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1、三江县妇幼保健院爱婴医院自评的报告 三江县妇幼保健院爱婴医院自评的报告三江县妇幼保健院爱婴医院自评估的报告敬重的柳州市卫生局爱婴医院评估领导小组：依据关于开展柳州市爱婴医院复评估的通知（柳卫妇幼201*46号）文件的要求，我院领导主动组织和部署评估复核工作，根据卫生部制定的爱婴医院自评标准进行了自评。现将我院自评的结果报告如下：一、加强组织领导因人员变动，我院重新调整了贯彻母婴喂养规定的领导小组，由业务副院长、护理部、产科、儿科主任及护士长、行政、财务和后勤等负责人组成，并制定了工作职责。二、制定规章制度1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达给全体卫技人员。（1）、在产科门诊、儿科门诊、产房、
2、病房、新生儿室张贴促进母乳喂养胜利十条标准、医院促进母乳喂养规定、国际母乳大用品销售守则等，并要求医务人员驾驭；（2）、在醒目位置张贴世界卫生组织促进母乳喂养胜利十条标准、医院促进母乳喂养规定、国际母乳大用品销售守则；（3）、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料及代销母乳代用品德为；（4）我院无母乳代用品的生产者、销售者供应的健康教化宣扬资料。2、加强业务学习，巩固母乳喂养学问培训。(1)、对新入岗人员进行母婴喂养学问的岗前培训，进行考核，合格后方可上岗。（2）、定期对每个医务人员进行母乳喂养学问培训，每年2-3次以上，培训内容包括“HIV阳性、病毒性肝炎等传染病的母乳喂养学问。3、仔细开展
3、孕妇学校。（1）、建立孕产妇学校，把有关母乳喂养的好处及处理告知全部的孕妇。实行每月开班2-4次，对孕妇及家属进行母乳喂养等学问的宣教；（2）、入院孕妇人手一册母乳喂养宣扬册，同时全部产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；4、帮助母亲在产后1小时内起先喂养、指导母亲如何喂养，以及在需与其新生儿分开的状况下如何保持泌乳。（1）、实行责任到人，剖宫产后和顺产后60分钟内由护士指导产妇进行母婴皮肤接触和早吸吮，回病房后由责任护士进一步行母乳喂养技术和技巧的宣教，直至产妇全面驾驭母乳喂养学问；（2）、实行24小时母婴同室，激励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或运用奶头作劝慰物，除母乳外，禁止
4、给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征；（3）、除去有医学指征的新生儿外，100%的新生儿诞生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养；（4）母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起；5、加强支持母乳喂养随访系统及支持组织。仔细做好产后访视、产后转卡工作，24小时开通母乳喂养热线电话：0772-8616104。6、开展预防艾滋病母婴传播工作。在分娩前对全部的孕产妇均接受HIV抗体检测。7、仔细抓好产科质量，巩固爱婴医院，促进社会效益和经济效益双丰收。（1）、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入各乡镇宣扬母乳喂养学问，发放宣扬资料，激励孕妇自然分娩；提高产时保健质量，爱护、
5、促进、支持自然分娩，严格限制波宫产率。预防限制产科并发征，建立孕产妇死亡及凝难病历探讨制度。（2）、开展了孕产妇高危筛查，并根据规定转诊；（3）有孕妇死亡病历及产科凝难病例探讨制度，并组织实施。三江侗族自治县妇幼保健院二一一年十月二十六日扩展阅读：爱婴医院评估复核自查报告*市妇幼保健院爱婴医院评估复核自查报告*市爱婴医院评估复核领导小组：依据*市卫生局关于开展全市爱婴医院管理评估复核工作的通知要求，我院领导主动部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作支配会”提高相识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。达到*市爱婴医院评估标准要求，下面就我院
6、开展的各项工作，针对*市爱婴医院评估标准逐条落实状况向*市卫生局爱婴医院评估小组报告如下：一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴促进母乳喂养胜利十条标准、医院母乳喂养规定、国际母乳代用品销售守则，并要求医务人员驾驭；3、将母乳喂养规定发给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养学问培训，每年2次，每次3小时以上，妇产、儿科等相关科室医务人员全部驾驭了母乳喂养规定；4、在醒目位
7、置张帖世界卫生组织促进母乳喂养胜利十条标准医院母乳喂养规定国际母乳代用品销售守则；5、制定了具体的母乳喂养工作安排，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；6、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品德为；7、我院无母乳代用品的生产者、销售者供应的健康教化及宣扬材料、资料；二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。把有关母乳喂养的好处及处理方法告知全部的孕妇。1、对新入岗人员进行母乳喂养学问的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；3、定期对每个医务人员进行母乳喂养学问培训，每年2次，每次3小时以上；4、各
8、病区医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容，病历中有记载；5、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题；6、80%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母乳喂养问题；7、产前门诊、产前病房通过发放宣扬资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养学问宣教，每月一次；8、入院产妇人手一册母乳喂养宣扬册（包括七条母乳喂养指标）；9、全部产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；10、制定了母乳喂养岗位责任制，并有宣教内容。三、帮助母亲在产后半小时内起先母乳喂养5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的状况下如何保持泌乳。1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后
