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1、呼吸系统及常见病总结呼吸系统及常见病总结一、呼吸系统的形态结构和功能一、呼吸系统的形态结构和功能1. 1.呼吸系统主要组成呼吸系统主要组成呼吸道：鼻、咽、喉、气管和各级支气管。呼吸道：鼻、咽、喉、气管和各级支气管。肺肺实质：支气管树和肺泡肺肺实质：支气管树和肺泡肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经2. 2.各组成功能：气体交换、嗅觉功能、发音功能。各组成功能：气体交换、嗅觉功能、发音功能。3. 3.呼吸全过程：外呼吸肺通气（肺泡与外界的气体交换）呼吸全过程：外呼吸肺通气（肺泡与外界的气体交换）肺换气（肺泡与血液的气体交换）肺换气（肺泡与血液的
2、气体交换）气体在血液中运输气体在血液中运输内呼吸组织细胞与毛细血管之间的气体交换内呼吸组织细胞与毛细血管之间的气体交换4. 4.呼吸系统各组成的结构与功能呼吸系统各组成的结构与功能鼻：外鼻注意是骨与软骨的连接鼻：外鼻注意是骨与软骨的连接鼻腔注意内壁上有黏膜鼻腔注意内壁上有黏膜鼻窦上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦（鼻窦炎）鼻窦上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦（鼻窦炎）喉：喉软骨甲状软骨（喉结）喉：喉软骨甲状软骨（喉结） 、环状软骨（环甲正中韧带）、环状软骨（环甲正中韧带） 、会厌软骨（吞、会厌软骨（吞咽时防呛咳）咽时防呛咳） 、杓状软骨、杓状软骨喉腔声门裂（喉腔最窄）喉腔声门裂（喉腔最窄）声带（声襞、声韧带、声
3、带肌）声带（声襞、声韧带、声带肌）气管和支气管：气管和支气管：形态特征形态特征C C 形半环状软骨形半环状软骨黏液纤毛系统（纤毛、上皮细胞、腺体分泌的黏液）清洁、防御黏液纤毛系统（纤毛、上皮细胞、腺体分泌的黏液）清洁、防御肺传导区：气管和各级支气管肺传导区：气管和各级支气管呼吸区：肺泡囊和肺泡（肺泡上皮型细胞分泌呼吸区：肺泡囊和肺泡（肺泡上皮型细胞分泌 表面活性物质表面活性物质，稳定，稳定肺泡内压）肺泡内压）5. 5.胸膜腔：负压，一般内外两层膜是紧贴在一起的，所以听诊无摩擦音。胸膜腔：负压，一般内外两层膜是紧贴在一起的，所以听诊无摩擦音。肋膈隐窝：最低位、粘连位，穿刺位。肋膈隐窝：最低位、粘
4、连位，穿刺位。二、肺通气的结构和动力二、肺通气的结构和动力1. 1.肺通气的结构基础：呼吸道、肺泡、胸廓肺通气的结构基础：呼吸道、肺泡、胸廓2. 2.肺通气的动力：呼吸运动、胸廓活动肺内压与大气压差肺通气的动力：呼吸运动、胸廓活动肺内压与大气压差3. 3.肺通气的阻力：弹性阻力和非弹性阻力）肺通气的阻力：弹性阻力和非弹性阻力）三、气体交换三、气体交换1. 1.氧气和二氧化碳在血液和组织间的交换方式主要是：扩散氧气和二氧化碳在血液和组织间的交换方式主要是：扩散2. 2.在血液中的运输方式主要是：物理溶解和化学结合在血液中的运输方式主要是：物理溶解和化学结合注意：氧气血红蛋白注意：氧气血红蛋白二氧
5、化碳碳酸氢盐、氨基甲酸血红蛋白二氧化碳碳酸氢盐、氨基甲酸血红蛋白3. 3.临床主要通过血气分析检测血液中氧气分压和二氧化碳分压来判断缺氧程度，临床主要通过血气分析检测血液中氧气分压和二氧化碳分压来判断缺氧程度，而而 PHPH 值主要判断体液酸碱平衡状态。在症状上，缺氧常表现出皮肤、指甲及黏值主要判断体液酸碱平衡状态。在症状上，缺氧常表现出皮肤、指甲及黏膜的膜的紫绀紫绀。四、呼吸活动的调节机制四、呼吸活动的调节机制1. 1.调节呼吸节律的基本中枢是延髓调节呼吸节律的基本中枢是延髓2. 2.呼吸反射：肺牵张反射迷走神经呼吸反射：肺牵张反射迷走神经氧气的含量下降，二氧化碳和氢离子的浓度增加，刺激呼吸
