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1、2022年医疗安全隐患整改自查报告(精选多篇) 第一篇：医疗平安隐患整改自查报告 医疗平安隐患整改自查报告我院依据市卫生局下发关于医疗平安隐患整改’活动的要求，仔细组织广阔职工学习活动精神，依据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题： .医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 依据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医状况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行娴熟地驾驭和
2、应用，对一些基本急救技术驾驭不够娴熟。各科室之间协作不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药状况。门诊留观病历内容过于简洁，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不刚好。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例探讨记录、死亡病人探讨记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项
3、制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的须要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入运用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际状况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够根据护士条例制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入运用以来护理管理部门不能够根据乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在相互推诿状况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术实力、技术标
4、准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。依据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不刚好，流于形式。不严格根据病例书写基本规范书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不刚好。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建
5、全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品学问了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品状况发生 .服务看法方面存在的问题 门诊工作人员服务看法不好，患者时有反应，服务看法、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务看法有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。供应的基础护理和等级护理措施不到位，对住院
6、病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务看法差，患者反映剧烈。部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的视察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事务。 3.药房工作人员 服务看法需进一步改进。工作人员服务意识差、看法不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，看法差，存在和病人吵架状况，患者反应剧烈。服务看法方面有待于进一步提高。 .干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感，增加服务意识，改进
7、服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 .环境卫生方面存在的问题 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的状况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差状况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。 二.整改措施 1.为确保卫生整改工作顺当进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以供应坚毅的领导保障机制。 组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。 成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。 汪小意负责医护
8、组及药房进行严格整改并上报院办。 张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改 2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗平安管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作状况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改状况检查。 建立健全相关医疗工作管理制度。依据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，刚好妥当处理医疗纠纷。制定
9、重大医疗平安事务医疗事故防范预案和处理程序，根据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外损害事务。 建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗平安指标，分解到科室和各人，形成医疗平安人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题探讨医疗卫生和医疗质量会议制度，深化探讨、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。 加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。 医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素养的培训和提高
10、是前提，为此，我院将加强职工综合业务素养提高为突破口。依据卫生局培训要求今年安排选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，驾驭临床常见技能的操作，为患者供应合理、简便、满足的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用状况纳入绩效工资考核，真正体现公允竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。 3.提高医务人员综合素养，加强医德医风建设。 进一步加强职工的思想教化，仔细学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素养修养。 针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡
11、不振等问题。实行强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 在服务看法整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓典型、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。 在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个微小方面进行强化培训，将礼仪培训成果作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广一般话，在医务人员当中扎实开展微笑服务，四心教化，把其作为医务人员思想业务素养教化和职业道德教化的核心内容，学习和受教化面要达101%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。 强化管理加强医院管理，解决工作作风
12、方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂移的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。 重点变更部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、*八稳、不思进取、组织管理实力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。 加强管理提高各人素养修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学
13、发展理念，增加开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。 5.加强医院卫生环境整治，为患者供应良好的就医环境。 我院为进一步变更医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，实行日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的状况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的变更。 6.加强新农合工作。 根据新农合方案修改后的运行状况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用限制，确保资金平安运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实削减因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣扬工作，做好费用
14、报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满足。 通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院依据存在的问题和整改措施仔细完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众供应平安、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。 相关举荐： 党建目标考核责任自查报告 工商局目标责任制自查汇报 帮扶建设新农村自查报告 抗旱救灾资金及物资管理自检自查报告汇报 其次篇：青山镇卫生院关于医疗平安隐患整改 自查报告 青山镇卫生院 关于医疗平安隐患整改 自查报告 我院依据郧县卫生局下发关于四大活动的要求，仔细组织广阔职工学习活动精神，依据要求对医院各个方面的工作进行
15、了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、 存在的问题： （一）. 医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 依据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医状况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行娴熟地驾驭和应用，对一些基本急救技术驾驭不够娴熟。各科室之间协作不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药状况。门诊留观病历内容过于简洁，不能够严格规
