建设工程质量监督申报表.pdf

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1、精心整理精心整理建建设设工工程程质质量量监监督督申申报报表表建设单位丹阳中南锦腾房地产开发有限公司建设单位丹阳中南锦腾房地产开发有限公司工程名称中南悦府园一期、二期项目工程名称中南悦府园一期、二期项目工程地址丹阳市华南路东侧、振新路北侧工程地址丹阳市华南路东侧、振新路北侧项目编码项目编码江苏省建设工程质量监督总站监制江苏省建设工程质量监督总站监制丹阳市建设工程质量监督站:丹阳市建设工程质量监督站:我单位建设的中南我单位建设的中南悦府园一期、悦府园一期、二期项目工程按照国务院二期项目工程按照国务院建设工建设工程质量管理条例程质量管理条例和和 江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理江苏省房屋

2、建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法办法 等有关规定,等有关规定, 现到你站申请办理工程质量监督手续,现到你站申请办理工程质量监督手续, 请予注册登记。请予注册登记。附:一、工程概况及申报资料表附:一、工程概况及申报资料表二、建设各方责任主体基本情况登记表二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位(盖章):建设单位(盖章):年月日年月日联系人:丁海浩联系人:丁海浩一、工程概况及申报资料表一、工程概况及申报资料表民用建筑工程民用建筑工程居住建筑居住建筑(商品房保障性住房其他)(商品房保障性住房其他)办公办公建筑旅馆酒店建筑商业建筑居民服务建筑建筑旅馆酒店建筑商业建筑居民服务建筑文化建筑教育建筑

3、体育建筑卫生建筑科研文化建筑教育建筑体育建筑卫生建筑科研建筑交通建筑人防建筑广播电影电视建筑建筑交通建筑人防建筑广播电影电视建筑其他其他工业建筑工程工业建筑工程厂房(机房)仓库辅助附属设施厂房(机房)仓库辅助附属设施构筑物工程构筑物工程工业构筑物民用构筑物水工构筑物工业构筑物民用构筑物水工构筑物道路工程轨道交通工程桥涵工程隧道工程道路工程轨道交通工程桥涵工程隧道工程土木工程(市政土木工程(市政架线与管沟工程泵站污水处理厂广场垃架线与管沟工程泵站污水处理厂广场垃基础设施工程)基础设施工程)圾处理厂站排水工程其他圾处理厂站排水工程其他园林绿化园路、广场地面铺装园林小品假园林绿化园路、广场地面铺装园

4、林小品假园林工程及古建园林工程及古建山、山、叠石、叠石、置石园林理水园林安装古建筑修缮置石园林理水园林安装古建筑修缮筑修缮工程筑修缮工程其他其他1 1、新建;、新建;2 2、扩建;、扩建;3 3、改建、改建1 1、政府投资项目;、政府投资项目;2 2、非政府投资项目;、非政府投资项目;3 3、外资项目、外资项目建筑面建筑面积积园林工园林工程总面程总面积积结构类结构类型型地基基地基基础类型础类型计划开计划开工日期工日期268769268769 地上地上 204882204882 ;地下;地下6388763887 (其中人防面积(其中人防面积1360013600)其中:绿化面积,园林附属工程面积其

5、中:绿化面积,园林附属工程面积框剪结构框剪结构桩筏基础桩筏基础20172017 年年 5 5 月月 1010 日日申报资料名称申报资料名称申申施工图设计文件审查合格证书施工图设计文件审查合格证书报报监理中标通知书监理中标通知书资资监理合同监理合同料料施工中标通知书施工中标通知书施工合同施工合同层次层次工程造价工程造价计划竣工日期计划竣工日期六层、七层、三十四层六层、七层、三十四层154681.1154681.1 万元万元20192019 年年 6 6 月月 2020 日日办理日期办理日期工程分工程分类类工工程程概概况况文件(证书、合同)号文件(证书、合同)号申申报报需需说说明明的的情情况况二、

