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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date基础药理学习题答案基础药理学习题答案基础药理学习题答案第一章 绪言一、 名词解释1、 药理学 研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科。2、 药物 是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的化学物质。3、 药物效应动力学 研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科。4、 药物代谢动力学 研究药物在机体的影响下所发生的变化
2、及其规律，又称药动学。二、 简答及论述新药研究过程可分几个阶段？答：新药研究过程可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。第二章 药物效应动力学一、选择题1C 2D 3D 4C 5B 6C 7D 8C 9D 10C 11A二、填空题1、副反应 毒性反应 后遗效应 停药反应 变态反应 特异质反应2、内在活性 内在活性3、拮抗 内在活性 激动 三、名词解释治疗指数半数致死量和半数有效量的比值（LD50/ED50），比值越大相对安全性越大，反之越小。药物的选择性指药物只对某些组织器官发生明显作用，而对其他组织作用很小或无作用。副反应在常用剂量下与治疗目的无关的效应（副作用）。效价强度药物达
3、一定药理效应的剂量。反映药物与受体的亲和力，其值越小则强度越大。效能药物达最大药理效应的能力（增加浓度或剂量而效应量不再继续上升）。反映药物的内在活性。（药物的最大效能与效应强度含意完全不同，二者并不平行。）安全范围最小有效量和最小中毒量之间的距离，其值越大越安全。半数致死量（LD50）引起半数实验动物死亡的剂量。激动药既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体页产生效应。拮抗药能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性的药物。三、简答题1、竞争性拮抗药 能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。 非竞争性拮抗药 能与激动药竞争相同受体，其结合是不可逆的。2、激动药为既有亲和力又有
4、内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。拮抗药为具有较强的亲和力而无内在活性的药物，能与受体结合，结合后可阻断受体与激动药结合。第三章 药物代谢动力学一、单选题1E 2A 3B 4E 5C 6C 7B 8B 9E 10B 11A 12D 13E 14A 15E 16D 17C 18C 19C 20B 21C 22A 23E 24E 25D 26B 27E 28D 29C 30D 31D 32D 二、填空题1、 吸收、分布、代谢、排泄2、 高、低、能、酶或载体、饱和、竞争、下山3、 多、小、少4、 不受、能量、有5、 7.4、7.0、易、酸、细胞内液、细胞外液、排泄6、 极、水、易
5、7、 专一、个体差异8、 K、t1/2、Vd、Css三、名词解释1、 首关消除药物通过肠粘膜及肝时经过灭活代谢而进入体循环的药量减少。2、 生物利用度药物制剂给药后其中能被吸收进入体循环的药物相对量及速度。3、 时量曲线药物在血浆的浓度随时间的推移而发生变化所作的曲线。4、 半衰期血浆药物浓度下降一半所需的时间。5、 房室概念按药物分布速度，以数学方法划分的药动学概念。6、 表观分布容积是理论上或计算所得的表示药物应占有的体液容积。7、 稳态血药浓度属于一级动力学消除的药物，经恒速恒量给药后，血药浓度稳定在一定水平的状态。8、 一级消除动力学血浆中的药物浓度每隔一段时间降到原药物浓度的一定比例
6、。9、 零级消除动力学血浆中药物每隔一定时间消除一定的量。10、 负荷剂量为了使血药浓度迅速达到所需要水平，在常规给药前应用的一次剂量。四、简答题1、试述药物主动转运和被动转运的特点。答：主动转运需载体、耗能，不依赖浓度梯度，有饱和性，有竞争性抑制。被动转运依浓度梯度的扩散，不耗能，无饱和性，无竞争抑制。2、试述溶液pH对酸性药物被动转运的影响。答：弱酸性药物在pH值低的环境中解离度小，脂溶性高，易跨膜转运。3、试述肝药酶对药物转化以及与药物相互作用的关系。答：被转化后的药物活性可能产生，不变或灭活。被酶灭活的药物与酶促剂或酶抑制剂之间的相互作用为可减弱或增强其作用。4、试述药代动力学在临床用
