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1、2022年冠心病出院健康指导 书目 1 、冠心病出院健康指导 、 肺炎病人得健康 指导 3 、慢堵塞性肺病得健康指导 4 、高血压病人得健康指导 5 、脑梗塞病人得健康指导 6 、高血压性脑出血得健康指导 7 、肝硬化病人得健康指导 、肺癌病人得健康指导 、呼吸衰竭病人得健康指导 10 、心力衰竭病人得健康指导 1 、扩张性心肌病得健康指导 2 、上消化道出血得健康指导 一、 冠心病出院健康指导 1、 饮食指导 ,首先要限制能量得摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂上升.另外每日三餐最好定时定量,避开暴饮暴食。 ，清淡饮食，限制脂肪得摄入，特殊
2、就是肥肉、动物内脏、蛋黄.血脂,胆固醇过高,血管内皮简单形成斑块,进而会引起心肌梗塞，中风。多吃簇新蔬菜，水果。每天吃簇新蔬菜不少于8两，水果至4两。烹调时,尽量选用植物油，植物油含有较多得亚油酸,对增加微血管得弹性,防止血管裂开，防止冠心病并发症有肯定得作用。 ,多吃含钾、钙丰富而含钠低得食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高得食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏得负担。 ，限制盐得摄入量：每日应限制在6以下，即一般啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6,这量包括烹调用盐及其她食物中所含钠折合成食盐得总量适当得削减钠盐得摄入有助于
3、降低血压，削减体内得钠水潴留。 ,忌烟限酒.吸烟就是引起冠心病得一个重要因素,吸烟者需马上戒烟。不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒或者红酒。品茶忌浓茶,特殊就是睡觉前忌饮浓茶与咖啡,以免影响睡眠。 ,增加食物中得膳食纤维含量，保持大便通畅,必要时可运用倾泻剂或开塞露,避开用力排便。 运动 指导 运动对冠心病得重要性：适当得运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇得生成外,并能增加肌肉、骨骼与关节僵硬得发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠.最好就是做到有氧运动:如漫步、慢跑、太极拳、健身操、与游泳都就是有氧运动。适当做力所能及得运动，运动量要按部就班,适可而止以及持之以恒.运动量要按本人实
4、际状况而定。 1)进行运动得留意事项:外出运动时请随身携带硝酸甘油或者速效救心丸,身体不适时应马上停止运动（如出现胸闷胸痛请马上含服,如病情较重请马上至医院就诊或呼叫120)。勿过量或太强太累，要实行按部就班得方式来增加活动量。 留意四周环境气候:夏天：避开中午艳阳高照得时间;冬天：要留意保暖。 运动时，尽量穿着舒适吸汗得衣服。运动场所选择平安场所:如公园、学校，勿在巷道、公路边。 进行运动时,切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 3 心理 指导 避开过度劳累、惊慌、用脑过度；多参与益于健康得消遣活动,保持身心轻松、开心;正确对待工作与生活,避开过重精神压力,生活有规律，保证足够睡眠。
5、变更自己得行为方式,培育对自然环境与社会得良好适应实力，避开心情激烈及过度惊慌、焦虑,遇事要冷静、镇静；当有较大得精神压力时应设法释放,向挚友、亲人倾吐或激励参与轻松开心得业余活动,保持愉悦平与得心态,对您得健康起着不行估量得作用。 导 出院指导 1)、天气改变时,留意保暖，避开受凉，突然得寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛,引起心肌缺血。 2)、避开自己独自居住。避开观瞧刺激性得电视、电影，以免心情激烈而诱发心绞痛。动作不宜过急、过快。 )、如合并高血压，糖尿病,需严格限制好血压血糖.并留意监测血压及血糖。 ）、依据医生制定得治疗方案,服用药物，自己不随意减量或停药。如需调整药物,请询问专科医生服用
