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1、 外科护理学技能 课程教学大纲 （执笔人：张凤凤 审核人：章新琼 教学院长：李惠萍 ） 一、 课程简介（一）课程代码：（二）课程名称（含英文名称）：外科护理学技能（Surgical Nursing Skills）（三）课程类别：专业核心课（四）修读对象：护理学专业（五）总学时与学分：36学时。2学分。（六）相关课程：系统体解剖学、生理学、病理学、药理学、基础护理学、健康评估。（七）内容提要（不超过200字）外科护理学是一门实践性学科，要求理论与实践相结合，因此外科护理学技能成为外科护理学的一个重要组成部分。本课程内容包括，围手术期病人的护理、手术室护理、伤口护理、肿瘤病人护理、外科引流护理、结
2、肠造口护理以及骨科一般护理等。其主要任务是掌握外科护理学基本技能，通过临床见习熟悉外科常见疾病及其护理，了解目前外科护理临床新进展等。二、 教学目的和教学方法教学目的：通过本课程的学习，学生能够巩固与掌握外科护理学的基本理论和技能，强化理论与实践相结合，学会应用护理程序对外科常见疾病患者进行整体护理，从而提高学生的综合临床实践与思维能力。教学方法：实验演示、多媒体课件辅助教学、案例讨论、实践练习、临床见习等方法。三、 实践教学学时分配单元内容总学时教学形式理论实践见习1手术前病人护理（备皮操作）手术室环境332手术室护理工作9633伤口护理6334肿瘤病人护理335外科引流护理6336结肠造口
3、护理337普外科病人护理338专科疾病病人护理33合计361818四、 选用教材和主要教学参考书1.选用教材：李乐之，路潜.外科护理学（第5版）.北京：人民卫生出版社.2012年10月李乐之，路潜.外科护理学实践与学习指导.北京：人民卫生出版社.2012年10月2.主要教学参考书：李亚玲，袁杰，冯晓敏.外科护理技能实训教程.西安：第四军医大学出版社.2011年1月耿莉华，宋雁宾，黄少平.护理实训教材.上海：科学出版社.2010年7月五、实验教学内容实验一 手术前病人护理、手术室环境主要实验内容：术前皮肤准备（掌握）；手术室环境（熟悉）主要实验方法：操作演练、参观教学时数：3学时重点与难点：重点
4、：皮肤准备的操作要点及注意事项难点：手术室环境思考题或练习题：1. 患者，女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。2012年3月12日入院。患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC：21109/L，急收入院。诊断“急性阑尾炎”，立即予以手术。作为其责任护士应对该患者作哪些术前准备工作
5、？为该患者进行备皮，备皮的范围？2.以实验小组为单位，查阅相关资料，阐述目前外科手术前备皮研究的新进展？3.针对手术室参观内容，表述手术室区域的划分及要求？实验二 手术室护理工作主要实验内容：手术体位的安置（掌握）；外科洗手法（掌握）；穿脱手术衣、戴无菌手套（掌握）；器械的识别与传递（掌握）；手术配合（洗手护士、巡回护士的职责与配合、准备无菌手术桌、手术中的无菌操作原则等）（掌握）；常用手术器械、敷料、布单及其清洗、消毒和保管（了解）；常用手术包、器械包、敷料包的准备（了解）主要实验方法：操作演练、情景模拟、电教、见习等教学时数：9学时重点与难点：重点：手术体位的安置、外科洗手、穿脱手术衣、器
6、械的识别与传递、手术配合等操作。难点：手术体位的安置，手术配合思考题或练习题： 1.患者，男性，45岁，已婚。3个月前患者无意发现“颈粗”，近1个月出现声音嘶哑，五官科检查发现“甲状腺右叶肿块，右侧声带麻痹”，遂入院就诊。拟行手术治疗，进入手术室。巡回护士和器械护士的工作职责内容？作为巡回护士，术前应为该患者安置何种体位？作为器械护士，术前准备工作有哪些？在手术中配合的注意事项有哪些？2.阐述手术中的无菌操作原则？3.以小组为单位，模拟手术配合过程，掌握手术配合要点。实验三 伤口护理主要实验内容：清创术（熟悉）；换药法（掌握）；拆线法（熟悉）；不同伤口的护理（熟悉）主要实验方法：操作演练、电教
7、、见习等教学时数：6学时重点与难点：重点：换药术难点：不同伤口的护理思考题或练习题： 1.患者，女性，56岁，已婚。转移性右下腹疼痛14小时，检查确诊为阑尾炎，术中发现阑尾肿胀明显，局部已穿孔，有较多脓性分泌物。术后第4天，T：38.5，患者自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。考虑该患者切口出现何种状况？作为责任护士，针对该切口状况，应如何处理？2.一患者如存在多个伤口，在进行换药时的换药顺序是什么？3.目前临床针对不同伤口，换药时常用的药品有哪些？实验四 肿瘤病人护理主要实验内容：肿瘤病人的护理评估、手术前后护理、放疗、化疗护理、健康教育等（熟悉）主要实验方法：临床见习教
8、学时数：3学时重点与难点：重点：肿瘤病人的护理评估难点：肿瘤病人的护理评估思考题或练习题： 1.根据临床上你所评估患者的资料，提出其主要护理问题与护理措施？2.患者，女，57岁，已婚。患者10余天前无意发现右乳孤立肿块，10余天来肿块大小无明显改变，无疼痛。辅助检查显示，右乳外上象限2cm*1.5cm大小实质性肿块，形态不规则，边界不清，右侧腋窝淋巴结肿大。经诊断为“右侧乳房肿块待查：右乳乳癌？”，入院就诊。作为责任护士如何做好该患者的心理护理？三日后，确诊，遵医嘱进行手术治疗，术后该患者皮瓣下留置负压引流管负压引流，该引流护理的注意事项？手术顺利进行，患者出院前，为其拟定出院后健康指导？3.
