8. 全球战略的愿景是改善个人、家庭和社区的健康和社会结果，大大降低因有害使用酒 精导致的发病率和死亡率并减少随后产生的社会后果。根据设想，全球战略将促进和 支持地方、区域和全球行动，防止并减少有害使用酒精现象。 9. 全球战略旨在为各级行动提供指导；制定全球行动的重点领域；以及建议一套政策方 案和措施，可考虑在国家一级得到实施和适当调整，以便顾及到国家的具体情况，诸 如宗教和文化背景、国家公共卫生重点，以及资源、能力和潜力。 10. 这一战略具有五项目标： (a) 提高全球对有害使用酒精所导致的卫生、社会和经济问题的严重程度和性质的认 识，加强政府承诺以采取行动处
21、理有害使用酒精问题； (b) 加强有关酒精相关危害严重程度和决定因素以及有关减少和防止这类危害的有效 干预措施的知识基础； (c) 增加对会员国的技术支持并增强其能力，促进防止有害使用酒精现象并管理酒精 使用导致的障碍及相关病症； (d) 加强伙伴关系并更好地协调各利益攸关方，增加必要资源的筹集以促进采取适当 和一致的行动，防止有害使用酒精； (e) 在各级加强监督和监测系统，并为促进宣传、制定政策和开展评价而更有效地传 播和应用信息。 11. 人口酒精消费的一般水平、饮酒模式以及当地环境都会影响有害使用酒精的情况及其 相关公共卫生问题。要实现上述五项目标，全球、区域和国家各级将必须针对酒精消
22、 费的水平、模式和环境以及更广泛的健康问题社会决定因素采取行动。有必要特别关 注减少对饮酒者以外的人造成的损害，以及特别容易遭受有害使用酒精危害的人群， 诸如儿童、青少年、育龄妇女、孕妇和哺乳妇女、土著人群和其他少数群体或社会经 济地位低下人群。 指导原则 9 指导原则 12. 通过防止和减少有害使用酒精来保护人群的健康是一项公共卫生重点。下述原则将指 导在各级制定和实施政策；这些原则反映了酒精相关危害的多方面决定因素以及实施 有效干预措施必须采取的多部门一致行动。 (a) 应当围绕公共卫生利益，并根据明确的公共卫生目标和现有最佳证据来制定防止 和减少酒精相关危害的公共政策和干预措施； (b)
23、 政策应当是公平的并应具有敏感度，能顾及到不同民族、宗教和文化背景； (c) 有关各方有责任保证其行为方式不损害实施公共政策和干预措施以防止和减少有 害使用酒精； (d) 在相互竞争的利益中，应适当尊重公共卫生利益，并应促进支持这一方针的 措施； (e) 保护极易遭受酒精所致危害影响的高危人群以及遭受他人有害饮酒后果影响的人 群应当是减少有害使用酒精政策的一个必要组成部分； (f) 受有害使用酒精影响的个人和家庭应能获得负担得起的有效预防和护理服务； (g) 自愿不喝酒精饮料的儿童、青少年和成人有权获得支持，坚持其不饮酒行为，并 应防止强迫他们饮酒； (h) 预防并减轻酒精相关危害的公共政策和
24、干预措施应当包括所有酒精饮料及替代 酒精1。 国家政策和措施 13. 如果各国采取有效行动保护其人民，则可减少有害使用酒精现象。会员国的一项主要 责任是制定、实施、监测和评价减少有害使用酒精的公共政策。这类政策需要一系列 注重公共卫生的广泛预防和治疗战略。不论国家的资源水平如何，只要具有减少有害 使用酒精的国家战略和适当法律框架，所有国家都将从中受益。根据政策方案的特点 以及国家具体情况，某些政策方案可通过诸如指导方针或自愿限制等非法律框架来实 施。成功实施措施的同时应监测影响和遵守情况，并针对不遵守法律规章的情况制定 和实行制裁措施。 1 本战略中提及的“替代酒精”是指那些通常情况下含有乙醇