6、建设各方责任主体基本情况登记表二、建设各方责任主体基本情况登记表名名称称地地址址资质等级资质等级建建设设单单位位项目负责人项目负责人企业组织机构代企业组织机构代码码名名称称地地址址勘勘察察单单位位项目负责人项目负责人企业组织机构代企业组织机构代码码名名称称地地址址设设计计单单位位项目负责人项目负责人企业组织机构代企业组织机构代码码符光宇符光宇身份证号码身份证号码资质等级资质等级法人代表法人代表甲级甲级单国伟单国伟身份证号码身份证号码联系电话联系电话张安银张安银身份证号码身份证号码江苏筑森建筑设计股份有限公司江苏筑森建筑设计股份有限公司常州市新北区太湖中路常州市新北区太湖中路 1111 号号资质

7、证书号资质证书号联系电话联系电话资质等级资质等级法人代表法人代表综合甲级综合甲级施春华施春华身份证号码身份证号码联系电话联系电话焦来宏焦来宏身份证号码身份证号码江苏省地质工程勘察院江苏省地质工程勘察院南京市安德门大街南京市安德门大街 1111 号号资质证书号资质证书号联系电话联系电话法人代表法人代表徐小兵徐小兵身份证号码身份证号码联系电话联系电话中南悦府园一期、二期项目中南悦府园一期、二期项目丹阳市华南路东侧、振新路北侧丹阳市华南路东侧、振新路北侧资质证书号资质证书号联系电话联系电话名名称称地地址址资质等级资质等级甲级甲级江苏高智项目管理有限公司江苏高智项目管理有限公司镇江市丹徒区国合软件产业

8、园镇江市丹徒区国合软件产业园 1 1 号楼号楼资质证书资质证书号号联系电话联系电话法人代表法人代表王颂阳王颂阳身份证号身份证号码码企业组织机构代企业组织机构代码码监监理理单单位位执业资格执业资格证书号证书号身份证号身份证号码码联系联系电话电话联系联系电话电话总监理工程师总监理工程师窦小龙窦小龙监理工程师监理工程师邓全怀邓全怀执业资格执业资格证书号证书号身份证号身份证号码码执业资格执业资格证书号证书号身份证号身份证号码码监理工程师监理工程师黄荣平黄荣平苏建工(扬)监苏建工(扬)监联系联系工第工第 10027541002754 号号电话电话联系联系电话电话监理工程师监理工程师执业资格执业资格证书号

9、证书号身份证号身份证号码码名称名称地址地址总总资质等级资质等级施施承承工工企业组织机构代企业组织机构代包包单单码码单单位位位位法人代表法人代表技术负责人技术负责人常州第一建筑集团有限公司常州第一建筑集团有限公司常州市钟楼区银花路常州市钟楼区银花路 4 4 号号建筑工程施工总承包壹级建筑工程施工总承包壹级资质证书号资质证书号芮永昇芮永昇顾国忠顾国忠联系电话联系电话身份证号码身份证号码联系电话联系电话身份证号码身份证号码项项姓名姓名目目经经理理建造师等级建造师等级项目部技术负责项目部技术负责人人肖忠军肖忠军注册一级建造师注册一级建造师洪银龙洪银龙联系电话联系电话身份证号码身份证号码资格证书号资格证

10、书号专业技术职专业技术职称称身份证号码身份证号码0032660900326609工程师工程师质检员质检员查建新查建新专业专业土建土建岗位证书号岗位证书号身份证号码身份证号码岗位证书号岗位证书号身份证号码身份证号码质检员质检员名称名称地址地址资质等级资质等级专业专业资质证书号资质证书号承包范围承包范围联系电话联系电话企业组织机构代企业组织机构代码码法人代表法人代表身份证号码身份证号码联系电话联系电话分分包包项项单单姓名姓名目目位位经经理理建造师等级建造师等级项目部技术负责项目部技术负责人人技术负责人技术负责人身份证号码身份证号码联系电话联系电话身份证号码身份证号码资格证书号资格证书号专业技术职专

