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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date预防接种小常识预防接种小常识预防接种小常识1、为什么要给儿童打预防针？婴儿出生后随着一天天长大，原体内由母体传给的免疫力逐渐减弱。因此，必须适时地给儿童进行预防接种，以增强儿童预防疾病的能力，维护儿童健康成长。2、孩子在接种前后要注意什么？（1）接种前可以给孩子洗澡，倮持清洁。接种疫苗后3天内就不要在洗澡。接种疫苗后观察30分钟后无异常反应在离开接种点。（2）服糖丸前
2、、后都要前后半小时勿吃奶或喝太热的水，少数人接种完疫苗后局部出现红肿、疼痛、发痒或低热。百白破接种后出现硬结，一般不需特殊处理自行消退。如出现硬结可采用局部热敷的方法，接种卡介苗后3-4周接种处会出现红肿、小脓包即破裂流出分泌物随后结夹自行脱落后，可留一块小疤痕，这是正常现象不必惊慌。（3）预防接种后大约需要3-4周才能产生有效的免疫，在预防某些有明显季节性的传染病，最好在该病流行季节前一个多月前完成预防接种以有效地防止发病。3、哪些儿童不宜进行预防接种？不是所有的儿童都打疫苗，有免疫缺陷或进行免疫抑剂治疗的不能接种活疫苗，处于急性传染病期不宜接种，有慢性心脏病、肾病的孩子也不宜打预防针，腹泻
3、婴幼儿不宜服糖丸，接种百白破后出现严重的接种反应、发热虚脱、抽搐、体温超40下次不再接种百白破，一般感冒中也可暂缓接种。水阳中心卫生院1、目前我国有哪些一类疫苗？能预防哪些疾病？疫苗种类预防传染病种类1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎2卡介苗2结核病3脊灰疫苗3脊髓灰质炎45百白破疫苗白破疫苗（6岁）45、6白喉、百日咳、破伤风6麻风疫苗7麻疹、风疹7麻腮风疫苗8、9麻疹、腮腺炎、风疹8乙脑疫苗10乙型脑炎910A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗11流行性脑脊髓膜炎11甲肝疫苗12甲型肝炎以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种疫苗12出血热疫苗13流行性出血热13炭疽疫苗14炭疽14钩体疫苗15钩端螺旋
4、体病2、目前常用的二类疫苗有哪些，可以预防哪些传染病？疫苗种类预防传染病种类123价肺炎疫苗1肺炎球菌性肺炎2b型流感嗜血杆菌结合疫苗2b型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病（脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会厌炎等）3水痘疫苗4水痘4轮状病毒疫苗5A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻5流感病毒裂解疫苗6流行性感冒6人用狂犬病疫苗7狂犬病刚请教了唐科长，疫苗的报损记录省里没有统一模板，各地自己印制，可以参照客户端里的报损单，疫苗整支报废的，需要将外包装包好，填写完整的报废单、备注报废原因，单位领导签字盖章后统一送到县级cdc。多人份疫苗按人份出入库，比如说白破疫苗开了一支后，打了一人，那么报损的三
5、人份也需要填写报损单，由预防接种点自行销毁即可。大家注意：整支疫苗报废的，填写报废单；多人份疫苗未打完的，填写报损单；报废单和报损单里面的项目可以一样，但是表头要注明是报废单还是报损单，两者有区别省级新要求，下面都要这样做，所以多人份苗一定要按照人份录入管理 附件境外疫苗厂商代理机构备案要求境外疫苗厂商代理机构备案表受理号：备字 代理机构名称（加盖公章）营业执照注册号或统一社会信用代码注册地址法定代表人职位联系人职位通信地址邮编电话手机传真电子信箱1.2.（填写两个）境外疫苗厂商名称（只能填写一个持证商）疫苗通用名商品名规格进口注册证号代理期至（格式为某年某月某日）备注所附资料：1.代理机构营
