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1、分 类 号 ：R13 密 级 ： 公 开 单 位 代 码 ：10760 学 号 ：107602104319 新 疆 医 科 大 学 X i n J i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y 硕 士 学 位 论 文 T H E S I S O F M A S T E R D E G R E E 学 术 性 学 位 ( 学 历 教 育 ) 论 文 题 目 ： 石 油 工 人心 理 健康 与5-HTT 多 态 性的 关 联研 究 研 究 生 黄佳 指导教师 张 晨 教授 刘继文 教授 学科专业名称 卫生 毒 理学 研究方向 职业 心 理、 生 理 紧张 与
2、健康 研究起止时间 2011.9-2.13.1 所在学院 公共 卫 生学 院 2013 年 03 月 _ 石油工 人心 理健康 与5-HTT 多 态性 的关联 研 究 研究生 黄佳 指 导 教 师 张晨 教授 刘继文 教授 学科专业名称 卫生 毒 理学 研 究 方 向 职业 心 理、 生 理 紧张 与 健康 2013 年 03 月 _Association study on the mental health of oil workers and the polymorphism Of 5-serotonin transporter Dissertation Submitted to Xinj
3、iang Medical University In Partial Fullfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Huang jia Hygiene Toxicology Dissertation Supervisor: Prof. Zhang Chen Prof. Liu Jiwen March,2013 _论文独 创性 说明 本 人 申 明 所呈 交 的学 位 论 文 是在 我 个人 在 导 师 的指 导 下进 行 的 研 究 工 作 及 取 得 的 研 究 成 果 。 尽 我 所 知 ，
4、 除 了 文 中 特 别 加 以 标 注 和 致 谢 的 地 方 外 ， 论 文 中 不 包 含 其 他 人 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 研 究 成 果 。 与 我 一 同 工 作 的同 志对 本研究 所 做的 任何 贡献均 已 在论 文中 作了明 确 的说 明并 表 示 了 谢 意 。 学 位 论 文 作 者 签 名 ： 签字日期： 导 师 签 名 ： 签 字 日 期： 关于论 文使 用授权 的说 明 本 人 完 全 了 解 学 校 关 于 保 留 、 使 用 学 位 论 文 的 各 项 规 定 ， （选择 “ 同意/ 不同意 ” ）以下事项： 1. 学 校 有 权 保 留 本 论
5、文 的 复 印 件 和 磁 盘 ， 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 扫 描 等 复 制 手 段 保 存 、 汇 编 学 位 论 文 ； 2. 学 校 有 权 将 本 人 的 学 位 论 文 提 交 至 清 华 大 学 “ 中 国 学 术 期 刊(光盘 版) 电 子 杂 志 社 ” 用于出版和编入 CNKI 中 国 知 识 资 源 总 库 或 其 他 同 类 数 据 库 ， 传 播 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 。 学 位 论 文 作 者 签 名 ： 签字日期： 导 师 签 名 ： 签 字 日 期 ： _中英 文 缩略 词
6、 对 照表 英文缩写 英文全称 中文译名 5-HT 5-hydroxytryptamine 5- 羟色胺 5-HTT serotonin transporter ，SERT 5- 羟 色 胺 转 运 体 基 因 CMBI Chinese Maslach Burnout Inventory 中式职业倦怠问卷 OSI-R occupational stress inventory revisededition 职业紧张量表 SCL-90 症状自评量表 SLC6A4 Serotonin transporter 羟色胺转运体 _目 录 摘要 1 Abstract 4 前言 8 内容与方法 12 1 研
7、究对象 12 2 研究内容和方法 12 3 质量控制 17 4 统计方法 17 结果 18 讨论 28 小结 34 致谢 35 参考文献 36 综述 40 攻读硕士学位期间发 表 的学术论文 47 导师评阅表 48 _新疆医科大学硕士学 位论 文 1 石 油 工人 心 理健 康 与 5-HTT 多 态 性的 关 联研 究 研 究生 ： 黄佳 导师： 张晨 教授 刘继 文 教授 摘 要 目 的： 通过运用 SCL-90 ， 职业倦怠问卷和职业紧张问卷以及实验室技术， 研究 石油工作者的心理健康 状况，探讨职业紧张因 素与职业倦怠的关系， 以及候选基因 5-HTT 的 多态性 与职 业倦怠之 间的
8、关系 。为 减少石油 工人职业 倦怠 的发生以 及今后 提出相应的、有针对性 的干预措施提供资料， 以达到降低其职业紧张 ，减轻职业倦 怠，增强工作能力的目的。 方 法 ： 采用整群抽样的方法抽取新疆克拉玛依市石油管 理局野外作业的 1200 名工人作为样本进行 SCL-90，职业倦怠、职 业紧张问卷的调 查。 其中抽取 224 名工人的外周血， 提取全血 DNA， 进行基因分 型。 所得数据运用 统计软件 SPSS16.0 进 行统计描述， 组之间的比较运用 t 检验， 方差分析和卡方检验， 通过相关分析检验职业倦怠与职业紧张之间的关系， 基因的分析运用 Hardy-Weinberg 平衡检
9、验和 模型检验（Hotellings Trace ） 。 结 果 ：1 石油工人心理健 康状况的整体分 析： 石油工人 SCL-90 量表的得分与全国常模进行比较， 除敌对因子和偏执因子得分 与全国常模比较无统计 学意义外，其他各因子 得分与全国常模比较均 具有统计学意 义，P 0.05。除人际 敏感外，其它各因子得分均高于全国常模。2 石油工人职业紧 张状况： 异常组和正常组在职业任务 （ORQ ） 、 个体应对资源 （PRQ ） 这两个方面的 得分无统计学意义。 在个体紧张反应 （PSQ ） 方面阳性症状组得分高于阴性组， 并且 具有统计学意义。在以 性别为变量时，男性与 女性在职业任务上
10、的得 分无统计学意 义 。 女 性 在 个 体 紧 张 反 应 上 的 得 分 高 于 男 性 ，P=15 年 的工龄组，并且 有统计学意义。3 石 油 工 人 职 业 倦 怠 状 况 ： 异 常 组 在 情 感 耗 竭 上 的 得 分 高 于 正 常 组 得分，差异具有统计学 意义。而在人格解体和 成就感降低两方面得分 进行两组间比 较，差异均无统计学意 义。在以性别为变量时 ，男性在人格解体上的 得分高于女性 （P 0.00） ， 其余得分均小于女性， 并且在情感耗竭和职业倦怠总分上有统计学意义。 采油采 气 类 的 石 油 工 人 的 情 感 耗 竭 、 人 格 解 体 和 职 业 倦