16、范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不刚好。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例探讨记录、死亡病人探讨记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的须要。 2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入运用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求
17、，现需结合住院部管理的实际状况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够根据护士条例制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投 入运用以来护理管理部门不能够根据乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在相互推诿状况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术实力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。依据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不刚好，流于形式。不严格根据病例书写基本规范书写护理文
18、书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不刚好。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。
19、对相关药品调剂药品学问了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品状况发生 （二）. 服务看法方面存在的问题 1.门诊工作人员 服务看法不好，患者时有反应，服务看法、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务看法有待于进一步提高改进。 2.护理工作人员 服务质量不高，未能体现人性化服务。供应的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务看法差，患者反映剧烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的视察不
20、到位，护士不能够主动报告一些护理不良事务。 3.药房工作人员 服务看法需进一步改进。工作人员服务意识差、看法不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，看法差，存在和病人吵架状况，患者反应剧烈。服务看法方面有待于进一步提高。 （三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感，增加服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去
21、。 （四）.环境卫生方面存在的问题 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的状况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差状况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。 二.整改措施 1. 为确保卫生整改工作顺当进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以供应坚毅的领导保障机制。 组长王华全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。 成员朱永清负责各相关科室卫生工作整改。 刘哲负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。张雅琴负责妇产科及妇幼保健工作整改 2. 强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 （1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗
22、卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗平安管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作状况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改状况检查。 （2）建立健全相关医疗工作管理制度。依据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗 纠纷防范和处置机制，刚好妥当处理医疗纠纷。制定重大医疗平安事务医疗事故防范预案和处理程序，根据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外损害事务。 （3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗
23、质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗平安指标，分解到科室和各人，形成医疗平安人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题探讨医疗卫生和医疗质量会议制度，深化探讨、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。 （4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。 医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素养的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素养提高为突破口。依据卫生局培训要求今年安排选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，驾
24、驭临床常见技能的操作，为患者供应合理、简便、满足的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用状况纳入绩效工资考核，真正体现公允竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。 3. 提高医务人员综合素养，加强医德医风建设。 进一步加强职工的思想教化，仔细学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素养修养。 针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡不振等问题。实行强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 在服务看法整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、
25、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。 在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个微小方面进行强化培训，将礼仪培训成果作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广一般话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务， “四心”（爱心、耐性、细心、责任心）教化，把其作为医务人员思想业务素养教化和职业道德教化的核心内容，学习和受教化面要达101%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣 天史的形象。 4. 强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。 解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂移的问题和工作得过且过、进取
26、心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。 重点变更部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理实力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。 加强管理提高各人素养修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增加开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围
27、。 5. 加强医院卫生环境整治，为患者供应良好的就医环境。 我院为进一步变更医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，实行日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的状况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的变更。 6. 加强新农合工作。 根据新农合方案修改后的运行状况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用限制，确保资金平安运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实削减因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣扬工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满足。 通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院依据存
28、在的问题和整改措施仔细完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众供应平安、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。 青山镇卫生院 2022年6月20日 第三篇：产科关于医疗平安隐患整改_自查报告 产科关于医疗平安隐患整改 自查报告 我院依据郧县卫生局下发关于四大活动的要求，仔细组织广阔职工学习活动精神，依据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、 存在的问题： （一）. 医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要
29、素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药状况。各种记录不规范，各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。 2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入运用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际状况建立相关标准制度。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不刚好。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。