9、30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，并留意新生儿保暖，母亲和新生儿有目光沟通，直至产妇全面驾驭母乳喂养学问；2、母亲留房视察期间，婴儿和母亲在一起；3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面驾驭母乳喂养学问；4、产后赐予产妇及其家人良好的休息环境，并进行养分方面指导；5、定期对每个医务人员进行母乳喂养学问培训，全部医务人员均驾驭了喂奶体位、含接姿态及挤奶方法；6、医务人员能够正确回答促进泌乳方法；7、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲驾驭了
10、正确的抱奶体位及新生儿的含接姿态，让母亲驾驭了足够的母乳喂养学问；8、母婴分开，母亲在生后6小时起先挤奶，每3小时挤一次，夜间挤奶2030分钟；9、开展模式化护理，责任护士常常巡察病房。四、实行24小时母婴同室；激励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或运用奶头作劝慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面
11、驾驭母乳喂养学问；3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起；4、制定了母乳喂养制度，保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时，母婴分别超过1小时在病历中有医学指征记录；5、6、7、8、9、入院产妇人手一册母乳喂养宣扬册（包括七条母乳喂养指标），全部产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教，我院未供应奶粉给新生儿，未接受奶粉厂商馈赠，工作人员未向母亲举荐母乳借用品。五、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。为了爱护、促进和支持母乳喂养，降低婴儿发病率和病死率，提高母乳喂养率，结合我院工作实际，特成立*市妇幼保健院母乳喂养支持组织，明确了各科室及工作人员工作认职责，仔细落实母乳喂
12、养支持工作。详细状况是：1、仔细组织科室工作人员定期复训，仔细落实母乳喂养政策和母乳喂养的规章制度，不断更新母乳喂养有关学问，提高母乳喂养宣教和服务实力。2、孕产妇保健门诊对孕妇产前检查时，进行母乳喂养宣教并建立孕产妇保健手册。201*年建立孕产妇保健手册673本，母乳喂养学问和乳房保健学问宣教201*余人次；201*年，截止8月25日，共建册506人，母乳喂养学问和乳房保健学问宣教1512人次。3、产科主管医生在产妇出院前，应告之产妇如何与有关支持或随访组织联系（母乳喂养支持组织联系电话：5232168；5223637），并填好孕产妇保健手册和*市妇保健院产后档案表。产科主管医生在产妇出院时
13、，告之产妇出院后将孕产妇保健手册交户口所在地或养息地的保健组织（乡镇卫生院/卫生所妇幼保健人员）；*市妇保健院产后档案表由主管医生转交保健科进行产后访视工作。4、保健科负责本院住院分娩对象的产后访视和产后康复检查工作，做好具体记录并加以母乳喂养状况及婴儿生长发育学问指导。201*年产后访视及母乳喂养指导1376人；201*年1月至7月共访视814人。201*年产后康复检查273人，201*年截止8月25日产后康复检查共181人。5、孕妇学校定期开展孕妇课堂进行母乳喂养学问宣教，201*年共开展孕妇课堂8。6、保健科为本院母乳喂养询问门诊，内儿科、孕产妇保健门诊和产科等医疗临床科室应协同做好母乳
14、喂养支持工作供应母乳喂养支持，询问服务。询问电话：07125232168（白天）；07125223637（晚上）。六、开展预防艾滋病母婴传播工作。全部的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发觉HIV抗体阳性孕妇。七、提高产时保健质量，爱护、促进、支持自然分娩，严格限制破宫产率。预防限制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历探讨制度。1、每月24日定时举办孕妇学校，开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣扬母乳喂养学问，发放宣扬资料，激励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣扬母乳喂养学问；2、开展了孕产妇高危筛查，根据规定转诊；3、医务人员驾驭了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循驾
15、驭剖宫产指征，剖宫产率限制在%；4、预防限制产科并发症，产科出血发生率低于3%，会阴裂伤发生率为0；5、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例探讨制度，并组织实施。八、主动开展新生儿疾病筛查工作。大力宣扬新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作的目的和意义，提高新生儿家长对新筛工作的相识与依从性，从而提高我市新生儿疾病筛查的覆盖率和筛查率。201*年度上半年，我院新生儿疾病筛查覆盖率要求达到100%，全市新生儿2442人（3+1模式统计），筛查率达到91.32%。新生儿听力筛查工作：201*年度本院活产数1376人，听力筛查1104人，听筛率达80.23%；201*年1至7月本院活产数735人，听力筛查77
16、5人（含外医院诞生的新生儿）听力筛查率达105.44%，其中听力障碍高危儿9例，除1例脑瘫患儿听力下，家长放弃治疗外，均进行了筛查和跟踪随访。十、严格执行妇幼保健信息管理制度我们坚持以母婴保健法为依据，以落实中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三级保健网，仔细落实统计监测制度，规范妇幼卫生统计管做到表、卡册数相对应，避开各种错误；坚持统计工作制度，努力提高统计工作水平。我院主动协作市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡和诞生缺陷漏报状况。十一、严格执行湖北省诞生医学证明管理方法。诞生医学证明的管理工作，根据湖北省诞生医学证明管理方法所规定的管理流程要求，开
17、展诞生医学证明免费签发工作，办公地点设在我市行政服务中心。201*年上半年行政服务中心卫生窗口共申领诞生医学证明3049份（含09年度结余库存数549份），已办理2826份，截上201*年7月结余数221份（含废证二份），此外库房存放1000份备用（库存）。无违规办证状况。友情提示：本文中关于三江县妇幼保健院爱婴医院自评的报告给出的范例仅供您参考拓展思维运用，三江县妇幼保健院爱婴医院自评的报告：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页