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1、2022年医院感染工作计划_2022医院感染管理的年度工作计划2022医院感染管理的年度工作安排 年度工作安排(一) 一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 根据医院感染管理方法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，仔细督导规章制度落实状况。有效预防和限制医院感染的发生，保证医疗平安。1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提. 2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次探讨、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策实力。3进一步完善医院感染管理多部门合作机制主动开展医院感染
2、管理的各项工作，与相关科室主动协作，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4临床科室医院感染管理小组加强管理刚好监控各类感染环节，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理运用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗平安。二严格监测和监督工作 1医院感染的监测根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师娴熟驾驭其诊断标准，变更医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，刚好反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特别状况刚好报告和反馈。2消毒灭菌效果监测：每月进行
3、消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室运用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平. 三加强重点部门的医院感染管理 1)、全部人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培育每月一次。2)、各种抢救物品与监护仪器在转换运用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。3)、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。四加强落实执行手卫生规范 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备
4、有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣扬、教化、培训活动，增加预防医院感染的意识，驾驭手卫生学问,保证洗手与手消毒效果。五加强医务人员的职业防护 1根据职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订详细措施，供应针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业平安。2加强全院职工的职业暴露学问的培训，对高危科室及部门的医护人员每年供应健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六开展医院感染学问培训，提高医院感染
5、意识 1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员主动参与感染限制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，使医院的感染管理制度化、规范化。2医院感染学问的全员培训制订医院感染学问培训安排、实施方案和详细措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染学问岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广阔医务人员充分相识到医院感染工作的重要性，驾驭医院感染的基本学问和技能，促进医院感染的有效限制。年度工作安排(二) 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充溢临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。一门诊院内感染限制小组 组长 副
6、组长: 医生院内感染限制成员: 护士院内感染限制成员: 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。3.制定月安排、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面 1、病历监测:限制感染率并削减漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测:每日对全科运用中消毒液进行监测;对运用中的紫外线灯管进行监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科运用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。4、抗生素运用调查 定期对全科抗生素运用状况进行检查，防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。
7、四、严格执行医疗废物分类、收集、运输等制度杜绝泄漏事务。五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。六、对发生的院内感染刚好完成上报。七、实行多种形式的感染学问的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染限制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。年度工作安排(三) 一、医院感染监测：实行前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生状况，督促临床医生刚好报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年实行回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。削减医院感染漏报，渐渐使医院感染病
8、历报卡制度规范化。1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 依据消毒技术规范及医院感染管理方法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。2、依据手术部位医院感染预防与限制技术规范和消毒供应中心感染预防与限制技术规范的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作， 二、抗菌药物合理运用管理：依据我院“抗菌药物合理运用实施细则及抗菌药物合理管理方法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物运用率。三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理运用抗菌药物供应依据。四、医院感染管理学问培训：进行全院医务人员分
9、层次进行医院感染学问的培训，主要培训内容为感染预防限制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理运用学问等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防限制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监督管理运用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。六、传染病管理：根据要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。七、医院改扩建
10、工作：供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必需有明确的循环路途，不能逆行。年度工作安排(四) 为了提高医院的医疗质量和医疗平安，削减疾病的传播，限制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出201x年医院感染管理工作安排。一、进一步完善医院感染限制的制度和措施，接着根据“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实状况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并帮助做好院感限制工作，预防和限制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染学问的培
11、训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感学问的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，驾驭消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防限制等学问，并组织工作人员院感学问考试1-2次。三、仔细的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照耀强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促刚好更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室运用。四、每月对全院各
12、科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解状况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，刚好向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素运用状况，并计算出访用率。五、接着加强对医疗废物的管理，常常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运输的规范性。根据医疗废物管理条例等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。年度工作安排(五) 为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理平安，特制定20xx年工作安排：一、医院感染限制：1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，
13、督促临床医生刚好报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、依据本年度院感监控管理要求，协作全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、根据相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物运用状况。2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理运用抗菌药物供应依据
14、。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，根据规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发觉漏报刚好补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发觉漏报刚好补报。6、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防限制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理：1、每月到医院临床支
15、持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运输等制度执行状况，避开发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发觉漏项刚好填补。五、手卫生及职业暴露防护：1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护学问宣扬教化，削减职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格依据有关规定进行妥当处理。六、院感学问培训：1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病学问岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感学问培训两次，提高医务人员院感学问水平。 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页