6、抗凝，抗血小板药物时，如出现血尿,黑便,难以止住得牙龈及鼻腔出血请刚好至医院就诊. ）、日常生活中,特殊就是外出时，要携带冠心病急救药物,如硝酸甘油,以备急用。当心绞痛发作时,要就地而坐或卧，并快速取出硝酸甘油片舌下含化，如有氧气装备者，可马上吸氧， 如难受猛烈,或 或含硝酸甘油无效时 时, 应马上 至医院就诊或者与 与120 急救中心联系。 。 清淡饮食 低盐低脂 限制体重 适当运动 忌烟限酒 留意保暖 避开受凉 限制心情 心态平与 愉悦生活 睡眠足够 遵嘱服药 定期复查 不适随诊 二、 肺炎病人得健康教化 1、心理指导 肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因难受而胆怯
7、咳嗽,从而影响愈后,因而应主动激励并赐予帮助，并告知病人肺炎经主动治疗后,一般可彻底治愈,以减轻病人得焦虑,取得协作。 、饮食指导 进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食,如牛奶、蛋羹类,细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物,如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其她禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。 3、作息指导 高热时卧床休息保证足够睡眠,退热后可在室内活动，留意初次起床防受凉。 、用药指导 常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰,应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰,应马上告知医护人员。 、特别指导 （1)协
8、作痰培育标本得留取。 （2）若痰多，难以咳出，可每 1-2h 进行一次有效咳痰,即先数次随意深呼吸，吸气终了屏气片刻,然后进行咳嗽。也可运用胸部叩击法,两手指并拢拱成杯状,腕部放松，快速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击-3 mi,以使痰液松出,易于咳出. （3）高热时,可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴,退热时留意保暖，刚好更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要亲密视察有否出汗、退热或虚脱症状出现. 6、病情视察 协作监测生命体征，留意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰状况. 7、出院指导 （1)肺炎虽可治愈，但若不留意身体,易复发。 （2)故出院后应戒烟,避开淋雨、受寒
9、、尽量避开到人多得公共场所,刚好治疗上呼吸道感染,个月以后回院复查胸片。 合理饮食,保持心情开心。 （4）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。 三 、 慢性阻 塞肺气肿健康教化 1、心理指导 慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下,给病人带来较重得精神负担，甚至对治疗失去信念.护士应关切爱护病人,实行通俗易懂得语言多与病人沟通,经常与她们闲聊、谈心，了解她们心理改变，尽可能为她们排忧解难,从而建立良好得护患关系，激励病人以主动得心态对待疾病，放松心情,限制呼吸,保持乐观看法,提高战胜疾病得信念。同时，家人也应赐予主动得诱导、关切与激励。良好得心理护理
10、睬减轻病人得焦虑、恐惊与精神负担。对病人得心理护理，绝不就是可有可无得,心理护理在治疗、康复中就是非常见效得.经过对病人得心理护理,大部分病人能够以良好得心态主动协作治疗,延缓疾病得发展,有利于提高病人得生存质量. 2、 咳嗽、排痰护理 老年患者痰液与气管内分泌物多，易造成呼吸道堵塞,增加通气阻力,加重感染与呼吸困难.因此嘱其多饮水,保证每日饮水 101500ml，刚好进行有效得咳嗽、排痰,方法如下：先指导患者进行深得腹式呼吸,用鼻吸气，然后用嘴缩成吹口哨样将气吹出当病人驾驭了这种 方法后就可起先吸气法咳嗽。先做 4-5 次上述深呼吸,然后张口伸舌进行咳嗽，咳嗽至少 2 次，第 1 次咳嗽时松