9、针对临床见习患者，进行整体评估，完成一份护理评估单，了解肿瘤患者一般评估内容。实验五 外科引流护理主要实验内容：伤口引流（掌握）；胃肠减压术（掌握）；T管引流（掌握）；胸腔闭式引流（掌握）；尿液引流（掌握）；膀胱冲洗术（掌握）；脑室引流（掌握）主要实验方法：操作演练、电教、见习等教学时数：9学时重点与难点：重点：各种引流期间的护理注意事项难点：胸腔闭式引流；脑室引流思考题或练习题： 1.患者，男性，28岁，已婚。右胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压80/60Hg，皮肤湿冷，气管左移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，右胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈
10、鼓音，右肺呼吸音消失。该患者发生了何种状况？首要的急救措施是什么？如何正确的为该患者实施胸腔闭式引流？实施胸腔闭式引流引流瓶距离胸壁引流口平面高度是多少？观察该患者引流管是否通畅的重要标志是什么？2.患者，男性，48岁，已婚。因腹痛、寒战高热、黄疸入院，入院后结合相关检查结果，诊断为胆总管结石合并感染，并在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。现为术后第8天，患者恢复良好，继续留置T管引流。如何有效预防该患者潜在并发症？患者置管期间，如何做好患者T管引流的护理？3日后，遵医嘱拔出引流管，拔管前后患者的护理要点？3.患者，男性，75岁，已婚。因夜尿增多，进行性排尿困难4年，加重1周来院就诊，结合其
11、他辅助检查，诊断为“前列腺增生症”。拟行“经尿道前列腺电切术（TURP）”。作为责任护士，为该患者术前做好哪些准备？术后，遵医嘱行膀胱冲洗，其护理要点有哪些？实验六 结肠造口护理主要实验内容：结肠造口产品的使用（熟悉）；结肠造口的护理（掌握）主要实验方法：操作演练、电教等教学时数：3学时重点与难点：重点：结肠造口袋的使用难点：结肠造口袋的使用思考题或练习题： 1.患者，男性，65岁，已婚。1年前无明显诱因出现右下腹疼痛，经B超检查发现右下腹一鸡蛋样包块，经抗感染治疗后腹痛消失。此后间歇出现腹部胀痛，右下腹部包块逐渐增大；钡剂灌肠示盲肠部占位性病变。1月前出现腹部膨隆，腹胀，进食后加重，排气减少
12、。发病以来消瘦，体重下降10kg。门诊以“结肠肿瘤”收入院。为明确诊断，责任护士如何遵医嘱安排其他检查并做好检查前指导？若需手术，该患者的术前准备内容有哪些？如何进行患者术后结肠造口护理？针对其术后饮食原则，制作饮食健康指导手册。2.如何指导直肠癌结肠造口患者正确使用人工肛门袋？3.以小组为单位，查阅相关文献，汇报1-2种目前临床先进结肠造口产品及其使用的方法。实验七 普外科病人护理主要实验内容：甲状腺、乳癌、胃肠疾病、肝胆疾病、肠道疾病等手术前后护理（熟悉）；普外科常见护理技术：引流管护理、伤口护理、结肠造口护理等（熟悉）主要实验方法：临床见习、讲座、情景模拟、教学查房教学时数：3学时重点与
13、难点：重点：甲状腺、乳癌、胃肠疾病、肝胆疾病、肠道疾病等手术前后护理难点：甲状腺、乳癌、胃肠疾病、肝胆疾病、肠道疾病等手术前后护理思考题或练习题：1.查阅相关文献，针对此次临床见习，阐述目前普外科新进展。2.结合临床见习，你学习到那些临床新进展、新业务等，提交一份心得体会。 实验八 专科疾病病人护理主要实验内容：颅脑外科、胸外科、泌尿科常见疾病、临床表现和诊疗、护理常规以及特殊护理（熟悉）；专科常见护理技术：脑室引流、胸腔闭式引流、尿液引流、膀胱冲洗、骨科固定术（熟悉）主要实验方法：临床见习、讲座、情景模拟、教学查房等教学时数：3学时重点与难点：重点：颅脑外科、胸外科、泌尿科常见疾病、临床表现和诊疗、护理常规以及特殊护理；骨科固定术难点：颅脑外科、胸外科、泌尿科常见疾病的特殊护理思考题或练习题： 1.结合临床见习内容，提交一份临床案例见习报告。2.针对外科临床特殊护理内容，查阅文献汇报临床新进展。六、考核方式及要求1. 考核方式及要求：考试课程。过程考核：采用课堂提问、实验报告、单项操作考核等。终结考核：综合设计性考试（以小组为单位情景模拟考核）等。2. 成绩评定：过程考核占总成绩的30%；期末综合设计性考试占总成绩的70%。