7、药方面的重要性。答：药代动力在临床用药对选择适当的药物（如分布到一特定的组织或部位），制定给药方案（用药剂量，间隔时间）或调整给药方案（肝肾功能低下者）有重要指导意义。第五章 传出神经系统药理概论一、选择题1C 2E 3D 4C二、名词解释1 乙酰胆碱受体是指能与乙酰胆碱结合的受体，可分为毒蕈碱型肝碱受体（M受体）和烟碱型胆碱受（N受体）。2 肾上腺素受体是指能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体，可分为肾上腺素受体和肾上腺素受体。3 激动药可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，结合后产生的效应与神经末梢释放的递质效应相似的药物。4 阻断药可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，结合后不产生或较少产生
8、拟似递质的作用，并可妨碍递质或受体激动药与受体结合，产生与递质相反作用的药物。三、简答题简述传出神经系统药物的基本作用答：1、直接作用于受体；2、 影响递质的释放、转运、贮存和转化。第六章 胆碱受体激动药一、选择题1C 2E二、填空题1 收缩、收综、收缩2 缩瞳、眼内压降低、调节痉挛3、阿托品对症4、瞳孔缩小、眼内压降低、睫状肌收缩、调节痉挛、视近物清晰5、胃肠道运动增加、腺体分泌增加、瞳孔括约肌和睫状肌收缩三、名词解释调节痉挛毛果芸香碱作用于睫状肌M胆碱受体，使睫状肌收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物。毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛
9、。四、简答题简述毛果芸香碱的药理作用与临床应用。答：毛果芸香碱能选择性地激动M胆碱受体，对眼和腺体的作用较明显。（1）激动瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，产生缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，临床主要用于青光眼（主要是闭角型青光眼）和虹膜炎的治疗。（2）激动腺体的M胆碱受体，使汗腺、唾液腺分泌增加。抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、选择题1C 2D 3E 4C 5D 6E二、填空题1 新期的明等、有机磷酸酯类2 竞争性神经肌肉阻滞药、除极化型肌松药3 抑制神经肌肉接头乙酰胆碱酯酶、直接兴奋骨骼肌、促进运动神经末梢释放Ach4 阿托品、碘解磷定、M、胆碱酯酶三、名词解释抗
10、胆碱酯酶药能与乙酰胆碱酯酶结合，但结合较牢固，水解较慢，使乙酰胆碱酯酶活性受抑制，从而导致胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱堆积，产生拟胆碱作用。可分为易逆性抗胆碱酯酶药（如新斯的明）和难逆性抗胆碱酯酶药（如有机磷酸酯类）。四、简述新斯的明的药理作用和临床应用答：新期的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥拟胆碱作用，可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用强。临床上主要用于治疗重症肌无力，还可用于由于手术或其他原因引起的腹胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解救。第七章 胆碱受体阻断药一、选择题1D 2C 3D 4A 5C 6D
11、 7E二、填空题1 青光眼患者、前列腺肥大者2 筒箭毒碱、琥珀胆碱三、名词解释调节麻痹阿托品能阻断M胆碱受体，使睫状肌松驰而退向外缘，从而使悬韧带拉紧，晶状体变为扁平，其折光度减低，只适合看远物，而不能将近物清晰地成像于视网膜上，造成看近物模糊不清，此即为调节麻痹。四、简答题简述阿托品的临床作用答：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛；全身麻醉前给药；虹膜睫状体炎；验光配镜；迷走神经过度兴奋所致缓慢型心律失常；中毒性肺炎所致的感染性休克；有机磷酸酯类中毒。五、论述题试述阿托品的药理作用及作用机制。（略）第八章 肾上腺受体激动药一、选择题1C 2A 3B 4C 5A 6A 7D 8E 9C 10B二、填空题