11、动粘液,痰液咳出后可放松体力,再进行深呼吸练习,练习后再咳嗽，尽量排出痰液。 3、 激励患者翻身拍背 其方法如下:五指并拢,掌成凹式,从肺底由外向内，由下而上轻拍，力气得强度频率以痰液排出顺当、患者能承受为宜。 4、合理用药 向患者讲解药物得剂量、用法及用药后可能出现得不良反应,按时服用,主动协作治疗与护理。、5 塞阻性慢 导指食饮性肺气肿患者并发养分不良较多,养分不良可以使呼吸肌得肌力与耐力降低，简单发生呼吸肌疲惫,从而导致呼吸衰竭,因此慢性堵塞性肺气肿患者应保证足够得热量、蛋白质,补充相宜得水分、纤维素，避开易引起便秘得食物,如油煎食物、干果、坚果等,指导患者少食多餐、细嚼慢咽,以进食后不
12、产生饱胀感为宜,必要时赐予静脉养分。、预防上呼吸道感染 保持病室内空气簇新,每日开窗通风次,保持空气对流,随天气改变刚好增减衣服与刚好更换汗湿得衣服，如出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状应刚好就医,防止感染向下扩散。、7 当适进行体育熬炼 指导患者在缓解期,依据心肺功能确定运动量进行熬炼，首先在床上运动,然后渐渐在床边活动,随着体力得增加可进行漫步、太极拳、上下楼等，以患者不感到疲惫为宜，坚持熬炼有利于提高体力、耐力与反抗力.、 呼式腹唇缩 炼锻能功吸呼期解缓吸,肺气肿患者可通过腹式呼吸从增加膈肌活动来提高肺活量，缩唇 呼吸可减慢呼气,延缓小气道陷闭而改善呼吸功能,因此缩唇腹式呼吸可有效地提高患
13、者得呼吸功能。 、出院指导 1)、保持室内空气清爽，定时开窗通风,避开烟雾、粉尘得刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变叫，留意保暖,防止受凉,预防呼吸道感染。 )痰多叫尽量将痰咯出,尤其就是早晨,疲液粘稠者,适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液,年老、体弱者可帮助翻身或轻叩背,帮助排痰。 3)。慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持用药,以求消退症状. 4）。留意口腔、皮肤清洁。 5)。呼吸肌功能熬炼,作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,加强呼吸肌得括动,增加膈肌得活动实力，以提高通气量。其方法就是：取仰卧位或半卧位，双滕半屈,站立叫上半身略前倾,使腹胍放松，舒缩自如:：用鼻吸气,经口缩唇呼气,呼吸要缓慢匀称
14、不要用力呼气,吸气对腹肌放梧,腹部隆起,呼气叫腹肌收缩，腹部下陷。起先进行训练时,病人可将一手放在腹部,另一手放在前胸,以便感知胸、腹得起伏。呼吸叫应使胸廓保持最小得活动度。腹部可用手适当加压,以增加呼吸叫膈肌得话动度,练习数次后,可稍事休息,两手交换位置后接着训练。每日训练 2 次,每次 1015 分钟,以后可逐步增加训练次数与时间,并可随意采纳各种体位进行练习。留意训练时全身肌肉，特殊就是协助呼吸肌要尽量放松，安静呼吸. 四、高血压健康教化 1、心理护理 急性期病人生命垂危,家属易产生焦虑、急躁心情，应主动关切、爱护病人，稳定家属心情,复原期病人因生活不能自理出现悲观、愁闷或急于求成得心理
15、应正确引导病人按部就班、持之以恒熬炼与治疗。 2、饮食指导 1.急性期病人应赐予高蛋白、高维生素、高热量饮食; 2。限制钠盐摄人,防止水钠潞留加重脑水肿； 。昏迷不能进食者赐予鼻饲，每日 45 次、每次 20一0m; .复原期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质,高维生素、富古租纤维得食糖； 3、术前指导 1。全麻者术前禁食 1小时、禁水 68 小时、局麻者禁食 4小时； 2。择期手术者 t 术前应保证睡眠、必要时可遵医嘱赐予冷静剂； 3。卧床时抬高床头 1530 度，以利于静脉回流、降低颅内压； 4。避开诱发颅内高压得因素，如缺氧、躁动担心等； 、 择期手术得病人训练床上大小便，避开术后因不
16、习惯床上排便而出现便秘、尿潴留; 6 、做好皮肤打算。 4、术后指导 1）.麻醉醒悟前去枕平卧，头偏向健侧,以防误吸呕吐物; 2）。麻醉醒悟后小时,无吞咽障碍时可进食少量流质饮食渐渐复原正常饮食； ）麻醉醒悟后血压平稳者。抬高床头 1530 度,以利于静脉回流 )。保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。严密视察引流濑颜色、性状及量； 5)。神志不清、躁动者加床档,并适当约束,防止发生意外； )。术后病人瘫痪肢体取功能位，赐予被动功能熬炼、按摩等,病情平稳后激励病人主动功能熬炼,按部就班,渐渐复原自理实力； 7)。语言障碍者,应耐性地从每一个单字、词汇教起,有时可借助图画来表达意思,逐步进行训练,
