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中国矿业大学本科学生学分认定办法附表3：创新创业教育与实践学分申请表学生姓名学号电话学 院专业年级申请类别 科研成果 创新创业训练 论文专利 科技创新竞赛 实验室开放 模拟创业实践 其他申请学分数申请依据（应较为准确的叙述清楚申请的理由，根据申请类别请注明时间、编号、名称、级别、类型、等级等要素，并附上有关证明材料原件和复印件。） 申请人签名： 年月日 学院教学办经审核，本表内所填学生信息准确无误。教学秘书签字： 年月日学分认定工作小组意见：组长签字： 年 月 日认定学分数成绩院学分认定工作委员会意见： 主任签字： 年 月 日 认定学分数成绩教务部意见意见：审核： 审批： 年 月 日确定学分数成绩制表：实践教学办公室，联系电话：83590152注：本表由学生填写后交所在学院教学办公室，由学院组织认证小组对所申请创新创业教育与实践学分进行认证，最后由学院统一报教务部审核。