25、，但并非有意当作饮料来饮用的液体，这些液体作为酒精饮料的替 代品以口服方式加以饮用，目的在于获得醉意或者与酒精消费相关的其它感受。 指导原则 10 减少有害使用酒精全球战略 14. 持续的政治承诺、有效的协调、可持续的供资以及次国家级政府和来自民间社会及经 济运营者的适当参与对于成功至关重要。许多有关的决策机构，如卫生部、交通运输 当局或税收机构等应当参与制定和实施酒精政策。政府有必要建立有效和持久的协调 机制，如一个由诸多部委高级代表及其他伙伴组成的国家酒精委员会，以便确保采取 一致的酒精政策措施并在有害使用酒精方面政策目标与其他公共政策目标之间实现适 当平衡。 15. 卫生部具有重要作用，
26、须将其他部委与必要的利益攸关方聚合起来，以促进制定和实 施有效的政策。卫生部还应确保预防和治疗战略及干预措施的策划和提供与针对其他 属于公共卫生首要重点的相关健康状况，如非法使用药物、精神疾患、暴力和伤害、 心血管病、癌症、结核病和艾滋病毒/艾滋病等的战略和干预措施协调一致。 16. 可用于国家行动的政策方案和干预措施分别归入 10 个建议的目标领域。这些领域应 被视为是相互支持和补充的。它们是： (a) 领导、认识与承诺； (b) 卫生机构的应对行动； (c) 社区行动； (d) 酒后驾驶的政策和对策； (e) 酒精供应； (f) 酒精饮料的推销 (g) 价格政策； (h) 减少饮酒和醉酒的
27、负面后果； (i) 减少非法酒精和非正规生产的酒精的公共卫生影响1； (j) 监督和监测。 17. 下面根据当前有关效力及成本效益的科学知识和现有证据，以及经验和良好做法， 为 10 个建议目标领域逐一提出了供会员国审议的政策方案和干预措施。并非所有这些 政策方案和干预措施对所有会员国都适用或切实可行，其中有些可能会超出现有资源 范畴。因此，应当由各会员国根据各自的国家、宗教和文化背景，国家公共卫生重点 和现有资源，以及根据宪法原则和国际法律义务，酌情实施措施。全球和区域方面为 减少有害使用酒精所作的努力将可以支持和补充国家一级的政策措施和干预措施。 1 “非正规生产的酒精”指家庭或地方上通过
28、将水果、谷物、蔬菜等发酵和蒸馏而生产出的酒精饮料，往往植根于当地文化习俗 与传统。非正规生产的酒精饮料的例子包括高粱啤酒、棕榈酒以及用甘蔗、谷物或其他农产品制造的烈酒。 政策方案和干预措施 11 政策方案和干预措施 领域 1. 领导、认识与承诺 18. 可持续的行动需要强有力的领导，并以认识、政治意愿和承诺作为坚实的基础。这种 承诺最好应当体现为有充足供资的全面和跨部门国家政策，澄清所涉不同伙伴的作 用和责任分工。有关政策必须以现有证据为依据并符合当地具体情况，具有明确的目 标、战略和指标。该政策应辅之以具体的行动计划并得到有效和可持续的执行和评价 机制的支持。民间社会和经济运营者的适当参与至
29、关重要。 19. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 制定或加强已有的国家和次国家级综合战略、行动计划及活动，减少有害使用 酒精； (b) 酌情建立或指定一个主要组织或机构，负责贯彻落实国家政策、战略和计划； (c) 使酒精战略与其他相关部门的工作协调一致，包括在各级政府之间以及与其他相 关卫生部门战略和计划进行合作； (d) 确保社会各阶层能广泛获取信息和有效的教育和公众认识规划，以了解国家中酒 精相关危害的各种影响，同时明白必须有而且已经有有效的预防措施； (e) 提高对饮酒给他人以及脆弱人群造成的伤害的认识，避免指责并积极劝阻歧视受 影响的人群和个人。 领域 2. 卫生机构的应对