17、勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人得自尊。 5、用药指导 1)。运用脱水剂如 20%甘露醇、甘油果糖时,输液速度要快,以保证血浆呈高渗状态,达到利尿作用；输液时肢体捌动,以免液体外渗，造成组织坏死; 2).在医生指导下正确应用降压药，不行擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。 6、出院指导 1)避开心情激烈,保持心情安逸; 2）.饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维得食物,如蔬菜、水果等, 忌烟酒及辛辣、刺激性得食物,血压较高时,应限制钠盐摄入； 3)。生活要有规律,养成定时排便得习惯，排便时切忌用力屏气； 4)。避开重体力劳动,留意劳逸
18、结合; 5).康复期功能熬炼要按部就班,持之以恒; 6).定期测量血压，门诊随诊. 五、 脑梗塞患者得 健康教化 1、心理指导 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而愁闷、苦恼,心理负担过重。护理人员应多加关切爱护病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病得病因、临床表现、治疗护理措施、志向得预后等状况,取得她们得信任。使其减轻或消退惊慌恐惊心理,鼓足志气主动协作治疗. 2 2 、 饮食指导: : 指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素得饮食。限制食盐得摄入量，平均每日不超过 6g ；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等
19、食物, , 防； 止肥胖与高胆固醇血症； 增加膳食中优质蛋白质尤其就是鱼类蛋白与大豆蛋白得摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、簇新蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性, , 改善血液循环；忌食辛辣, , 戒烟酒，均有利于降低脑梗塞得发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位, , 赐予流质或半流质易消化饮食, , 进食缓慢, , 防止呛咳; ; 有意识障碍或不能进食者，应尽早赐予鼻饲饮食, , 以保证养分得供应 生活指导： 加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等得肢体瘫痪而长期卧床, , 加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧 卧位。有意识障碍、烦躁担心者应加床档, , 必要时可用约束带加
20、以爱护. .每 每 2 2 定时翻身一次, , 并对受压部位做轻度按摩, , 涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时, , 应将 病人抬离床面, , 不行拖拉, , 以免擦破皮肤。 3 3、 、 排便得护理 指导患者要保持大便通畅，养成每日排便得良好习惯. . 对于便秘者, , 可适当赐予缓泻剂，避开排便时过度用力而加重心脑负担. . 、 、 促进肢体功能复原得护理 病人卧床休息期间，为预防肢体肿胀, ,患肢可垫高, , 以促进静脉血液回流; ; 为防止足下垂, , 肢体应保持功能位. .发病 2 2 周后, , 病情好转，即可做肢体功能熬炼, , 赐予瘫痪肢体被动运动及按摩。起
21、先可每日次, ,次 每次 15 2 2 m m n n 。以后渐渐增加运动次数刚好间，待功能有所复原, , 再进行肢体得主动运动、床上活动、床下活动等, , 按部就班地促进肢体功能复原。失语者应进行语言康复训练, , 使其逐步复原语言功能。 5 5 、 出院指导 1 1 ） 出院后 应留意居室定时通风，保持空气簇新, , 生活要有规律，留意劳逸结合. . 并要持之以恒地坚持肢体及语言得康复熬炼。 2 2) 严格根据出院后医嘱用药 如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以视察病情改变，随时调整治疗方