11、怠 得 分 均 高 于 输 油 输 气 类 工 人和管理者及技术人员（P 0.05）。 =15 年 的工龄组在情感耗竭、人格解体，职业 _新疆医科大学硕士学 位论 文 2 倦怠上的得分高于=15 years length of service group, with statistical significance. 3 oil workers job burnout status:abnormal scores on emotional exhaustion is higher than normal group, difference has statistical significanc
12、e. Cut from two aspects of depersonalization and achievement scores were compared between the two groups, the difference had no statistical significance. In terms of gender as a variable, males score higher on depersonalization (P= 15 years length of service in emotional exhaustion, depersonalizatio
13、n, and job burnout on the score higher than 15 years length of service group, and in the emotional exhaustion and job burnout was statistically significant. 4 oil workers occupational stress and job burnout of correlation analysis: different sources of occupational stress and job burnout in each dim
14、ension has certain relevance, the dimensions of emotional exhaustion and stress scale has no relevance. Task is overweight and is closely relative to depersonalization (P0.05), the sense of responsibility and a sense of accomplishment to reduce negative correlation (P0.05), the possibility of cooper
15、ation with depersonalization negative correlation (P0.01). The heavy task, role ambiguity, conflict, business nervous reaction, stress reaction, interpersonal strain response, the body is closely relative to stress reaction and job burnout (P 0.05 and P 0.01), the sense of responsibility, work envir
16、onment, leisure, self care, rational thinking negative correlation with job burnout (P0.05 and P0.01).5hormone level and mental health status: set of plasma serotonin concentrations higher than in normal group. Slight burnout group 5-HT concentration was higher than zero burnout group (P0.00), moder
17、ate burnout respectively higher than zero burnout and _新疆医科大学硕士学 位论 文 6 mild burnout group (P0.00,P0.00),high levels of burnout group is higher than zero is tired, mild burnout group and moderate burnout, and respectively have statistical significance. 6 gene polymorphisms: rs1042173 SLC6A4 gene hom
18、ozygous mutant loci AA on individual nervous reaction score higher than mutant heterozygote AC type and wild homozygous CC type, model and factors are statistically significant. Of different genotypes of emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment decrease in multivariate ana
19、lysis of variance model, the model and the factors on the statistical probability of no statistical significance. Serotonin transporter genotype homozygous mutant rs1042173 loci AA 5-HT receptor concentration is higher than wild homozygous CC type and mutant heterozygote AC type; Serotonin transport
20、er gene homozygous rs242948 loci wild GG homozygous mutant type 5-HT receptor concentration higher than TT type and mutant heterozygote GT type, and the two gene loci on the model and the statistical probability of factors are statistically significant.Conclusions:1 In the analysis of the mental hea
21、lth status of the oil workers, oil workers scale SCL - 90 scores indicate the wild oil workers psychological stress level is higher than the national norm, positive symptoms are more likely to occur in married workers with bachelor degree or above, and the equilibrium distribution in gender and seni
