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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date新生儿心电监护仪操作流程及评分标准新生儿心电监护仪操作流程及评分标准新生儿心电监护仪操作流程及评分标准一、操作目的便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。二、物品准备心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板三、操作流程报告：(我是NICU护士，我操作项目是心电监护仪监护，现物
2、品准备完毕，是否开始？请您指示?是！)洗手、戴口罩 查对医嘱 推车携用物至床旁 查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈 连接电源（记时开始） 打开监护仪开关 打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻柔） 暴露胸部清洁患儿皮肤再次核对（或请求二人查对）取心电监护导联线粘贴电极片（位置：RA：右锁骨中线下缘 LA：左锁骨中线下缘 LL：左下腹） 协助患儿调整上臂位置 取血压袖带，右手持袖带，左手食指、中指触摸肱动脉并定位，肘上2横指（以小儿手指为准） 检查袖带松紧度（容纳1指为度） 启动血压按钮，测量即时血压整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上 选择P波显示较好的导联如导 报告患儿当前血压
3、、呼吸等 调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度30之内，特殊情况根据病人病情进行调节），设定血压测定方式及周期 取监护记录单再次查对床号及姓名 看表，准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中洗手报告操作完毕。四、应知应会1、心电监测注意事项？答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。（3）定期更换电极及其黏贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。（5）应选择新生儿模式。2.心电监护的定义？答：心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化，及时发
4、现和诊断心律失常的一种方法。3.心电监护的适应症？答：（1）用于各种危重症患者、抢救患者。（2）用于心脏手术后患者，以便及时发现心律失常的发生。4.测量血压注意事项？答：（1）根据患儿选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的2/3。袖带过宽测出的血压较实际值为低，太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢，下肢的血压高于上肢。（2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘上需3cm，松紧程度应以能够插入12指为宜）、定体位（坐位或仰卧位）、定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平）、定时间（清晨的血压最低，傍晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管
5、壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄患儿血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3.（4）新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。新生儿心电监护仪操作考核及评价标准科室： 姓名： 分数：项 目操 作 标 准评 分 标 准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，洗手。一项不符扣1分32. 物品齐全：心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、插线板少一种物品扣1分7评估要点10分1.评估患儿病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况。评估不全一次扣2分82.观察患儿心率及心律变化。
6、评估不全一次扣1分2操作要点65分1.核对医嘱、检查用物及监护仪性能。少查一项扣2分42.携用物至床床旁，核对床号、姓名、手圈或脚圈。少查一项扣1分43.协助取合适卧位，注意保暖 一项不当扣1分24. 连接电源，打开监护仪开关一项不符扣5分105.清洁患儿皮肤、再次核对一项不符扣2分46.黏贴电极片位置正确，测量血压方法正确，正确调节各参数上下限一项不对扣5分157.导联线处理整齐，无脱地，无弯曲过度。一项不符扣2分68.选择恰当的导联，调节波幅。一项不符扣2分49.血压袖带位置正确，松紧度合适。一项不符扣3分69.综合评价：操作熟练、程序清楚、动作稳准、观察得力，监护记录单书写清楚。 一项不符扣3分10指导要点10分1.严格交接班，注意保暖，动作轻柔，密切观察患儿生命体征，熟悉参数调节。 一项未落实扣1分52.告知巡视护士加强巡视，密切观察患儿呼吸、心率情况，及时评估电极片的位置。一项未落实扣1分5理论5分掌握操作注意事项、定义、适应症及血压测量方法一项不能掌握扣1分5总分100主考老师： 考核日期：-