6、业执照复印件；2.境外疫苗厂商出具的授权委托书复印件及其公证文书、中文译本。境外疫苗厂商代理机构变更备案表受理号：变字 代理机构名称（加盖公章）联系人职位通信地址邮编电话-手机传真变更内容变更前：变更后：原受理号备注所附资料：1.代理机构营业执照复印件；2.如变更事项涉及原授权委托书内容，应提供新的授权委托书复印件及其公证文书、中文译本。3.如境外疫苗厂商将其代理机构变更为另一机构，不得使用本表。应另行重新备案，并说明情况。接种医生们，有个大坑千万别踩原创2017-01-04陶黎纳对于脊灰疫苗的安全性和我国的脊灰疫苗接种策略，我已经写了很多科普性文章。这些文章主要是写给公众看的；但今天这篇文章
7、，主要是写给全国接种医生看的，特别是那些还没有采购到脊灰灭活疫苗（IPV）地区的接种医生们。你们如果给孩子首剂使用口服疫苗（OPV），那是违规操作；如果孩子不幸残疾，那是医疗事故。我友情提示你们：这是个大坑，你们千万不要踩。【遮着盖子的大坑】2016年5月1日，我国响应世界卫生组织号召，调整脊灰疫苗的接种策略，简而言之就是三点：淘汰含有三种活病毒的口服疫苗（ 简称tOPV， 主要是糖丸）；启用只含两种活病毒的口服疫苗（ 简称bOPV， 目前只有滴剂）；接种剂次和年龄不变，但2月龄的第1剂改用灭活疫苗（简称IPV），后续3剂使用bOPV。上述调整，通过机关明电方式下发。该文的落款日期为2016年
8、4月29日，5月1日起执行如此重大的策略性调整，只提前2天发布正式文件，可以说是相当仓促。仓促发文的结果，可想而知。除了第1点淘汰tOPV执行到位，bOPV和IPV的供应完全是乱套的。2016年5月1日后，很多儿童连bOPV都没法接种上，更不要提IPV。直至23个月后，bOPV的供应才逐渐恢复正常；IPV由于产量有限，多地直至现在还未采购到IPV。这是我搜索到的、关于免费脊灰疫苗缺货的新闻：2016-05-17郑州免费脊灰疫苗缺货只能付费打针 一针173元2016-06-28河南多地糖丸停用、灭活疫苗“断供” 正在加紧采购2016-07-15成都灭活针剂仍缺货预防小儿麻痹疫苗该咋打？2016-
9、08-08代替糖丸的脊灰疫苗仍缺货市民可预约（山东）2016-09-07灭活脊灰疫苗打到第三针断货了改吃糖丸担心安全问题2016-11-02新脊灰疫苗断货孩子又用起口服“糖丸”？（合肥）目前，很多地区为了避免影响接种率，加上明电中有【如遇IPV供应不足，首剂可用bOPV替代】的条款作为依据，于是就给2月龄的孩子直接使用bOPV这就是大坑。在bOPV的说明书里，明确写到：bOPV只用于脊灰疫苗的序贯程序。这个序贯程序一般就是理解为先接种IPV，后接种bOPV。严格按说明书的话，bOPV不能用于第1剂脊灰疫苗。bOPV里含有2种活疫苗病毒，其安全性优于tOPV，但仍然存在导致肢体残疾的风险。tOP
10、V的致残风险一般认为是1/25万，我测算bOPV的致残风险为1/42万。这就是bOPV说明书里规定用于脊灰疫苗序贯程序接种的原因，因为确实还存在致残风险。要解决这个风险，至少首剂必须接种IPV。目前认为，第1剂使用IPV，后续使用OPV，致残风险几乎就可以忽略不计了。也就是说，理想很美好：首剂脊灰疫苗用IPV避免致残风险，后续用bOPV降低成本，以后IPV产能上去后，逐渐用IPV来替代bOPV。现实很残酷：由于IPV产能不够，政府承诺的首剂免费IPV无法全部实现，很多地区还在冒险给孩子首剂使用bOPV。这种冒险必将付出代价。一名山西的患儿已经由专家组确诊为bOPV致残病例，山西全省到目前为止还
