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1、2022院感工作计划汇编8篇院感工作计划 篇1在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。二
2、、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部位管理规范执行，每个月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出
3、现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。院感工作计划 篇2一、完善本科室的医院感染管理制度依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。三、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录
4、。2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。3、医务人员医院感染知识考核合格。四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率10%，漏报率10%，无菌手术切口感染率0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率50，医院感染病例使用抗生素前菌检率60。2、抗生素联合使用有指征，有上级医
5、生意见，联合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。
6、6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。院感工作计划 篇3为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特此制定20xx年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院的感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、
7、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查的结果进行反馈，并且提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、
8、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现
9、漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业的暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。院感工作计划 篇420xx年我们将紧紧围绕 医疗质量万里行 这个主题，切实开展医院感染的预防与控制工作，基层医院感染工作计划。我区的院感管理工作刚刚起步，各基层医院存在很多薄弱环节。针对20xx年我区医院感染管理工
10、作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制工作要求，制订以下工作计划：一、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。逐渐加强全区医院感染管理工作，充分发挥院感质控中心的作用，综合性医院要带动乡村卫生院、民营医院，以先进带动后进，以点带面，把院感工作延伸到区、乡各级各类医院。认真贯彻落实医院感染管理办法，要求各级医院狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行消毒技术规范、无菌操作及其他相关的技术规范，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，完善院感暴发事件的应急预案，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。二、针对可能发生的突发性公共卫生事件，专(兼)职人员要有高度的敏锐性，充
11、分准备，沉着应对，科学防控。三、开展全面综合性医院感染率监测。床位数大于100张的综合性医院要进行医院感染率综合性调查监测，以前瞻性调查为主，结合回顾性调查，及时发现院感流行先兆，杜绝院感流行事件发生。四、积极贯彻执行国家有关要求，加强重点科室、部门的医院感染管理力度，并纳入质控检查的内容。各家医院要充分重视重点科室和部门(ICU、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿室等)的医院感染管理，今年重中之重是消毒供应室的院感管理，规范器械清洗消毒，杜绝交叉感染的发生院感。五、继续深化绿色医院建设与医疗废弃物管理。积极在各家医院倡导绿色医院活动，在区卫生监督所的共同支持下，进一步检查与督促各级医院规
12、范医疗废弃物的收集、运送、储存工作，落实国家的相关法律法规。六、注重组织落实和队伍建设，鼓励参加盛市举办的继续医学教育项目与岗位培训，提高专兼职人员业务素质与管理能力。为进一步提高专业队伍业务素质，要求各家医院专兼职人员上岗两年内完成上岗培训，即参加盛市院感质控中心举办的岗位培训班，并颁发上岗证书。部分医院今年必须完成上岗培训，自身提高是永恒的主题，要向学习型组织看齐。今年计划全区院感方面的知识培训1-2次。七、加强与其他质控中心、卫生行政部门之间的沟通与合作，加强感染控制。八、向上级医院学习，加强沟通、交流。我们的目标：患者的安全、医务人员的安全我们的愿望：安全、规范、合作、团队、进取我们的
13、行动：注重过程与细节、持续质量改院感工作计划 篇5在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、消毒供应中心管理规范、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范、医院手术部管理规范等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。主要目标：一、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。持证上岗率100%。二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率98%；使用中消毒液合格率100
14、%；无菌器械保存液合格率100；灭菌物品合格率达100%。三、院感发病率低于8%；院感漏报率5%。四、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；漏报率90%。五、医疗废物回收率100%。六、抗生素使用率40%。保证措施一、加强教育培训1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。5、对医疗废物专职人员进行培训。6、院感专职人员参加参加省、市级举办
15、的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。3、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上，开展手卫生的目标监测。不定期地下科室
16、检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部管理规范执行，每月继续手术切口监测。2、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格执行传染病防治法，确保传染病管理工作落实1、组织全院传染病知识培训二次
17、，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免漏报。五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。六、加强抗生素的使用管理1、认真执行抗菌药物临床应用指导原则，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通讯上公布。2、减少预防用药，做好培养，监测