12、1、 1受体、皮肤粘膜血管、肾脏血管2、 反射性减慢、不变或减少3、 多巴胺三、简答题1、 简述肾上腺素的主要临床作用答：（1）心脏骤停；（2）过敏性休克；（3）支气管哮喘；（4）血管神经性水肿及血清病；（5）与局麻药配伍及局部止血。2、 支气管哮喘急性发作为什么可选项用肾上腺素或异丙肾腺素？答：两药均可激动受体，舒张支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。肾上腺素亦可通过激动-受体收缩支气管粘膜血管，减轻粘膜充血水肿，迅速缓解呼吸困难。3、 哪些药物属于内源性儿茶酚胺？简述其药理作用。答：内源性儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺。主要激动受体收缩血管，激动受体兴奋心脏，升高血压。第九章 肾上
13、腺受体阻断药一、选择题1A 2A 3C 4C 5D 6C二、填空题1、 拉贝洛尔2、 哌唑嗪3、 酚妥拉明4、 2、增多5、 吲哚洛尔三、名词解释1、 肾上腺素升压的翻转作用使用受体阻断药后，可使肾上腺素的收缩血管的效应被阻断，而舒张骨骼肌血管的2效应占优势，此时给予肾上腺素血压不但不升，反而下降。2、 内在拟交感活性某些肾上腺素受体阻断药与受体结合后除能阻断受体外，对受体具有部分激动作用，也称内在拟交感活性。四、简答题1、 受体阻断药的主要临床应用答：（1）心律失常；（2）心绞痛和心肌梗死；（3）高血压：能使高血压病人的血压下降，伴有心率减慢；（4）充血性心力衰竭；（5）焦虑状态、辅助治疗甲
14、状腺功能亢进及甲状腺中毒危象、嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病等。2、 伴有支气管哮喘的心绞痛患者为什么要用选择性1受体阻断药，而不用非选择性受体阻断药？答：由于对支气管平滑肌的2受体的阻断作用，非选择性受体阻断药可使呼吸道阻力增加，诱发或加剧哮喘，选择性1受体阻断药及具有内在拟交感活性的药物，一般不引起上述的不良反应。第十二章 镇静催眠药一、选择题1D 2B 3D 4D二、填空题1 REMS时相（快速眼球运动睡眠时相）2 缩短、提高、减少、延长三、名词解释1、 镇静药指能缓和或消除紧张、不安、激动和烦躁等症状的药物。2、 催眠药是指能诱导促进和维持近似生理性睡眠的药物。四、简答题1、 有多少类药物可
15、引起镇静催眠作用？答：（1）苯二氮卓类如地西泮；（2）巴比妥类如苯巴比妥；（3）H1-受体阻断药如苯海拉明；（4）镇痛药如颅通定；（5）抗精神病药如氯丙嗪；（6）其他类药物如水合氯醛。2、 镇静催眠药物连续久服共同常见的不良反应是什么？答：（1）嗜睡、困倦、乏力；（2）可产生耐受性、依赖性和成瘾性。3、简述巴比妥类药物的量效表现。答：剂量从小到大，可引起镇静、催眠、抗惊厥、麻醉、呼吸抑制的作用。第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药一、选择题1D 2C 3C 4A 5D 6D 7E 8A 9D二、填空题1 地西泮、水合氯醛、苯巴比妥、硫酸镁2 利胆作用、泻下作用3 乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠4 卡马西平
16、、苯巴比妥、苯妥英钠5 异常放电向正常脑组织扩散6 缓慢、不规则7 三叉神经痛、抗心律失常三、简答题1、 抗癫痫药分哪几类？每类分别举一例代表药物。答：（1）乙内酰胺类：苯妥英钠；（2）巴比妥类：苯巴比妥；（3）琥珀酰亚胺类：乙琥胺；（4）苯二氮卓类：地西泮；（5）其他类：丙戊酸钠、卡马西平。2、 试述硫酸镁的药理作用。答：（1）口服有泻下和利胆作用；（2）注射给药有抗惊厥和降压作用。第十六章 镇痛药一、选择题1D 2A 3B 4E 5C 6B 7A 8E 9E 10B 11A 12D 13D 14A 二、填空题1 针尖样瞳孔、呼吸高度抑制、昏迷、血压下降2 镇痛、镇静、镇咳、止泻3 二氢埃托
17、啡、喷他佐辛4 纳洛酮（或纳曲酮）三、名词解释镇痛药一般是指作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识状态下选择性地解除或减轻疼痛，并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。四、简答题1、 简述镇痛药的分类和代表药答：可分为三类：（1）阿片受体激动药，如吗啡；（2）阿片受体部分激动药，如喷他佐辛；（3）其他镇痛药，如曲马多，颅通定。2、 简述吗啡用于治疗心源性哮喘的机制。答：机制为：（1）扩张外周血管，降低久周阻力；（2）镇静作用可消除焦虑、恐惧情绪，故而心脏负荷减轻；（3）降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解了急促表浅的呼吸。第十八章解热镇痛抗炎药与抗痛风药一、选择题：1C 2A 3D 4C 5
