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1、2022索赔申请书索赔申请书七篇当下市场经济活跃，交易频繁，申请书与我们的生活休戚相关，申请书是我们平常提出恳求的一种书信。写申请书须要留意哪些问题呢？下面是我帮大家整理的索赔申请书7篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。索赔申请书 篇1申请人：尹XX，男、汉族、干部，1963年1月27日诞生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。恳求事项：1、恳请赐予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。事实和理由：在xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 H
2、W6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后马上送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：1、左肩部、胸部软组织损伤。2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。3、右侧胸腔积液。4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。受伤给本人带来了莫大的损害，导致本人身体和心里受到严峻摧残，致使本人始终未能正常生活和工作。出院后本人经常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急
3、剧下降，不安，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需接着养息治疗，直到复原正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字工伤认定确定书，申请人受伤系工伤。综上所述，恳请赐予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、养分费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。此致申请人：尹XX20xx年x月x日索赔申请书 篇2保险理赔申请书格式一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应当有特地的表格
4、文件，找他们索取后填写即可。假如回复说没有须要自己写，可参考如下格式。理赔申请书的大致格式参考如下：1、申请标题;2、正文：当事人概况。病原状况;3、住院地点、时间、开支状况等;4、提出要求;5、落款（供参考）。保险理赔申请书范文1）假如出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必需填其监护人;（供应其监护人四大银行存折复印件）;2）假如出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必需填本人;（供应本人四大银行存折复印件）;其次项填出险人资料和出险的时间、地点、缘由。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）第三项填保险单资料第四项用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时遇到路
5、基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。）第五项申请人签名XX保险公司 ：我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。此致敬礼申请人 XXXXX年XX月XX日索赔申请书 篇3索赔申请方信息发货方收货方第三方 托运单号起运城市 目的城市索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元托运货物清单 请列明本次发货人托付我司托运的.全部货物信息 (若表格
6、行数不够填写全部信息，可另附清单)损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的具体信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)全部 部分 破损 潮湿 污染在您的索赔得到解决前 请保留全部包装及货物索赔所需文件 索赔金额不超过3000元供应该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。索赔3000元以上除供应以上三份资料外，还需供应以下所列理赔证明文件，索赔10000元及以上请供应全部原件资料。请尽快提交对应的文件。1.托运书2.运单3.签收单4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）5.索赔人身份证复印件以上资料为正常索赔应备资料，视案件详细状况，德邦有权要求供应其他相关
7、之证明资料。本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司担当。本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。 签名盖章索赔日期索赔申请书 篇4一、什么是机动车辆保险索赔申请书？保险索赔申请书是一份书面申请资料，由被保险车辆的车主提交给财保公司的，而定损单则是由财保公司勘察完事故现场后确定保险标的车辆的损坏程度而出具的一种法定程序的证明。二、机动车辆理赔流程有哪些？1、出示保险单证;2、出示行驶证;3、出示驾驶证;4、出示被保险人身份证;5、出示保险单;6、填写出险报案表;7、具体填写出险经过;8、具体填写报案人和驾驶员和联系电话;
8、9、检查车辆外观，拍照定损;10、理赔员带领车主进行车辆外观检查;11、依据车主填写的报案内容拍照核损;12、理赔员提示车主车辆上有无珍贵物品;13、交付修理站修理;14、理赔员开具任务托付单确定修理项目及修理时间;15、车主签字认可;16、车主将车辆交于修理站修理。三、机动车辆保险索赔申请书填写须要什么材料？1、被保险人出具的保险索赔申请书和授权托付书、被保险人的有效身份证明2、驾驶证正(驾驶证为AB照的需供应身体条件回执单)、副证原件;行驶证正、副证原件;保险单正本3、交通管理部门出具的事故认定书、调解书、人民法院出具的有关法律文书或自行协商赔偿协议书原件4、交通管理部门出具的抢救费垫/支
9、付通知书(如需交强险垫/支付抢救医疗费)5、有效的经济赔偿凭证6、第三者车损或物损发票、定损报告、事故及损失照片、施救费发票7、有效的医疗费票据、鉴定费发票8、参与事故处理人员的住宿费发票、交通费发票原件9、门诊病历、住院疾病诊断证明书、出院小结、病休假证明、伤残鉴定书、住院医疗费用清单10、死亡证明：尸检报告/户口注销证明/医学死亡证明11、医疗机构护理证明、收据12、医疗机构建议安装残疾协助器具的医疗证明、残疾协助器具配置机构证明(注明型号、厂家、价格、更换周期)13、受害人有效身份证明、户籍证明、被抚养人户口簿复印件、家庭关系调查表14、有固定收入误工者的工资清单、因误工而削减实际收入的
10、有效证明、无固定收入误工者的有效职业证明(如营业执照、上岗证等)、完税证明(收入超过个人所得税起征点需提交)15、与确认保险事故的性质、缘由、损失程度等有关的其它证明和材料机动车辆保险索赔申请书怎么写？其实每个保险公司都有固定格式的表格的，根据表格填写，不外乎车牌号、车辆型号、出险时间、地点、驾驶人信息、出险经过等，须要被保险人签名。索赔申请书 篇5中国人寿保险公司：我叫，男，身份证号码是：系县镇村五组村民，是中学九年级学生（男，身份证号码是：，年月参与贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人在医院被确诊患病，经多方医治无效，于年月日死亡。今托付被保险人的母亲，女，系县镇村五组村民，身份证
11、号码：， 办理被保险人的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理此致敬礼申请人：*年*月*日困难职工申请书贫困户申请书索赔申请书 篇6申请人：程*，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：*，电话：*。 申请事项： 保险理赔申请书申请人：程*，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：*，电话：*。申请事项：支付申请人保险赔偿款301600元。事实与理由：20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无
12、效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著稍微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人依据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。依据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的机动车交通事故责任强制保险合同和神行车保系列产品保险合同约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内担当赔偿义务，申请人现依法依约书面对贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。此致申请人：XXX年 月 日索赔申请书 篇7申请人：XXXX有限公司居处地：被申请人：中国XXXX保险股份有限公司居处地：恳求事项：1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.1
13、3元。2、被申请人支付申请人间接损失72000元。事实与理由：20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(运用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11)起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX的重型专
14、项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX担当此次事故的全部责任。事发时，申请人公司的负责人始终联系被申请人公司，但是被申请人公司始终以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才接连来了两个工作人员，工作人员到达现场后看法相当恶劣，即不主动理解现场状况，也不主动要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不担当任何的赔偿”就走了。20xx年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分
15、析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严峻，故障的缘由分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换修理，修理费用共209509.13元。 依据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在运用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的缘由，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当担当申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。被申请人公司应担当申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。申请人：XX有限公司20xx年XX月XX日本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页