30、行动 20. 卫生机构至关重要，可以从个人方面处理那些患有酒精使用所致障碍及其他与有害使 用酒精相关病症患者所受的损害。卫生机构应当向可能遭受或已经遭受酒精使用所引 起障碍及相关病症影响的个人及其家庭提供预防和治疗干预措施。卫生机构和卫生专 业人员的另一个重要作用是，让社会了解有害使用酒精的公共卫生和社会后果，支持 社区努力减少有害使用酒精现象，并倡导采取有效的社会应对措施。卫生机构还应当 主动联系并动员卫生部门以外更广泛的行为者参与。应当根据有害使用酒精所导致的 公共卫生问题的严重程度来充分加强和资助卫生机构的应对行动。 政策方案和干预措施 12 减少有害使用酒精全球战略 21. 这一领域的
31、政策方案和干预措施包括： (a) 加强卫生和社会福利系统的能力，以便为酒精使用和酒精诱发的障碍以及合并病 症提供预防、治疗和护理，包括为受影响的家庭提供支持和治疗，以及支持互助 和自助活动与规划； (b) 支持在初级卫生保健和其他机构开展行动，对危险和有害饮酒进行筛查和短期干 预；这类行动应当包括早期确定和管理孕妇和育龄妇女中的有害饮酒行为； (c) 加强能力以预防和确定有胎儿醇中毒综合征及一系列相关障碍的个人和家庭，并 采取干预措施； (d) 制定并有效协调针对酒精使用所致障碍和合并病症，包括药物使用所导致障碍、 抑郁、自杀、艾滋病毒/艾滋病和结核病等的综合和/或相互关联的预防、治疗和 护理
32、战略和服务； (e) 通过加强社会经济地位低下人群对治疗服务的获取、利用和负担能力等方式， 确保普遍获取卫生保健； (f) 建立和维持一个登记系统，并监测酒精所致发病率和死亡率，同时建立一个定期 报告机制； (g) 酌情提供注重不同文化的适当卫生和社会服务。 领域 3. 社区行动 22. 有害使用酒精给社区造成的影响可能促使采取和加强针对当地问题的地方行动和解决 办法。政府和其他利益攸关方可以支持社区并加强其能力，利用当地知识和专长， 采纳有效措施，通过改变集体而非个人行为，同时敏感地顾及到文化规范、信仰和价 值体系，防止和减少有害使用酒精现象。 23. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (
33、a) 在社区一级支持开展迅速评估以确认差距和应当采取干预措施的重点领域； 政策方案和干预措施 13 (b) 促进在地方一级加强对酒精相关危害的认识，鼓励针对有害使用酒精及相关问题 的地方决定因素采取适当有效并且具有成本效益的对策； (c) 加强地方当局能力，以便通过支持和促进制定旨在减少有害使用酒精的地区性政 策，鼓励和协调社区一致行动，此外还要提高其能力，以加强社区机构以及非政 府组织的伙伴关系和网络； (d) 提供有关以社区为基础的有效干预措施信息，并在社区一级建设实施措施的 能力； (e) 动员社区防止向未成年饮酒者销售，或由其消费酒精，并建立和支持无酒精环境， 特别是针对年轻人和其他危
34、险人群； (f) 向受影响的个人及其家庭提供社区关爱和支持； (g) 制定或支持针对特别有危险的亚人群，如年轻人、失业者和土著人群等，以及 针对特定问题，如生产和分销非法或非正规酒精饮料以及体育赛事和城市节日等 社区活动的社区规划。 领域 4. 酒后驾驶的政策和对策 24. 受到酒精影响时驾车会严重影响一个人的判断力、协调性和其他运动功能。酒后驾驶 是一个重要的公共卫生问题，对饮酒者以及往往无辜的当事方都有影响。目前已具备 有充分证据基础的干预措施可以减少酒后驾驶行为。减少与酒后驾驶有关的伤害应当 包括威慑措施，目的是减少在酒精作用下驾驶的可能性，还应包括创造更安全驾驶环 境的措施，以便既能减
35、少酒后撞车事故的几率又能减轻相关伤害的严重程度。 25. 在某些国家，涉及醉酒行人的交通伤害数量众多，应当作为干预措施的首要重点。 26. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 对血液酒精浓度采用并强制执行一个上限，同时降低对专业驾驶员以及年轻或无 经验驾驶员的限量； (b) 促进设置酒精检查点以及随机进行呼吸测试； (c) 行政吊销驾驶执照； (d) 对无经验驾驶员分阶段颁发执照，绝对不容许酒后驾驶； (e) 在可承受的特定情况下，使用酒精 点火互锁系统，减少酒后驾驶事故； 政策方案和干预措施 14 减少有害使用酒精全球战略 (f) 实行强制性驾驶员教育、咨询方案并酌情采取治疗方案；