18、A二、填空题：1 抗炎作用、镇痛作用、解热作用2 非选择性COX抑制药、选择性COX-2抑制药3 对乙酰氨基酚（扑热息痛）4 秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒5 苯胺6 结构、诱导7 维生素K三、名词解释1、 阿司匹林哮喘某些哮喘患者在服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，此称为“阿司匹林哮喘”。2、 瑞夷综合征病毒感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后出现一系列反应，表现为严重的肝功能不全或脑病，称为瑞夷综合症（Reyes syndrome）,虽少见，但预后恶劣。四、简答题1、 简述阿司匹林的药理作用及不良反应答：药理作用：解热镇痛及抗风湿：有较强的解热镇痛作用，缓解风湿性关节炎的症状；影响血小
19、板的功能：小剂量抑制血栓形成，大剂量促进血栓形成。不良反应：胃肠道反应最为常见。可引起恶心呕吐、上腹部不适等；较大剂量可想起胃溃疡及胃出血等。加重出血倾向；水杨酸反应，是阿司匹林中毒的表现；过敏反应：可诱发阿司匹林哮喘；瑞夷综合征：病毒感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后出现一系列反应，表现为严重的肝功能不全或脑病。对肾脏的影响：阿司匹林对老年人特别是伴有心、肝、肾功能损害的患者，会出现不同程度的肾功能损害。第十九章 抗心律失常药一、选择题1C 2D 3B 4C 5D二、填空题1 存在解剖学环路、环路中各部位不应期不一致、环路中有传导性也降的部位2 早后除极、迟后除极3 降低动作电位4相利率
20、、提高动作电位发生阈值、提高最大舒张电位、延长动作电位时程4 钾电流三、名词解释折返指一次冲动下传后，又可顺着另一环路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌。四、简答题1、 抗心律失学药物的分类，各类特点及代表药。答：抗心律失常药可分为四大类：I 钠通道阻滞药：Ia类适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同程度抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通透性，延长复极过程，且以延长有效不应期更为显著，代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。 Ib类轻度降低动作电位0相上升速率，降低自律性，缩短或不影响动作电位时程，代表药：利多卡因、苯妥英等 。Ic类明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用最
21、为明显，代表药有普罗帕酮、氟卡尼。II 肾上腺素受体拮抗药：减慢4相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率而减慢传导性，代表药有普萘洛尔。III 延长动作电位时程药（钾通道阻滞药）；抑制多种钾电流，延长动作电位时程和有效不应期，但对动作电位幅度和去极化速率影响很小，如胺碘酮。IV 钙通道阻滞药：降低窦房结自律性，减慢房室结传导性，代表药物有维拉帕米、地尔硫卓。2、简述动作电位各时相中的参与电流。答：快反应细胞的动作电位时程中有多种电流参与。动作电位0期由内向钠电流介导；复极1期主要由瞬时外向钾电流介导；平台期是内向钙、钠电流和外向钾电流平衡的结果；复极3期主要是由钾电流介导；静息
22、期由内向钾电流控制。第二十章 抗慢性心功能不全药一、选择题1B 2C 3B 4D 5A 6C 7D 8E 9B 10B 11D 12A二、填空题1、 抑制房室传导、心室率2、 强心苷、拟交感神经药、磷酸二酯酶III抑制剂3、 苷元、糖、甾核、不饱和内酯环4、 甾核、羟基、少、低、高、高、易5、 心脏反应、胃肠道反应、中枢神经系统反应6、 肾、33-36h7、 肝、5-7天8、 利尿药、血管扩张药9、 33-36h,4-5,6-7三、名词解释1、 正性肌力药物能够加强心肌收缩力，用于充血性心力衰竭的药物。2、 强心苷具有正性肌力作用的苷类。四、简答题1、 什么是强心苷，其基本化学结构的特点是什么
23、？答：由苷元加糖组成，强心苷的强心作用来自苷元，C3是-构型的-OH与糖结合的位点，C14必有-构型的-OH，C17必有-构型的不饱和内酯环。2、 强心苷治疗心衰的药理作用有哪些？答：正性肌力作用：表现为心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，心脏收缩有力而敏捷，在后负荷不变的条件下，增加每搏作功；负性频率作用：为强心苷对窦弓压力感受器的K+-Na+-ATP酶的抑制，使胞内K+少，压力感受敏感化，致迷走神经张力增强，交感神经张力降低，同进也是正性肌力作用的继发作用；减慢房室传导。3、 治疗充血性心力衰竭选用强心苷而不用肾上腺素或异丙肾上腺素的原因是什么？答：强心苷可有正性肌力、负性频率作用，加强
