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1、医疗废物管理制度一、医疗废物管理负责制1医院的法定代表人为医疗废物管理的第一责任人，负责落实医疗废物管理条例指导制订医院医疗废物管理的各项工作制度、落实人员职责、提供相关物品设施等。2总务科为医疗废物管理的主管部门，负责落实医疗废物处置的各项工作。3医院感染管理科为负责医疗废物管理的监控部门。4医院感染管理科履行以下职责：（1）负责指导、检查、督促、落实医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处置过程中各项工作的落实情况；（2）负责指导、检查、督促、落实医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处置过程中的职业卫生安全防护工作；（3）协助总务科进行医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处
2、理工作。二、医疗废弃物分类医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（一）感染性废物：是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：1.病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生物品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服、引流管、引流袋、血袋、输血器、胃管、鼻饲管、吸氧管、引痰管、导尿管、肛管、指套、手套、口罩、帽子、尿布、检查垫、尸体单、阴道窥镜、肠镜、治疗巾、擦手巾、皮肤清洁巾、压舌板、各类完整的药械包装盒；其他被病人血液、体液、排泄物
3、污染的物品，及用于病区卫生清洁的擦布、拖把。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医疗标本，如血、粪、尿、呕吐物。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）病理性废物：是指诊疗过程中生产的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括：1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、胎盘等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）损伤性废物：是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括：1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包
4、括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安、培养皿等。（四）药物性废物：是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括：1.废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。（五）化学性废物：是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃的化学物品，包括：1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废
5、弃的汞血压计、汞温度计。注：一次性使用卫生用品是指使用一次后及丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理过程中接触完整粘膜、皮肤的各类一次使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。三、收集方法及管理要求1.在医疗护理活动中产生的医疗废物应严格按医疗废物分类目录分类收集。2.根据医疗废物的类别，将医疗废物置于医院统一定制的有警示标示的医疗废物收集袋内，针头、刀片、玻璃安瓿和载玻片等要放入利器盒内。3.必须用黄色
6、垃圾袋盛放医疗废物，在使用前应对医疗废物收集袋进行检查，确保不破损、不渗漏方可使用。4.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可混入感染性废物，但应当在标签上注明。5.废弃的麻醉、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。除上述药品外，批量报废的药物性废物，由药剂科统一焚烧、深埋或损毁玻璃容器后按损伤性废物处置。6.化学性废弃物中批量的化学试剂、废弃消毒剂应当交由专门机构处理。7.批量的含汞体温表、血压表等医疗器具报废时应当交由专门机构处置。8.医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物
7、品，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒60分钟，然后按感染性废物收集处理。9.胎盘、死胎等交由殡仪馆焚烧处理。10.隔离传染性病人或者疑似传染病病人生产的具有传染性排泄物，应先按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。11.隔离的传染病病人或者疑似传染病人生产的医疗废物应当使用双层包装物，并及时有效密封。12.放入包装物内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。13.盛放的医疗废物达到包装物的3/4时，应当使用有效封口，使包装物封口紧实、严密。14.包装物外表面被感染性废物污染时，应当对污染物进行处理或者增加一层包装。1