11、业技术职称称身份证号码身份证号码专业专业岗位证书号岗位证书号身份证号码身份证号码岗位证书号岗位证书号身份证号码身份证号码质检员质检员质检员质检员分分包包名称名称地址地址专业专业单单位位资质等级资质等级资质证书号资质证书号承包范围承包范围联系电话联系电话企业组织机构代企业组织机构代码码法人代表法人代表身份证号码身份证号码联系电话联系电话技术负责人技术负责人身份证号码身份证号码联系电话联系电话项项姓名姓名目目经经理理建造师等级建造师等级项目部技术负责项目部技术负责人人身份证号码身份证号码资格证书号资格证书号专业技术职专业技术职称称身份证号码身份证号码专业专业岗位证书号岗位证书号身份证号码身份证号码

12、岗位证书号岗位证书号身份证号码身份证号码质检员质检员质检员质检员专业专业申申报报须须知知一、申报程序一、申报程序1 1、 建设单位到当地工程质量监督机构领取本表,建设单位到当地工程质量监督机构领取本表,按单位工程一式三份填报。按单位工程一式三份填报。在领取施工许可证前办理工程质量监督注册手续。在领取施工许可证前办理工程质量监督注册手续。2 2、办理工程质量监督注册时,申报资料应提供原件审查。、办理工程质量监督注册时,申报资料应提供原件审查。3 3、办理工程质量监督注册后,工程质量监督机构发出建设工程质量监督、办理工程质量监督注册后,工程质量监督机构发出建设工程质量监督通知书。通知书。二、填报说

13、明二、填报说明1 1、建设单位按本表的要求,逐项填写,内容应真实、齐全(非房地产开发、建设单位按本表的要求,逐项填写,内容应真实、齐全(非房地产开发企业“资质等级”、“资质证书号”栏目无需填写)。企业“资质等级”、“资质证书号”栏目无需填写)。2 2、建设单位须加盖法人章,各质量责任主体单位名称应填写全称。、建设单位须加盖法人章,各质量责任主体单位名称应填写全称。3 3、 工程分类应符合国家标准工程分类应符合国家标准 建设工程分类标准建设工程分类标准 GB/T50841-2013GB/T50841-2013 的规定。的规定。4 4、结构类型:、结构类型:房屋建筑工程:框架、框架抗震墙、抗震墙、

14、部分框支抗震墙、框架核房屋建筑工程:框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱心筒、筒中筒、板柱- -抗震墙、砌体结构、排架、钢结构、木结构、装配式结构抗震墙、砌体结构、排架、钢结构、木结构、装配式结构等;等;市政基础设施工程:梁式桥、拱式桥、斜拉桥、钢构桥、悬索桥、组合体市政基础设施工程:梁式桥、拱式桥、斜拉桥、钢构桥、悬索桥、组合体系桥、沥青混凝土系桥、沥青混凝土+ +二灰结石、沥青混凝土二灰结石、沥青混凝土+ +水稳碎石、水泥混凝土水稳碎石、水泥混凝土+ +二灰结石、二灰结石、水泥混凝土水泥混凝土+ +水稳碎石、钢筋混凝土挡墙、块石挡墙等。水稳碎石、钢筋混凝土挡墙

15、、块石挡墙等。5 5、地基基础类型:天然地基、复合地基(深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、地基基础类型:天然地基、复合地基(深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩)等、桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。石灰桩)等、桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。6 6、“申报需说明的情况”一栏主要填写办理工程质量监督手续时,已施工、“申报需说明的情况”一栏主要填写办理工程质量监督手续时,已施工工程进度情况,如工程未施工,本栏填“无”。工程进度情况,如工程未施工,本栏填“无”。7 7、建设各方责任主体基本情况登记表中联系电话均填本人手机号码。、建设各方责任主体基本情况登记表中联系电话均填本人手机号码。8 8、“项目编码”采用项目立项部门赋予的项目编码。、“项目编码”采用项目立项部门赋予的项目编码。

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