24、心肌收缩力的同时，不增加心肌的耗氧，反而降低心肌的耗氧量，可使衰竭心脏的心输出量增加；心率减慢可使舒张期延长，使有效回心血量增加。 而肾上腺素和异丙肾上腺素，虽对心脏的1受体有兴奋作用，可使心肌收缩力增加，心率加快，心输出量增加，但同时以及的兴奋增加，可使心肌耗氧量增加，心脏的自律性增加，而加重心衰和导致心律失常。第二十一章抗心绞痛药一、 选择题1D 2B 3E 4D 5E 6C 7E 8E二、 填空题1、 增加氧供、降低氧需、恢复氧的供需平衡2、 治疗各型心绞痛、心衰3、 变异4、 硝酸甘油5、 舌下含服、口腔喷雾、软膏涂皮或皮肤贴膜、静脉滴注6、 各型心绞痛、心功能不全7、 硝酸甘油、硝酸
25、异山梨酯、戊四硝酯三、简答题1、 硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？答：降低心肌耗氧量：因为扩张容量血管，减少回心血量，室壁张力下降；增加缺血区的血液灌注：因硝酸甘油能扩张心脏较大的输送血管和侧支血管；改善心内膜的供血：因为回心血量减少，左室舒张末期压力降低，使血液易从心外膜流向心内膜的缺血区。2、 简述受体阻断药治疗心绞痛的原理。答：降低心肌耗氧量：因为普萘洛尔阻断心脏的受体，使心率减慢、收缩力减弱；改善缺血区的供血：因普萘洛尔降低心肌耗氧量，这可提高非缺血区血管的阻力，促进血液由非缺血区流向缺血区。此外，也因为心率减慢，舒张期延长，而有利于心肌供血。3、 试述普萘洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛
26、的理论基础。答：在降低心肌耗氧量方面，普萘洛尔和硝酸甘油起协同作用。普萘洛尔能纠正硝酸甘油扩血管所引起的反射性心率加快，而硝酸甘油又能纠正由普萘洛尔所增加的心室容积和室壁张力。第二十二章抗动脉粥样硬化药一、 选择题1A 2B 3E 4E 5C 6D 7A 8A 9B 10A 11C 12A 13C 14C 15D 16C 17A 18C二、名词解释1、 高脂血症凡血浆中VLDL、IDL、LDL、及apoB浓度高于正常值为高脂蛋白血症或高脂血症，易致动脉粥样硬化。2、 调血脂药凡能使VLDL、IDL、LDL、及apoB降低，或使HDL、apoA升高的药物，都有抗动脉粥样硬化作用，称为调血脂药。三
27、、简答题简述抗动脉粥样硬化药的分类答：（1）调血脂药。又分为：HMG-CoA还原酶抑制药：洛伐他丁、辛伐他丁等。胆汁酸结合树脂：考来烯胺、考来替泊；烟酸类：烟酸、阿昔莫司；苯氧酸类：氯贝丁脂、吉非贝齐、非诺顿贝特等。（2）抗氧化剂：普罗布考（3）多烯脂肪酸类：亚油酸、亚麻油酸、月见草油等（4）保护动物内皮药：硫酸多糖类第二十三章抗高血压药一、选择题1D 2A 3B 4C 5E 6E 7D 8C 9C 10A 11C 12D二、填空题1、 利血平、普萘洛尔、氢氯噻嗪、维拉帕米或普萘洛尔2、 一氧化氮（NO）、高血压危象、心功能不全3、 1、2、1三、简答题1、 简述抗高血压药物按其作用机制不同可
28、分为几类？每类各举一例代表药。答：1、主要影响血容量的抗高血压药: 利尿药2、受体阻断药:普萘洛尔等。3、钙拮抗药:硝苯地平等。4、血管紧张素I转化酶抑制剂: 即影响血管紧张素形成的抗高血压药:卡托普利等。5、交感神经抑制药（1）主要作用于中枢咪唑啉受体部位的抗高血压药:可乐定（2）神经节阻断药: 美加明（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药: 利血平，胍乙啶（4）肾上腺素能受体阻断药: 受体阻断药： 哌唑嗪 和受体阻断药: 拉贝洛尔6、作用于血管平滑肌的抗高血压药:肼屈嗪2、 试述可乐定的抗高血压作用机制答：可乐定的作用机制：（1）通过兴奋延髓痛侧孤束核突触后膜的2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动
29、，使外周血管扩张，血压下降。（2）作用于延髓腹外侧区的咪唑啉受体，使交感神经张力下降，从而降压。第二十四章利尿药和脱水药一、选择题1B 2A 3D 4A 5A 6D 7E 8C 9B 10B 11D 12B二、填空题1 呋塞米、髓袢升支粗段皮质部和髓质部2 螺内酯、氨苯蝶啶3髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端、Na+-Cl-4 水肿、高血压、尿崩症5 甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖6 水和电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症三、名词解释1、 醛固酮拮抗药是指人工合成的化学结构与醛回酮相似，具有抗醛固酮作用的药物，如螺内酯。2、 保钾利尿药是竞争性拮抗醛固酮（如螺内酯）或直接作用于远曲小管和集合管，使K+-