8、5.盛装医疗废物的收集袋，除有统一的警示标识外，还应注明医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。16.产生的医疗废物应及时运送至医院废物暂存地，暂存期间应严格保管，避免被盗或买卖医疗废物，防止医疗废物流失对环境造成的污染。17.严格交接当日手续，档案资料妥善保存至少三年。四、医疗废物运送1运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线（下图）运送至指定的暂时贮存地点。2运送前应检查包装物或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不符合要求的重新包装。3运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散。4应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、
9、易于装卸和清洁的专用运送工具。5每天运送工作结束后，应当在指定地点对运送工具及时进行清洁和消毒。6做好个人防护，防止意外损伤，避免医疗废物直接接触身体。五、暂存地点管理1.在医院感染管理科指导和总务科管理下进行工作。2.认真执行医疗废物管理条例、医疗卫生机构废弃物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法等法律法规。3.工作时间，认真做好自我保护，戴口罩帽子，穿防护衣，戴防护手套。4.认真落实医疗废物分类收集、运送及处置过程中各项要求。5.做好医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。6.做好有关医疗废物回收登记和档案、资料的管理工作，资料保存3年。7.发现有关医疗废物的问题及时向医院感
10、染管理科和总务科汇报。华信泰康医院垃圾产生及运送路线图（箭头为运行方向）综合楼 产房 手术室 妇产科 客梯 南边步梯 外 科 内科 北东门 南东门综合楼东路 垃圾存放点天桥下影像科 附属楼门口 B超心电图室六楼 三楼五楼 附属楼西边步楼 二楼四楼 附属楼 六、安全处置1.认真贯彻执行医疗废物管理条例与医院消毒技术规范。2.科室主任或护士长负责检查、督促、落实本科室医疗废物的管理工作，防止违反医疗废物管理条例的行为发生。3.对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理知识的培训，由医院感染管理科负责组织人员进行培训。4.玻璃类废物用后放回
11、原包装箱（盒）内密封保存，其他医疗废物按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密封容器内，应标有警示标识和警示说明。5.使用防渗漏、防遗撒的专用运输工具，按规定时间、路线，由专人将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点，每次运行后对车辆进行消毒，运送医疗废物的专用运输工具不得运送其他物品。6.执行危险废物联单管理制度，对回收处置的医疗废物进行交接登记，内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等。7.禁止任何科室或个人转让、买卖医疗废物；禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。8.医疗垃圾不得露天存
12、放。暂时贮存不可超过2天，并应设置明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触。医疗废弃物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒处理。9.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液体等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位前应就地消毒。传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。10.发生医疗废物流失、泄漏、扩散、传染或环境污染事故时，应立即疏散人员，控制现场，对致病人员提供医疗救护和现场救援。及时上报医院感染管理科，由上级卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门处理现场，并向可能受到危害的单位和居民通报。七、
13、工作人员卫生防护1.工作人员必须接受岗前培训及各项相关法律、法规教育，严格遵守医疗废物管理条例。2.收集、运送、贮存、处置医疗废物时穿戴好专用工作服、工作帽、鞋、手套及口罩。3.定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价结果存入医疗废物集中处置单位档案。4.医疗废物处置设施的环境应定时消毒，并设置明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触。5.配制消毒液时，应带好手套，注意操作安全，避免烧伤。一旦溢出至皮肤或溅入眼内，应尽快用清水反复清洗。6.处理医疗废物应及时更换工作服并清洗或消毒双手。不得穿着被污染衣物进入公共场所。如不慎被锐器刺伤应首先尽量挤压伤
14、口出血并清洗，然后对创面进行严格消毒处理。7.工作人员定期进行健康检查。八、工作要求1.医疗废物必须与生活垃圾严格分开。临床各科室必须将医疗废物进行分类处理。医疗废物和生活垃圾分开，不得混装。生活垃圾内不能混有医疗废物。医疗废物必须装入有黄色标识的废物袋内，由医院统一收集、运送。2.一次性医疗用品，不得私自回收、私自出售。使用后的一次性医疗用品，必须统一收集，集中销毁、焚烧。针头、头皮针等锐器使用后直接装入专用利器收集盒内，密封后统一收集、运送。3.医院废物的收集、运送责任到人，确保管理落实到位。全院各部门的医院废物收集、分类由专人负责。收集时穿戴必要的防护用品，每天定点、定时、定路线用专用、
15、封闭的收集车清运、收集，并做好相应登记。每运送一次，应对车辆进行清洗、消毒。4.建立防潮、防湿、防渗漏的医疗废物储存处。医疗废物存放处有专人值守，防止丢失。医疗废物由环保部门资质认定的单位负责清运、焚烧处理，有交接登记手续，档案资料妥善保存至少三年。5.发生意外事故时的应急措施和防范措施：对于产生、收集、贮藏运输、处置医疗废物的单位，应当防止医疗废物直接接触身体，在医疗废物处置过程中，发生刺伤、擦伤等伤害时，应当及时上报医院感染管理科；医疗废物泄露时，启动应急程序，采取有效措施。6.定期进行医疗废物管理的相关知识培训。医院感染管理科负责定期对医疗废物管理人员进行个人安全防护及消毒知识的培训，并对其工作流程、收集、清运的各个环节进行监督、检查和指导。