22、ority.2 In the analysis of oil workers nervous condition, abnormal group of oil workers nervous reaction degree is higher,a greater degree of nervous reaction women, men stronger ability to deal with resources, oil gas recovery class workers are more likely to happen, occupational stress strain resp
23、onse level is higher also. In oil workers burnout situation analysis,abnormal group were more prone to fatigue and failure state, men treat work object is the womens indifference, interpersonal relationship than women. But womens fatigue failure status than men. Oil gas recovery oil workers and job
24、burnout of one of the high-risk groups. For many years engaged in the oil industry employees are prone to burnout of objects, fatigue, emotional burnout phenomenon is relatively serious.3 In the study of hormone level and psychological stress,the stress state of serotonin in the blood plasma system
25、is excited, serotonin secretion increased, thus can be used as a index of stress state. In the study of gene polymorphism and psychological stress, homozygous mutant rs1042173 SLC6A4 gene loci AA on individual nervous reaction score higher than mutant heterozygote AC type and wild homozygous CC type
26、, model and factors are statistically significant. Prompt a treat occupational stress strain response level may be related to the serotonin transporter gene polymorphism. But for different genotypes of emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment decrease in _新疆医科大学硕士学 位论 文 7
27、multivariate analysis of variance model,the statistical probability model and the factors show no statistical significance.Tip: this study did not detect the job burnout dimensions and genetic correlation. Key words:Occupational stress,Job burnout,5-HTT,polymorphism _新疆医科大学硕士学 位论 文 8 前 言 最近这些年来，随着全球
28、经济和科学技术的迅速发展，工人们承受着比以往越 来越多的紧张因素，例如：工作时间的延长，工作负荷的增加、工作节奏的加快以 及对工作技术的全面性要求等，使得职业紧张逐步成为新出现的职业性有害因素。 职业紧张是指个体特征与环境因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而发 生的紧张反应 1 。在 1995 年，欧盟进行了一项调查，大约 16000 名工人参加，调查 结果显示：20% 的工人 感到疲倦，28% 的工人 感到职业紧张 2 。 据调 查结果显示， 每 年由于职业紧张所导致的美国、 英国工人缺勤、 离职、 以及 伤残和卫生保健的费用， 给这些发达国家都造成了数百亿的经济损失 3 。 职业紧
29、张的研究近年来在国内有着飞 速的发展，本课题组在不同人群中都有职业紧张的研究，其中在石油工人中已有厚 实的实验基础。随着生产设备和生产技术的现代化，我国石油生产作业的劳动条件 虽然得到了很大的改善 ，但由于劳动方式的改变，脑力负荷成分在工作中所占比例 越来越高， 所以对工人的文化水平和职业技能的需求也在逐渐增高 4 ， 其次， 由于石 油工人的作业环境特点，油田多处在野外的戈壁沙漠地带 ，作业环境相当简陋与恶 劣， 工人们放松自身的娱乐活动也少， 企业给予过大 压力， 工人劳动负荷相对较高， 工人们的休息时间也较少， 相互之间的依赖性较小， 面对的工作对象也较稳定 5 ，使 得工人们承受着高强
30、度的职业紧张，长期作用必将影响工人的健康 ，使工人的作业 能力下降甚至丧失工作能力 6 。 课题组对石油 工人职业紧张方面的研究已很成熟， 已 提出在石油行业重新建立良好的劳动系统时 ，应该主要在改善劳动环境，改革轮休 体制，减轻劳动负荷等方面 ，减少工作中由于职业紧张因素给工人带来的不良的影 响， 提高工人们的工作能力 7 。 职业倦怠（Job Burnout ）又叫工作倦怠，由美国临床心理学家 Freudenberger 8 在 1974 年首次作为一个专业术语提出， 用来指个体在面对过度工作压力时， 所产生 的身体和情绪两方面的极度疲劳状态，这里的个体是指以人为服务对象的行业。用 以描述
31、工作中的个体所体验到的消极症状 ， 如长期的情感耗竭、身体疲劳、工作效 率降低、对待服务对象不人道的态度和降低的工作成就感等 9 。Freudenberger 和 Maslach 10 在研究中提 出， 职业倦怠现象是一种在职业领域中普遍存在的现象， 不再 是少数异常者的现象。在过去的几十年间 ， 工作倦怠已逐步成为职业心理学领域中 研究的热点。有研究指出 ，近年来美国企业的人力资源会议上职业倦怠已成为他们 讨论的主要课题之一 11 。当代社会是一个高速发展的信息时代，生活方式的逐渐现 代化使得生活节奏加快 ，人们的工作压力以及心理压力也日益加大 ，越来越多的人 发生了职业倦怠或者接近职业倦怠 12 。 在一些 高速发展的大城市 ， 比如上海、 北京、 深圳等 ，许多拥有高学历、高收入、高工作压力的职业人群正处于亚健康状态 ，他 _