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Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date电梯安全管理员表格电梯安全管理员表格 特种设备管理人员表申请人姓名性别照片通信地址文化程度邮政编码身份证号联系电话是否接受过特种设备教育: 是 否用人单位单位联系人单位地址联系电话用人单位意见考生身体状况: 适应 不适应考生学历情况: 初中 高中 大学 安全教育和培训: 有 无是否有操作过特种设备经历: 是 否(公章)年 月 日 身份证复印件(正反面)附于背面声明:本人对本表所填写内容及所提交材料的真实性负责。申请人(签字): 日期: 注:用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要,有3个月以上使用特种设备的实习经历。表格一式2份-