36、(g) 鼓励提供其他交通工具，包括公共交通，直至饮酒场所关门以后； (h) 开展支持有关政策的公众认识和宣传运动，以加强普遍威慑力； (i) 针对特定情况，如节假日，或针对特定受众，如年轻人等开展精心策划、高度集 中和能够有效执行的媒体宣传运动。 领域 5. 酒精供应 27. 力求通过法律、政策和规划来管理商业或公开酒精供应的公共卫生战略是降低有害使 用酒精一般水平的重要途径。这类战略提供了基本措施，以防止脆弱和高危人群轻易 获得酒精。酒精的商业和公开供应与其在社会上的可得性相互影响，由此促使改变助 长有害使用酒精的社会和文化规范。对酒精供应的管制水平取决于当地具体情况，包 括社会、文化和经济
37、环境以及具有约束力的现有国际义务。在某些发展中国家及低收 入和中等收入国家，非正规市场是酒精的主要来源，除对销售实行正规控制外，有必 要采取行动处理非法或非正规生产的酒精。此外，过分严格地限制供应，可能会助长 平行非法市场的发展。酒精供应方面的措施还必须考虑例如来自父母或朋友的二手供 应情况。 28. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 建立、运转和执行一个适当的系统管理酒精饮料的生产、分销和供应，根据文化 规划对酒精销售和酒精销售点的经营实行合理限制，具体可以采取如下措施： (i) 对零售业务酌情采用许可证制度，或采取注重公共卫生的政府垄断； (ii) 管理酒精消费场所和销售场所的数
38、量及地点； (iii) 管理零售日期和时间； (iv) 管理酒精零售方式； (v) 在某些场所或在特殊活动期间管理零售业务； 政策方案和干预措施 15 (b) 对购买或消费酒精饮料设定适当的最低年龄，并采取其他政策，以便提高门槛， 防止向青少年销售，或由其消费酒精饮料； (c) 采纳政策防止向醉酒者以及不满法定年龄者进行销售，并根据国家立法，考虑推 行各类机制，使销售者和供应者承担责任； (d) 制定有关在公共场所饮酒或在官方公共机构举办活动和履行职能过程中饮酒的 政策； (e) 采纳政策减少并消除非法生产、销售和分销的酒精饮料供应问题，并监管或者控 制非正规酒精。 领域 6. 酒精饮料的推销
39、1 29. 减少推销尤其对年轻人和青少年带来的影响是减少有害使用酒精所考虑的一个重要问 题。销售酒精的渠道包括日益复杂的广告和各种促销手段，例如将酒精品牌与体育和 文化活动结合起来，赞助和植入式广告，以及电子邮件、短信和播客、社会宣传和其 他等新推销手段。通过卫星电视和因特网以及体育和文化活动赞助等渠道，跨越国界 和国家管辖范围传播酒精营销信息是新出现的问题，在某些国家引起严肃关注。 30. 在以青年消费者为推销目标时，很难将不满法定年龄的青少年队伍排除在这种推销行 为的影响之外。使儿童和年轻人受到推销的诱惑，与在目前酒精消费流行率低或戒 酒率高的发展中国家及低收入和中等收入国家锁定新市场一样
40、，是特别令人关注的问 题。酒精推销的内容以及年轻人与这种推销的接触量都是重要问题。应当考虑采取防 范措施，防止年轻人遭受这类推销手段的影响。 31. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 在酒精推销方面，建立最好具有立法基础的管制或共同管制框架，适当时应辅之 以自我管制措施，为此应： (i) 管理推销内容和营销量； (ii) 管理在某些或所有媒体中直接或间接进行推销； (iii) 管理促销酒精饮料的赞助活动； 1 推销一词在适当时并根据国家立法，可指任何形式的商业通信或信息，意在提高或者其带来的效果可提高对特定产品和服务的 认可、吸引和/或消费。该词包含了对某一产品或者服务作广告或者在其