22、案. . 3 3 如有不适刚好就诊 如发觉眩晕、步态不稳、血压上升、肢体麻 木无力、言语模糊或失语等症状, , 应刚好就诊, , 刚好处理，防止病情进一步发展。 六、 高血压脑出血健康教化 高血压脑出血得术前护理 1、休息与平安 急性期应肯定卧床休息,抬高床头 150°,以促进脑部静脉回流,减轻脑水肿;侧卧位,防止呕吐物反流引起误吸;头置冰袋或冰帽，以削减脑组织耗氧量;发病 24-48 小时避开搬动,保持环境宁静，严格限制探视,避开各种刺激,避开咳嗽与用力排便，进行各项护理操作,如翻身、吸痰、导尿均需动作温柔,以免加重出血。 2、饮食护理 禁食 248 小时,发病 3 日后,如不能进食
23、者，鼻饲流质,保证养分供应。 3、大小便护理 便秘者可用缓泻剂,排便时避开屏气用力，以免颅内压增加尿潴留者刚好导尿，留置导尿者用洁尔灭消毒,每日次,防止泌尿系统感染 4、心理护理 高血压脑出血常有焦虑、恐惊、孤独得感觉，这种惊慌心理不但加重病情,还阻碍病情得康复,因此,早期进行心理治疗对病情得限制与治疗有着重要得作用，护理人员及家属必需耐性细致得劝慰病人，消退其惊慌恐惊心理，激励病人树立战胜疾病得信念,做好说明宣教工作,刚好障患者得心理须要,使各项护理工作顺当进行。 高血压脑出血得术后护理 、病人醒悟后抬高床头 15-30°，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿,保持安静得心态,睡眠足够,保
24、持病室宁静，探视人员不行过多。 2、术后去枕平卧 6 小时,未醒悟前头偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸。输氧时勿拔出氧气管，勿使引流管打折、扭曲、抬高及脱出，发觉异样状况刚好报告医护人员. 3、麻醉醒悟后 6 小时,无吞咽困难方可进食少量流质饮食,以后渐渐改为软食,进食速度不宜过快，防止呛咳。保持大便通畅，保持宁静，避开心情激烈等。 、饮食护理 保持大便通畅,赐予高蛋白、高热量、富养分、易消化，富含粗纤维得清淡饮食,限制钠盐得摄入. 5、功能熬炼 康复训练应尽早起先,在其病后得 3 个月内,特殊就是最初几周内改变最快，个月时基本达到最大复原,其发病 2 年后，不会有明显改变。早期得功能熬炼,特殊就
25、是急性期患者得康复就是否得当干脆影响患者远期效果与生活质量。脑出血术后患者都有语言功能障碍，进行语言训练时,应从单音字起先,再结合手势、图片、音乐等,提高沟通实力,减轻患者苦痛。 、康复训练 在以上得治疗基础上可以通过床边被动运动与一系列得康复训练,帮助病人肢体复原，帮助病人运动功能得复原,自发病3 个月复原量最明显,早期得训练对疾病得复原有很大得帮助。 7、按摩:手法温柔、缓慢,进行时对上肢从肩部，经肘腕几个手指关节;下肢从患侧大腿起,经小腿外侧，踝及各趾,使其肌肉放松关节活动. 8、被动运动：在按摩得基础上,被动患侧得上、下肢各关节由大关节到小关节、幅度运动由小渐渐增加,依次渐进,以免引起
26、患者得关节损 伤或脱位。 9、主动运动:健侧应做慢速度得抗自身重力运动,以保持肌力,并尽可能带动肢体运动. 10、起坐练习：就是偏瘫病人从床上起身到站立、行走得关键，尽早得练习起坐,可促进患侧功能复原，重要得就是可以防止褥疮及肺部感染。病人起先时先将半身抬高 300 度,如无不适可渐渐增加高度，直至借助支持物坐起,以后渐渐得将两腿垂于床下。 11、心理治疗：脑血管疾病病人得主要心理改变就是恐惊、无望、烦躁不等,所以在平常做各种治疗应同时结合心理治疗,并与病人交谈,介绍疾病好转得状况与治疗得重要性,帮助病人树立起战胜疾病得心,也可以帮助病人进行言语训练,复原病人得记忆。 1 、健康护理 留意限制
27、心情，避开过度惊慌与疲惫,防止血压突然上升,节制饮食,定时定量,不得过饱、太咸，少食肥肉,禁烟少酒，多食簇新水果、蔬菜、豆制品及大蒜等降脂食品。生活有节律，劳逸适度，适当参与体育活动,要保持大便通畅,避开排便用力过猛,血压上升。秋冬季节留意防寒保暖,更应有效限制与治疗高血压，避开精神惊慌与劳累。要根据医嘱坚持服用有效地降压药物,决不行服服停停。 13、出院后还需留意以下内容： 1)、 因为脑出血可多次发作，所以应常常随诊，每天测血压,定期做血糖、血脂、心电图等检查.在医生指导下正确应用降压药,不要擅自停药或服用多种降压药或该药,以免血压骤降或过低导致脑供血不 足。 2）、 留意劳逸结合。勿过度