30、Na+交换减少（如氨苯蝶啶）而产生利尿作用，长期服用可引起高血钾的药物。3、 袢利尿药高效能利尿药，主要作用部位在髓袢升支粗段，选择性地抑制NaCl的重吸收，作用强大，故又称袢利尿药。4、 利尿药指作用于肾脏，能增加电解质和水的排出的药物。5、 脱水药指一类经注射后，可以提高血浆渗透压，产生组织脱水作用的药物。这些药物不易通过毛血管进入组织，当这些药物通过肾脏时易经肾小球滤过而不易被肾小管重吸收，从而增加水和部分离的排出，产生渗透性利尿作用。四、简答题1、 呋塞米利尿药用特点、作用机制及主要不良反应。答：呋塞米利尿作用特点：利尿作用迅速、强大、维持时间短。 作用机制：特异性抑制分布在髓袢升支肾
31、小管上皮细胞管腔侧Na+-K+-2Cl-共同转运子，因而抑制NaCl的重吸收，使此段髓质不能维持高渗，当尿液流经集合管时，水的重吸收减少，排尿增多。 主要不良反应：水和电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症和其他如胃肠道反应等。2、 噻嗪类利尿药作用特点、作用机制及临床应用。答：噻嗪类利尿作用特点：利尿作用温和、持久。 作用机制：远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。收于转运至远曲小管远端Na+增加，促进了K+-Na+交换，尿中K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。 临床应用于：各种原因引起的水肿、高血压和尿崩症。 肾上腺素皮质激素类药物一、 选择题1D 2E 3E 4E 5D
32、6E 7A 8D二、填空题1 抗毒、抗休克、缓解毒血症状2 抑制肉芽组织生长、可防止粘连疤痕形成、减轻后遗症3 抗休克、抗炎、抗毒作用4抗休克、抗炎、抗毒、抗生素5束状带6 抑制炎症反应和免疫反应、降低了机体的防御功能7 皮质激素结合蛋白8 倍他米松三、名词解释1、 反跳现象长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重现象。2、 允许作用糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可对其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。3、 医源性肾上腺皮质功能不全长期应用糖皮质激素尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现
33、为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。这是由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴，致肾上腺皮质萎缩所致。4、 医源性肾上腺皮质功能亢进又称类肾上腺皮质功能亢进综合征。这是长期应用超生理剂量的糖皮质激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。四、简答题1、 简述糖皮质激素抗炎作用的基本机制。（略）2、 简述糖皮质激素的主要药理作用有哪些？答：（1）抗炎作用：具有强大的抗炎作用，能抑制各种原因引起的炎症反应；（2）抗休克作用：常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗；（3）免疫
34、抑制与抗过敏作用；（4）退热、提高中枢的兴奋性、使血液中性白细胞数增多以及淋巴细胞减少等作用。3、 简述糖皮质激素的禁忌症。答：严重精神病和癫痫；新近胃肠道吻合手术；活动性消化性溃疡病；骨折，创伤修复期；肾上腺皮质功能亢进症；角膜溃疡；严重高血压；糖尿病；孕妇；抗菌药物不能控制的感染等。4、 简述糖皮质激素的主要不良反应。答：（1）长期大剂量应用引起的不良反应包括：医源性肾上腺皮质功能亢进；其他：诱发或加重感染；诱发或加剧胃、十二指肠溃疡；引起高血压和动脉粥样硬化；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。（2）停药反应，包括：医源性肾上腺皮质功能不全；反跳现象。第三十三章 甲状腺激素及抗甲状腺药一