41、他方面进行促销的任何举动。 政策方案和干预措施 16 减少有害使用酒精全球战略 (iv) 限制或禁止在以年轻人为目标的活动中进行促销； (v) 管理新式酒精推销手段，例如社会宣传； (b) 由公共机构或独立的机构建立有效的酒精制品推销监测系统； (c) 针对违反推销限制的行为，建立有效的行政和威慑制度。 领域 7. 价格政策 32. 包括酗酒者和年轻人在内的消费者对酒价的变化很敏感。可以使用价格政策减少未成 年人饮酒现象，阻止发展成大量饮酒和/或反复酗酒状况，并可影响消费者的偏好。 提高酒精饮料的价格是减少有害使用酒精最有效的干预措施之一。为减少有害使用酒 精而实行的价格政策能否成功，关键在于
42、是否有一个切实有效的税收制度，并能配以 适当的征税和执行措施。 33. 消费者的偏好和选择、收入变化、本国或邻国的其他酒精来源以及有无其他酒精政策 措施等因素都可能影响这一政策方案的效力。对不同饮料的需求可能受到不同影响。 增税措施可能对销售产生不同影响，这取决于它们如何影响对消费者的价格。大量非 法酒精市场的存在使许多国家的税收政策考虑更加复杂。在这种情况下，改变税收的 同时，必须努力将非法和非正规市场置于有效的政府管控之下。增加税收还可能遇到 来自消费者群体和经济运营者的抵制。针对这种抵制采取宣传和加强认识措施将有助 于推行税收政策。 34. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 确
43、立特定的国内酒精税制度并辅以有效的执行系统，这可酌情顾及饮料的酒精 成分； (b) 根据通货膨胀和收入水平定期审查价格； (c) 禁止或限制使用直接及间接的价格促销手段、折价销售、低于成本和统售价格销 售以助长无限制饮酒，或者其他类型的批量销售； (d) 在适用时，确定最低酒精价格； (e) 为非酒精饮料提供价格刺激措施； (f) 减少或停止向酒精领域的经济运营者提供补贴。 政策方案和干预措施 17 领域 8. 减少饮酒和醉酒的负面后果 35. 该目标领域包括的政策方案和干预措施直接注重减少醉酒和饮酒造成的危害，但不一 定会影响基本的酒精消费。目前的证据和良好做法鼓励使预防或者减少饮酒及醉酒负
44、 面影响的更广泛战略中的干预措施相辅相成。在实施这些措施，管理饮酒环境或向消 费者提供信息时，应避免赞同或鼓励饮酒的观点。 36. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 管理饮酒环境，尽量减少暴力和破坏行为，包括使用塑料容器或防碎玻璃杯供应 酒精，并在大型公共活动中管理酒精相关问题； (b) 执行法律禁止供应至醉酒状态，并对供应酒精至醉酒状态而引起损害的后果追究 法律责任； (c) 颁布关于在消费场所负责地供应饮料问题的管理政策，并就如何更好地防止、识 别和管理喝醉和寻衅闹事的饮酒者，对相关部门的职员进行培训； (d) 降低不同饮料类别所含的酒精浓度； (e) 为严重醉酒者提供必要的照护
45、或住所； (f) 提供消费者信息并在酒精饮料上加贴标签说明与酒精有关的危害。 领域 9. 减少非法酒精和非正规生产的酒精的公共卫生影响 37. 消费非法或非正规生产的酒精可能会因为乙醇含量较高以及甲醇等有毒物质的潜在 污染而造成其他不良健康和社会后果，并还可能妨碍政府对合法生产的酒精进行征税 和控制。应当根据非法和/或非正规酒精消费的流行情况及相关危害，采取行动减少 上述其他不良后果。应当建立良好的科学、技术和机构能力，促进策划和实施适当的 国家、区域和国际措施。对市场有良好认识并且对非正规或非法酒精的组成和生产有 深入了解也很重要，同时要有适当的立法框架和积极的执行措施。这些干预措施应当 补