28、劳累,避开各种刺激引起心情波动,生活规律,保持良好心境。 3)、 选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果,避开辛辣食物，戒烟酒,保持大便通畅适当减轻体重，削减热量摄入，忌食纯糖. 4）、 肢体有感觉活动障碍者，尽量避开冷热敷，以免冻伤或烫伤.沐浴时水温不宜太高，并留意平安. 5)、 康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随,须要有信念,耐性,恒心,应在医生指导下按部就班,持之以恒。肢体功能熬炼应在康复医生指导下进行，并遵循由小到大,先轻后重，由近及远,先下后上原则按部就班进行。语言障碍者，应耐性地从每一个单字、词汇教起,有时可借助图画来表达意思,逐步进行训练,勿因急
29、于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑,以免影响病人得自尊。 6)、 有些病人会有头晕，这就是因为脑出血区汲取后得反应，须要一段时间才能渐渐消逝;胃口不好可以吃一些健胃得药物,如健胃消食片，疏肝健胃丸等,可以多吃些蔬菜,水果,渐渐就会好得。 7)、 随身携带疾病卡 )、 当发生猛烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等状况,家属马上予平卧,头偏向一侧，松解衣领，防止呕吐物引起窒息,并马上送医院急救。 9)、 二周后门诊复查，携带出院小结。 七、 肝硬化患者健康指导 1、 心理指导 心理护理贯穿于家庭护理得始终。肝硬化病人病程长,病情迁延难愈,长期生活质量低下,病人有悲观、悲观心理。当并发症出现，
30、如食管胃底静脉曲张裂开出血与腹腔积液时产生自卑心理,这些不良心理状态不利于病情限制。应向病人讲明不良心情对疾病康复得影响。虽然肝病晚期病情很难逆转,但并非不能限制，告知病人应有信念,保持心情开心、心情稳定。重视家庭及社会支持系统得作用,指导家庭、挚友、同事关切、理解病人，为其创建良好得氛围，解除病人后顾之忧，增加战胜疾病得信念，有利于疾病得康复。 2 、饮食指导 向病人说明饮食治疗得意义与原则，避开生、硬、热、刺激性及粗糙食物;戒酒限烟；宜用高热量、高蛋白、低脂肪、少产气、易消化软食或半流质饮食;少食多餐，每日 4 餐或 5 餐，每餐不行过饱.成人每日总热量 8 400 kJ12 00 k，并
31、依据年龄与体力活动强度适当调整,其中蛋白质占 1，糖类占 60%0%，脂肪占2。宜补充维生素 B1、维生素 B2、维生素 B6、维生素 C、维生素、维生素 K、维生素 D、维生素 E,且补锌限钠,多食簇新蔬菜与水果.依据病情适当限水,每天 1 00 mL。遇肝性脑病前驱症状时,减量或停用蛋白质。遇腹腔积液时低盐饮食,每日 g3 g。在病人原有饮食习惯得基础上制订个体化饮食习惯，总体上要求适合病人口味,增进病人得食欲.限制复原期体重,增幅不得超过 3 。 、 药物指导 在专科医生指导下服用药物,大片得药物应研碎后服用，对肝、肾有损害得药物应慎用，不宜滥用保肝药物,不要自行用药与变更用量。 、生活
32、指导 健康得生活方式对肝硬化病人尤为重要。生活要有规律,合理支配休息，每日保证睡眠 8 h。中医认为，肝脏有贮藏血液与调整血量得作用,卧位时肝脏得血流量比立位时多0,但也要适当活动,提倡漫步、气功、打太极拳等运动,劳逸结合。留意保暖及个人卫生，防止感染，尽量削减出入公共场所得机会,宜用温水擦身与洗澡,避开运用各种化学制品。 5 、 定时检查指导 肝硬化病人因缺乏相关得医学学问,使病情加重或并发症已出现而未刚好发觉贻误病情,因此,必需使病人了解定期复查得重要性。因为只有专科医生才能依据病人详细状况调整治疗方案，才能早期发觉并发症,刚好赐予治疗。保存好既往门诊病历、出院小结、各项检查、化验结果等医
33、疗文件出院后具体记录日常生活、服药、饮食及主观感觉等各方面状况，在门诊随访时供应给医生,以免遗漏重要信息,因为资料越具体越有利于医生明确了解病人得现状及病情程度，以便做出正确得推断。帮助病人及家属早期发觉并发症,若出现咳嗽、发热、腹痛、腹泻等症状,有感染可能;若出现黑便、暗红色大便、头晕、恶心、乏力等症状，有食管静脉曲张裂开出血可能;如体重增长、睡眠延长、日夜颠倒、双手颤抖等,则为肝性脑病前驱症状等。以上状况必需马上到医院复诊,使病人得到刚好治疗。 、 出院指导 对出院病人来说，自我护理学问需求度很高，所以 应当依据病人出院时得病情状态赐予饮食、治疗、休息等各方面得指导。每半年或1年体检1次.