18、耐药菌。院感工作计划 篇6xx年根据医院感染管理办法、医院感染监测规范和卫生部二级综合医院等级评审标准、关于印发预防与控制医院感染行动计划(xx-xx年)的通知等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订xx年工作计划：一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突
19、出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。二、依据国家卫计委二级综合医院等级评审标准要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。1、医院感染总发生率8%。2、漏报率20%3、清洁手术切口感染
20、率1.5%4、医院感染现患率调查实查率96%。5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性80%。6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。9、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率50%。11、一次性注射，输液(血)器用后毁形率达100%。三、加强医院感染管理质量控制1、每月按照医院感染管理考核细则对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，
21、写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的手卫生日常督导考核评分表。四、全面开展医院感染各项监测工作1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率97%，无菌手术切口感染率1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实
22、施。2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检
23、测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。五、规范管理医院感染重点部门对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。六、开展医院感染教育与培训工作1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训
24、人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程;采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受;通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传;使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。3、继续开展20xx年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。七、医务人员职业暴露防护管理1、由医院感染管理委
25、员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。八、开展手卫生宣传日活动手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施,举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。院感工作计划 篇7新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院评审工作的评审标准”为目标任务，在医院感染管理委员会领导下，加强与护理部、医务部、
26、总务后勤科、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。与各职能科室积极协作，各科院感监控人员积极配合，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，有效控制医院内感染的流行与暴发。一、组织每年召开2次医院感染委员会例会，明确责任分工，协调解决感控措施执行中存在的问题。特殊情况临时召开会议。二、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化管理
27、程度。力争开展多重耐药菌的监测。三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100；灭菌物品合格率达100%。四、参与抗菌药物合理应用的管理。重点对围手术期预防用药进行时限管理。五、在开展医院感染全面监测的基础上，继续开展全院手术部位感染的目标监测。开展一次现患率调查。每季度对监测资料进行统计、分析与反馈。六、门诊严格实行预检分诊制度，病区严格落实消毒隔离制度，加强对清洁工的指导与督查，做好病员及家属的院感知识宣教。七、严格医疗废物分类、收集、运送、储
28、存、外运管理，杜绝泄漏事件。做好医疗废物的监管。八、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。九、医院感染知识、法规培训纳入本年度工作重点。加强对全院医务人员的培训，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。采取多种形式进行全员培训，试卷考试、技能考核，提高医务人员医院感染防范意识，落实岗前培训。转变医院感染预防与控制的意识不强，执行力不够，从而真正达到“院感控制，你我同行”。十、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中
29、重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性，科室要加大对手卫生督查。将科室与院感科对手卫生的督查纳入绩效考核。十一、加强重点科室、重点环节管理，落实各项管理要求及措施，落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多重耐药菌的医院感染防控工作。十二、继续加强职业暴露防护的培训，落实防护用具的使用，减少职业暴露的发生。十三、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一次性医疗用品管理，正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严格外来器械管理。院感科院感工作计划 篇81、每季度组织两次院感知识培训：通过讲课、座谈、观看宣传片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测；细菌耐药及抗
30、生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术；手卫生与感染控制；医院感染暴发和处理步骤；重点是侵入性操作相关医院感染的预防与控制。2、确切落实医院感染病例监测、报告制度：监控率达100%，发现院感及时填表并报感染科；督促床位医师及时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素；发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学调查，杜绝医院感染病例蔓延。3、加强多重耐药菌的预防与控制：科室接到“多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的预防控制措施。4、落实抗生素应用管理制度：监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率60%；限制使用级抗菌药物治疗前送检率50%；特殊使用级抗菌药物治疗前送检率80%；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。8、做好护工、陪护及探视者的管理。