46、充而不是取代其他旨在减少有害使用酒精的干预措施。 38. 非正规酒精的生产和销售深深植根于许多文化，通常对其实行不正规管控。因此，针 对非法酒精和非正规生产的酒精的控制措施可能各不相同，应当将其与提高认识和社 区动员相结合。努力刺激其他收入来源也十分重要。 政策方案和干预措施 18 减少有害使用酒精全球战略 39. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 在生产和销售酒精饮料方面实行良好的质量控制； (b) 管理非正规生产的酒精的销售并将之纳入税收制度； (c) 建立有效的控制和执行系统，包括印花税票； (d) 建立或加强关于非法酒精的跟踪和追踪系统； (e) 确保在国家和国际各当局之间就
47、打击非法酒精开展必要的合作并交换相关信息； (f) 就源自非正规酒精或非法酒精的污染物和其他健康危害发出相关公开警告。 领域 10. 监督和监测 40. 通过监督和监测获得的数据为成功和适当实施其他九项政策方案奠定了基础。有必要 进行地方、国家和国际监督与监测，以便监测酒精相关危害的严重程度和趋势，加强 宣传，制定政策并评估干预措施的影响。监测还应当掌握服务利用者的大致情况，以 及最受影响者不利用预防和治疗服务的缘由。其他部门可能拥有数据，因此必须建立 良好的协调、信息交换和合作系统，以便收集范围可能很广泛的必要信息，开展全面 监督与监测。 41. 建立可持续的国家信息系统，使用与世卫组织全球
48、和区域信息系统一致的指标、定义 和数据收集程序是有效评价减少有害使用酒精方面国家努力以及监测次区域、区域和 全球各级趋势的重要基础。系统持续地收集、核对和分析数据，及时向决策者和其他 利益攸关方传播信息和反馈，应当是实施任何减少有害使用酒精政策和干预措施必不 可少的一部分。收集、分析和传播关于有害使用酒精的信息是资源密集型活动。 42. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 建立有效的框架，促进监督和监测活动，包括对酒精消费和酒精相关危害定期开 展全国调查和制定信息交换与传播计划； (b) 确立或指定机构或其他组织实体，负责收集、核对、分析和传播现有数据，包括 发布国家报告； 政策方案和
49、干预措施 19 (c) 制定并跟踪一套关于有害使用酒精以及防止和减少这种使用方面政策应对和干预 措施的共同指标； (d) 根据国际商定的指标在国家一级建立数据库，并按商定的格式向世卫组织和其他 相关国际组织报告数据； (e) 建立对所收集数据的评价机制，以便确定为减少有害使用酒精而采取的政策措施、 干预措施和规划的影响。 全球行动：重要作用和要素 43. 鉴于这一问题的严重性和复杂性，全球必须同心协力，支持会员国应对各自国家所面 临的挑战。国际协调与合作能够产生必要的协同作用，使会员国能更有力地实施以证 据为基础的措施。 44. 世卫组织在联合国系统其他组织以及其他国际伙伴的配合下，将： (a) 提供领导； (b) 加强宣传； (c) 与会员国协力拟定基于证据的政策方案； (d) 促进国家之间联网和交流经验； (e) 加强伙伴关系和资源筹集； (f) 协调对酒精相关危害以及各国处理此问题的进展的监测。 45. 世卫组织和其他国际伙伴将根据各自的职权采取行动支持实施全球战略。国际非政府 组织、专业协会、研究机构以及酒精领域的经济运营者在加强全球行动方面都具有重 要作用，具体如下： (a) 将敦