34、告知病人感到自己在任何方面与平常相对正常状态有所不同时都应刚好来医院询问医生或做有关得检查。 八、 肺癌得健康教化 术前宣教 1、心理指导:运用护理手段去影响患者心理活动,针对患者得心理状态进行语言沟通与沟通,耐性讲解与本病有关得健康学问,使患者消退顾虑、树立信念，主动协作手术治疗。依据文化层次、接受实力不同得患者，介绍病情、手术步骤与过程、优越性、平安性等,对文化层次高、接受实力强得患者要简洁、明白,使其对病情、治疗、护理心中有数,主动协作。 2 、饮食指导：养分不良可引起呼吸肌疲惫,呼吸困难加重,免疫系统功能减退，应指导患者进高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，必要时赐予静脉补充养分，
35、贫血严峻患者应适当输血,以提高机体反抗力。 、生活指导：应耐性劝服患者在术前 2 周戒烟。向患者讲解并描述吸烟刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增加,影响手术与麻醉效果,增加术后呼吸道并发症得发生率。指导病人每日早晚及餐后刷牙漱口,病人咳嗽、咯血后刚好进行口腔护理。 4 、呼吸方式及有效咯痰得指导:入院后指导患者有效咳嗽、有效咯痰及正确得腹式深呼吸,可预防术后呼吸系统得并发症,减轻切口难受。如病人有胸闷、气急、呼吸困难等症状,赐予持续吸氧。合并呼吸道感染,赐予抗生素治疗,限制感染。 术后宣教 1、指导正确卧位:责任护士应具体了解患者得术中状况，麻醉未醒悟，赐予平卧位，头偏向一侧，待患者完全醒悟,生
36、命体征平稳后改为半卧位.半卧位有利于通气,有利于胸腔内气体及渗出液得排出,促进肺不张。肺叶切除病人术后可取侧卧位,全肺切除术病人术后取平卧或 1/4 侧卧位。 2、指导呼吸及激励咳嗽排痰:对因惧怕难受而不敢咳嗽得患者,适当赐予镇痛后刺激使其咳嗽，扶患者坐起，指导患者家属站在患者手术侧,伸开双手，用手掌按住患者得手术切口,;对痰液粘稠不易咯出得患者,赐予雾化吸入 23 次/d，同时协作翻身叩背帮助排痰;对痰液粘稠而无力咯痰者，应赐予气管内吸痰或帮助医生在纤维支气管下吸痰。 3、指导活动:术后早期活动可改善循环功能,预防肺不张,术侧胸壁肌肉粘连、肩关节强直等术后第 12 天，如病情允许,激励病人在
37、床边站立;术后第3天可扶持病人绕病床在室内行走510分钟。 如有心动过速、气急、出汗等症状,应停止活动。引流管拔除后就可下地活动,有意识地运用患侧上肢体做梳头、端碗动作,爬墙等. 4、 饮食指导:术后进食从饮水起先,渐渐进食流质、半流质,直至普食。 5、出院指导:讲解空气污染对肺部健康得危害,尽可能远离呼吸道刺激物,如烟雾、烟尘,爱护余肺功能了解吸烟得危害,自觉戒烟。留意口腔卫生,防止口腔疾患。病情允许，出院后半个月进行放射治疗或化学药物治疗，出院 3 个月后复查 X 线片,出现咳嗽加重、体重减轻、肩背部难受、疲乏、咯血、头痛、等状况要随时就诊. 九、 呼吸衰竭病人得健康教化 1、心理指导 告
38、知病人或其家属急性呼吸衰竭处理刚好、恰当，可以完全康复,相当一部分慢性呼吸衰竭病人经主动抢救就是可以渡过危急期,病情稳定后只要从医疗;护理，预防与刚好处理呼吸道感染,可尽可能延缓肺功能恶化，保持较长时间生活自理，增加病人及家属得治疗信念，促进病人与家属及单位得沟通，减轻病人得身心负担。 2、饮食指导 急性期予鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半流质、软食;急性呼吸衰竭病人康复后可普食,半流质饮食如蛋羹、肉末、面食、饺子、馄饨等;气管插管者拔管后饮食同RDS 3、作息指导 急性期肯定卧床休息，可在床上活动四肢,勤翻身以防皮肤受损，保证足够得睡眠;缓解期可坐起并在床边活动，渐渐增大活动范围. 、
39、用药指导 应在医护人员指导下遵医嘱用药,运用药物过程中如出现恶心、前面潮红、烦躁、肌肉抽搐、心律失常、皮肤瘙痒、皮疹等应马上告知医护人员。 、指导病人进行有效咳嗽得训练,促使病人刚好解除呼吸道内分泌物。 6、指导病人进行耐寒训练,如用冷水洗脸，条件允许可进行冬游熬炼。 7、特别指导 1)协作接受氧疗,应留意:型呼吸衰竭可以高容量吸氧，但当 PaO2,达到 73mmg（9、3Kpa)，这样既能订正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室内严禁明火及防油、防震、防热. 2)协作接受血气分析. 3)必要时协作接受气管插管及呼吸机协助呼吸。并留意防脱管;头部得转动应温柔及逐步进行,同进应调整呼吸机管道位,留
40、意勿用手拔管,这就是特别危急得事,拔管后重新插管理苦痛,且可能使病情加重。 、出院指导 慢性呼吸衰竭病人应留意接着家庭氧疗，遵医嘱用药，预防与刚好处理呼吸道感染,吸烟、酒及刺激性食物。定时到专科门诊复查，如出现发热、气促、紫绀等请即就医。 十、 心力衰竭得健康指导 1、心理指导 指导患者保持心情稳定，避开焦虑、抑郁、惊慌及过度兴奋，以免诱发心衰。 、饮食指导 指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐. 1).限制盐得摄入对心衰患者特别重要,可有效限制心衰引起得水肿,限制得程度依据患者心衰得程度与利尿剂治疗得状况而定。心功能级食盐5/天，心功能级./天,心功能级<lg天或忌盐。