6、中氧气的含量下降，二氧化碳和氢离子的浓度增加，刺激呼吸中枢，加强机体的呼吸活动。枢，加强机体的呼吸活动。注意：二氧化碳浓度过高反而引起中枢神经系统麻痹。注意：二氧化碳浓度过高反而引起中枢神经系统麻痹。缺氧可直接抑制延髓的呼吸中枢。缺氧可直接抑制延髓的呼吸中枢。机体可以进行咳嗽和喷嚏等防御性呼吸反射。机体可以进行咳嗽和喷嚏等防御性呼吸反射。 （保护机制）（保护机制）五、呼吸系统诊断五、呼吸系统诊断1. 1.血液检查血液检查白细胞和中性粒细胞感染白细胞和中性粒细胞感染嗜酸性粒细胞变态反应，如哮喘、过敏性疾病等。嗜酸性粒细胞变态反应，如哮喘、过敏性疾病等。C C 反应蛋白细菌性感染的可能性大（排除病
7、毒性感染）反应蛋白细菌性感染的可能性大（排除病毒性感染）2. 2.皮试查明过敏源皮试查明过敏源3. 3.痰培养痰培养4. 4.胸水胸水5. 5.纤支镜（切割、灌洗、观察）纤支镜（切割、灌洗、观察）6. 6.影像学胸片、影像学胸片、CTCT （可观察血管病变、（可观察血管病变、微小病灶、微小病灶、肺的每个横断面都能观察，肺的每个横断面都能观察，而且能之间观察到胸水）而且能之间观察到胸水）7. 7.肺活体组织检查肺活体组织检查8. 8.肺功能试验肺功能试验六、常见病症六、常见病症1. 1.疾病分类：感染性上呼吸道感染、肺炎、肺结核疾病分类：感染性上呼吸道感染、肺炎、肺结核变态反应性哮喘、过敏性疾病
8、变态反应性哮喘、过敏性疾病占位性肺癌占位性肺癌阻塞性慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征阻塞性慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征积液性胸膜疾病积液性胸膜疾病2. 2.症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、气喘。症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、气喘。3. 3.具体病症举例具体病症举例上呼吸道感染（鼻咽喉）上呼吸道感染（鼻咽喉） ，病毒感染多见，也可继发细菌性感染。，病毒感染多见，也可继发细菌性感染。肺部感染大叶性（肺泡）肺部感染大叶性（肺泡） ：肺炎链球菌青霉素类；金葡菌头孢类：肺炎链球菌青霉素类；金葡菌头孢类小叶性（支气管）小叶性（支气管）间质性（血管、神经、淋巴）
9、间质性（血管、神经、淋巴）肺结核感染结核杆菌；飞沫传播为主；肺结核感染结核杆菌；飞沫传播为主；症状上：低热、乏力（阴虚体质）症状上：低热、乏力（阴虚体质） ；咳嗽多伴咯血；咳嗽多伴咯血影像学检查常见结核结节、干酪样坏死甚至空洞影像学检查常见结核结节、干酪样坏死甚至空洞痰培养或胸水培养可见结核杆菌阳性痰培养或胸水培养可见结核杆菌阳性哮喘气道高反应性、可逆性（可自行缓解）哮喘气道高反应性、可逆性（可自行缓解） 、反复发作性、反复发作性症状：哮鸣音、呼气性呼气困难、胸闷症状：哮鸣音、呼气性呼气困难、胸闷本身属于过敏性体质本身属于过敏性体质急性期选用扩张支气管肾上腺素受体激动剂，控制症状首选糖皮质急性
10、期选用扩张支气管肾上腺素受体激动剂，控制症状首选糖皮质激素激素咳嗽咳痰大叶性肺炎时有铁锈痰咳嗽咳痰大叶性肺炎时有铁锈痰鲜红色带泡沫样血痰，常见于急性肺水肿，左心衰竭等鲜红色带泡沫样血痰，常见于急性肺水肿，左心衰竭等肺脓疡痰量特多而臭肺脓疡痰量特多而臭绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏咯血防呼吸道内咯出的血液未及时排除而引发窒息咯血防呼吸道内咯出的血液未及时排除而引发窒息呼吸困难常见表现：呼吸费力、大口喘气、加快呼吸、鼻翼煽动明显、呼吸困难常见表现：呼吸费力、大口喘气、加快呼吸、鼻翼煽动明显、发绀、端坐呼吸发绀、端坐呼吸治疗：通气吸氧、体位调整、病因治疗。治疗：通气吸氧、体位调整、病因治疗。