35、、选择题1A 2C 3E 4A 5B 6C 7C 8D 9C 10D 11B 12E 13C二、填空题1 T3、T42 呆小症、粘液性水肿3 硫脲类、碘和碘化物、放射性碘、受体阻断药4小剂量碘剂、甲状腺激素三、名词解释1、 甲状腺功能亢进简称甲亢，是多种原因引起的甲状腺激素分泌过多导致的一种代谢紊乱综合症。2、 甲状腺危象感染、外伤、手术、情绪激动等诱因，可致大量甲状腺激素突然释放入血，使患者发生高热、虚脱、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等，严重时可致死亡，称为甲状腺危象。四、简答题1、 简述甲状腺激素的药理作用及临床应用。答：（1）维持正常生长发育；（2）促进代谢和产热；（3）提高机体交感-肾
36、上腺素系统的感受性。2、 简述甲状腺激素的合成、分泌与调节。答：（1）合成：包括碘的摄取、活化及偶联。甲状腺腺泡细胞靠碘泵主动摄取血中的碘碘在过氧化物酶的作用下被氧化成活性碘活性碘与甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基结合，生成MIT和DIT在过氧化物酶作用下，MIT和DIT偶联成T3，DIT和DIT偶联成T4，贮存在腺泡腔内胶质中。（2）分泌：在蛋白水解酶作用下，甲状腺球蛋白分解并释放T3和T4入血。（3）调节：TRH调节TSH的分泌，TSH促进甲状腺激素的合成和分泌，而血中的T3和T4对TRH和TSH的释放都有负反馈调节作用。3、 简述硫脲类及碘剂的不良反应及防治。答：硫脲类：过敏反应：不需停药可消
37、失；消化道反应；粒细胞缺乏症：定期检查血象；甲状腺肿及甲状腺功能减退：立即停药。碘剂：一般反应：咽喉不适、唾液分泌增多，停药可消退；过敏反应：血管神经性水肿、严重者喉头水肿，停药可消退，加服食盐和增加饮水量可促进碘排泄；诱发甲状腺功能紊乱：可诱发甲亢，不能单能此药作为甲亢的内科治疗；碘能进入乳汁、通过胎盘，孕妇和哺乳妇女应慎用。第三十四章 胰岛素及口服降血糖药一、选择题：1A 2E 3E 4E二、填空题：1 与碳水化合物竞争水解碳水化合物的酶从而减慢产生葡萄糖，并延缓葡萄糖的吸收2 加速糖的氧化和酵解、增加葡萄糖的转运、促进糖原合成、抑制糖原的分解和异生3 急性型、慢性型4 磺酰脲类、双胍类、
38、-葡萄糖苷酶抑制剂、餐时血糖调节剂5 胰岛素抵抗（耐受）、II型糖尿病三、简答题简述磺酰脲类口服降血糖药的药理作用及作用机制答：（1）降血糖作用：该类药物降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效，而对I型或严重糖尿病病人及切除胰腺之动物则无作用。机制：刺激细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力。（2）对水排泄的影响：格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，是促进抗利尿激素的分泌和增强其作用的结果，可用于尿崩症。（3）对凝血功能的影响：能使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。第三十六章 抗菌药物概论一、选择题1C 2B 3C 4C二、填空题1 体内、体外2 病原微生物、寄
39、生虫、恶性肿瘤细胞3 病原菌、药物、机体4 寄生虫、细菌、真菌、病毒、癌细胞5 高、强、小6 固有耐药性、获得耐药性三、名词解释1、 化疗药物化疗过程中所用药物称化疗药物。包括：抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。2、 抗菌活性药物抑制或杀灭细菌的能力。3、 MIC药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。4、MBC药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。第三十七章 喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物一、 选择题1A 2C 3A 4D 5B 6B 7E 8A二、填空题1 对氨苯甲酸、对氨苯甲酸、二氢蝶酸合酶、二氢叶酸2 磺胺嘧啶、易通过血脑屏障、磺胺异恶唑、尿中浓度极高3 不易、肠道4 碱性、酸性5 磺胺醋酰（SA）三、简答题简述SMZ与TMP配伍的药理学依据。答：（1）SMZ抑制二氢蝶酸合酶，而TMP抑制二氢叶酸还原酶，两者合用从两个不同环节共同抑制细胞二氢叶酸的合成，产生协同抑菌甚至杀菌作用。（2）二者的主要药代学参数相近，易于掌握两药合用的最佳剂量配比。（3）SMZ和TMP合用时抗菌活性增加数倍至数十倍，抗菌谱扩大，并可减少细菌耐药性的产生。-