30、毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品学问了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品状况发生 （二）. 服务看法方面存在的问题 1.门诊工作人员 服务看法，患者时有反应，服务看法、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务看法有待于进一步提高改进。 2.护理工作人员 服务质量不高，未能体现人性化服务。供应的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务看
31、法差，患者反映剧烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的视察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事务。 3.药房工作人员 服务看法需进一步改进。工作人员服务意识差、看法不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，看法差，存在和病人吵架状况，患者反应剧烈。服务看法方面有待于进一步提高。 （三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感，增加服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满
32、足度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 （四）.环境卫生方面存在的问题 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的状况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差状况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。 二.整改措施 为确保卫生整改工作顺当进行，达到整改方案的要求，需强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 1、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗平安管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室
33、人员对各科室医疗工作状况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改状况检查。 2、建立健全相关医疗工作管理制度。依据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，刚好妥当处理医疗纠纷。制定重大医疗平安事务 医疗事故防范预案和处理程序，根据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外损害事务。 3、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗平安指标，分解到科室和各人，形
34、成医疗平安人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题探讨医疗卫生和医疗质量会议制度，深化探讨、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。 4、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。 医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素养的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素养提高为突破口。依据卫生局培训要求今年安排选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，驾驭临床常见技能的操作，为患者供应合理、简便、满足的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中
35、的应用状况纳入绩效工资考核，真正体现公允竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。 4、 提高医务人员综合素养，加强医德医风建设。 进一步加强职工的思想教化，仔细学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素养修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡不振等问题。实行强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务看法整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言
36、、神态、表情等各个微小方面进行强化培训，将礼仪培训成果作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广一般话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务， “四心”（爱心、耐性、细心、责任心）教化，把其作为医务人员思想业务素养教化和职业道德教化的核心内容，学习和受教化面要达101%以上。努力全兴全意为患者服务，一切以病人为中心，树立白衣天史的形象，达到“三好一满足”的服务目的。 5、强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。 解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂移的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感和服务意
37、识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。重点变更部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理实力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围，加强管理提高各人素养修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增加开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。 6、 加强医院卫生环境整治，为患者供应良好的就医环境。 我院为进一步变更医院卫生环境
38、，各科室和各人划分。卫生区域，实行日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的状况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的变更。 8、杜绝医疗纠纷的发生，充分进行医患之间的沟通，具体交代病情，取得医患之间对疾病诊治的共识，有一级医疗预警发生时要做好防范措施。 9、 加强新农合工作。 根据新农合方案修改后的运行状况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用限制，确保资金平安运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实削减因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣扬工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满足，做好我
39、科的降消工作。 通过此次医疗平安专项整改活动的实施，我科依据存在的问题和整改措施仔细完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众供应平安、放心的医疗环境。 第四篇：公司医院关于医疗平安隐患整改_自查报告 公司医院关于平安隐患整改报告 2022年4月21日河南省能源义煤公司平安监察人员来我院检查平安工作，通过检查我院在一下几个方面存在着平安隐患，我院刚好进行了整改，现将我院整改存在的问题及整改措施汇报如下： 一、 存在的问题： 1、消防平安设备检查不刚好 我院通过这次对消防隐患的检查，坚决了隐患可改、隐患必改的信念。在本次消防检查发觉隐患之前，公司领导就
40、已经将消防隐患的排查，整改工作列入了安排，但由于涉及面广，对某些消防、理论学问的学习领悟还总觉得不够扎实，导致安排没有刚好付诸实施。消防隐患被发觉后，公司医院全体员工快速统一思想，树立信念，痛下决心，保障投入，确保彻底将隐患整改到位。通过这次隐患整改工作，不仅解除隐患，更为我院加强消防意识，仔细落实各项消防措施营造了良好的氛围。 2、个别医师没有取得执业医师证 对于个别医师没有取得执业医师证而从事医疗诊疗工作，我们严格根据“执业医师法”的要求，对没有取得资格人员，不能单独执业，处方实现双签字，处理治疗上的问题，要有执业医师在场，加强人员培训，参与全国资格考试，规定在几年内必需取得执业医师证，否
41、则医院要做出处理。 3、治疗室、换药室没有配备速干消毒剂 我院的这个问题特别重视，已开会探讨，支配医院药剂科购置速干消毒剂，做好重点部门的消毒购置，确保医院不发生医疗感染的状况。 4、病历纸张老化问题 我院在过去经济安排年头，印刷品印制太多，简单造成纸张奢侈，我院为了搞好节约，在病历的运用上，运用了一些旧的纸张，对于这个问题已经引起院领导的重点，限期改正。 5、化验单粘贴不整齐 这个问题是一个工作重视程度的问题，要求我们的工作人员，工作要仔细负责，把工作干好，今后不能发生这样的问题。 6、病历记录、护理记录不刚好 这个问题是一个医疗质量方面存在的问题，存在一个责任心的问题。今后医院要强化医疗质
42、量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 建立医疗工作整改制度的长效机制，定期组织人员对医疗质量工作监察检查，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作状况进行专项检查，将检查存在的问题在班组长例会是进行通报并进行整改。 7、出院病历未刚好归档 这个问题是管理人员的问题，要求工作人员工作仔细负责，对于收回的病历要刚好精确的登记、归档，严格根据医院规章制度执行。 8、个别医师、护士签字了草 教化我们的职工，仔细学习，练好钢笔字，不管工作多忙，对于病历、处方的签字，根据要求签字、字体工整，否则将根据医院规章制度处理，与医院40%工资考核相挂钩 公司医院 2022年4月30日 第五篇：2022用电平
43、安隐患自查整改报告 xxx办发202221号签发人：xxx xxx其次人民医院 用电平安隐患自查整改报告 安定区安监局： 依据xxx供电公司关于重要客户供用电平安隐患排查状况的报告（安电司xxx202220号）文件要求，结合我院用电实际状况，于2022年2月28日我院平安生产领导小组在内官供电所技术人员的指导下，对我院的用电平安问题全面检查，并对存在的问题全面整改，详细报告如下： 一、成立领导小组，制定应急预案，分工明确，责任到人。为应对我院突发性停电事故，快速有序地组织和复原供电，确保病人生命平安和削减财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，依据国家相关法律法规，结合我
44、院实际状况，制订了xxx停电事故应急预案，并送内官供电所备案。成立了停电事故应急领导小组，并明确了工作职责，分工明确，责任到人。医院制定了变配电室平安管理制度并严格按制度执行。 二、医院安装了自备电源，能够满意停电后的应急用电需求，与安定区供电公司内官供电所签订了自备电源运行管理协议，经安定区供电公司审批同意，核发了自备电源运用许可证。 三、电工作业证已报供电公司支配统一培训、办理。 四、总结阅历，确保用电平安工作全面落实到位。通过这次整改，使医院的用电平安工作上了一个新的台阶，在今后的工作中，我们将虚心接受上级部门的监管，确保医院用电平安，更好地为当地群众的就医供应便利。 二一四年三月五日 主题词：用电平安隐患整改报告 抄送：xxx供电公司，内官供电所 xxx其次人民医院2022年3月5日印发 第27页 共27页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页