11、没有采购IPV；该患儿在接种脊灰疫苗时，只有bOPV可选；接种医生并没有告知有更安全的IPV可供选择。由于有明电文件支持首剂可以用bOPV，这个大坑以前还遮着盖子。但是，从2016年12月6日起，盖子被悄悄扯掉了，谁扯的？解铃还需系铃人。【扯掉盖子的大坑】大坑的盖子是怎么被扯掉的？有通知各位么？有通知，但很隐晦，需要我把它拿到台面上讲，免得各位同行栽坑里。2016年12月6日，我们翘首以盼的新版国家免疫规划接种程序和说明终于发布了 ，上次发布类似文件已经是2007年的事情了。顺便提一句：美国人从1995年起，每年更新他们的接种程序和说明，到2016年已经更新了22个版本，其中2004年还更新了
12、2次。你们说说看，他们是不是太闲了？看到这个通知，我的心情无疑是激动的。通知的附件就是新版程序及说明，全称是国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版），我就将其简称为“新版程序及说明”吧。浏览了一遍新版程序及说明，我晚上有点激动得睡不着觉。因为我在构思一篇文章，名字我基本想好了，就叫遗憾胜过亮点评新版程序及说明，这里只是做个广告，暂且不表。回到本文的主题。我在新版程序及说明里，发现大坑的盖子被悄悄扯掉了，证据如下（划线部分就是扯掉盖子的关键点）：新版程序首先在表格里明确：脊灰疫苗接种4剂，第1剂用IPV，后续用OPV。然后，又在脊灰疫苗补充原则的第（2）点里提到： IPV疫苗纳入国家免疫规
13、划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV。这段话毫不起眼，字数只占脊灰疫苗相关说明的8%，但却是扯盖子的关键。我来给大家仔细分析一下：第一：【IPV疫苗纳入国家免疫规划以后】到时是什么时候？就是2016年5月1日起，那个明电确认了从这个日期开始，IPV纳入国家免疫规划。第二：【 无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童】，这句话的意思就是不管何种情况下，只要是没有接种过脊灰疫苗的儿童。常规免疫，就是指儿童出生后满2月龄时，应该接种的第1剂脊灰疫苗。第三：【首剂接种IPV】，说明文件起草者已经意识到，对于没有接种过脊
14、灰疫苗的儿童，首剂如果使用OPV，将存在致残可能，为了避免这种风险，首剂使用IPV是唯一选择。这三段整合起来的意思就是：2016年5月1日起，再给孩子首剂使用OPV，就是违规操作！如果孩子因使用OPV而致残，那就是医疗事故！还请注意一个时间点：明电中虽然说过【如遇IPV供应不足，首剂可用bOPV替代】，但是明电是去年4月底发布的，而新版程序及说明是去年12月初发布的。两个文件是同一单位所发，从文件的效力来说，肯定是以新文件为准。新文件竟然将旧文件中用bOPV替代IPV的过渡做法判为违规，这是一件匪夷所思的事情。我觉得，新文件本该这么写【自本文件下发之日起，】，而不是【 IPV疫苗纳入国家免疫规
15、划以后， 】，这样可以衔接旧文件，避免过渡做法违规的尴尬。这个新文件谁起草的？不服不行啊。如果孩子因使用OPV而致残，至少是一级或二级医疗事故，相关的罚则如下：还在给孩子首剂使用OPV的接种医生们，你们有没有一种双脚悬空在大坑上的感觉？【接种医生们该怎么做】IPV供货充足时，接种医生们无需担心。你们完全可以做到给孩子首剂使用IPV，如果不小心给用了OPV，那就祈祷1/42万的致残风险不要发生。如果IPV缺货，我强烈建议接种医生们不要为了接种率而冒险给孩子首剂使用OPV。你们也上有老下有小，你们犯不着冒着违规和发生医疗事故的风险去保证接种率。我知道，作为一名预防接种专业人员，保持高水平的接种率既是上级给我们下达的指标，也是我们内心的崇高使命，但是我建议你们认清目前的形势，把我的这篇文章给你们的领导看。如果看过文章，你们的领导还让你们继续给孩子首剂使用OPV，那么你有两个选择：服从领导安排，但要保留领导知道这么做违规的证据；拒绝领导安排，这个后果是什么，我不知道。-