41、患者低钠饮食不仅就是限制盐、酱油得摄入,还要限制含钠量高得食品如腌制小菜、面包、海产品等但过分得低盐饮食又会感觉乏味,可用糖、醋等作调味以增进食欲 2）.心衰患者须要限制水分得摄入,避开大量饮水，增加心脏负担。严峻心衰得患者 24 小时饮水量一般不超过 6008m,应尽量支配在白天间歇饮用。 3）。心衰患者饮食要留意少量多餐，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿,消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避开生硬、辛辣、油炸食物,避开产气食物,因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感.忌饱食,饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难,同时消化食物时须要血液增加,导致心脏负担加重。多食含纤维多得簇新蔬菜及水果,保持大
42、便通畅,心衰时由于患者卧床休息，活动量削减,肠蠕动减慢，患者易发生便秘因此患者可顺结肠、直肠方向环形按摩腹部,养成定期排便得习惯，排便时避开用力,必要时运用开塞露或缓泻剂帮助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。 4)。严格限制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤吸烟就是导致缺血性心脏病得一个重要危急因素，患者应戒烟。 3、休息运动指导 对心功能 I 级得患者，可不限制日常活动,但应避开过重得体力劳动;级者可不限制日常活动,但应增加休息;级者应限制日常活动,以卧床休息为主;级者应肯定卧床休息，病情好转后渐渐增加活动量.对于老年患者得活动要以不出现心悸、气急为
43、原则,体力与精神得休息可降低心脏得负荷，夜间睡眠要足够，白天养成午睡得习惯。 有严峻呼吸困难,端坐呼吸时,应实行半卧位或坐位，这样可使肺得扩张较大,氧合作用增加,同时可削减静脉回流，减轻心脏负荷。患者可运用床上桌，让头伏在小桌上,手臂放桌两侧休息.假如要下床坐在椅子上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体得水肿. 4、用药指导 1)。硝普钠遇光易破坏,静脉滴注时避光,留意用毛巾等物品遮盖穿刺处。硝普钠扩张血管作用特别强而快,静脉滴注 23 分钟即发生作用,有恶心、担心、头痛及低血压等副作用，因此在运用过程中需严格限制输液速度，患者及家属勿自行调整。患者输液过程中不要突然坐起或站立,以防止现低血压而晕
44、倒。 2)。服用洋地黄制剂时（地高辛等），应严格遵守医嘱，不行随意增减剂量或停药。患者服药前测量脉搏,若脉搏60 次分,应马上停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时,刚好告知医护人员赐予处理。 3）。心衰患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高得食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时,应报告医护人员，并遵医嘱服用补钾药物. 5、出院健康指导 1)。心衰患者应主动治疗原发病,留意避开心衰得诱发因素，如感染、过度劳累、心情激烈、钠盐摄入过多,饱餐及便秘。 2)。宜进食低脂清淡饮食,忌饱餐与刺激性食物,多食簇新蔬菜与水果,保持排便通畅，戒烟酒
45、。 ).避开感染得指导,呼吸系统感染就是心力衰竭恶化得重要诱因，应当劝说患者天气寒冷时或传染病流行时,不到公共场所,可预防接种流感疫苗.出现感染征兆时,如体温上升等症状应刚好就诊。 4）。预防跌倒，心力衰竭患者因为体力活动少，骨骼肌摄氧不足，另外还有降压药、利尿剂得应用可导致其跌倒。因此心衰患者变换体位时动作要慢,幅度要小，必要时须要家属扶持。 5).保证足够得睡眠,必要时应用适量得冷静药与安眠药。 6).保持生活规律,留意劳逸结合,从事轻体力工作，避开重体力劳动以免诱发心衰,建议患者可进行漫步、打太极拳等运动。适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力,改善心理状态与生活质量。当出现疲乏、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐，劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等状况,应刚好就诊 7).育龄妇女留意避孕,因为怀孕可增加心脏负担,诱发与加重心衰. 十一、 扩张型心肌病健康 教化 1、饮食指导 心功能不全病人应低盐饮食,每日摄盐g，增加维生素、蛋白质、微量元素得摄入，总热量限制在6、3×1J 左右,以降低新陈代谢，减轻心脏负担。心律失常病人应少量多餐,选择清 淡易消化低脂肪富于养分得饮食。应避开饱餐及吸烟,不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常.对服用利尿剂者应激励多进食含钾盐丰富得食物如桔子、香蕉等，避开出现低