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1、 政府采购计划备案表采购人名称（加盖公章）： 预算编码： 填表日期： 年 月 日 序号采购目录编号采购品目名称计量单位数量采购预算金额（元）需求时间支付方式资 金 来 源 （元）单价合 计合计财政预算安排资金纳入财政管理的其他资金其他财政性资金12合计备案类型： 一般政府采购计划；政府采购计划调整；批量集中采购计划； 批量跟单采购计划。采购形式： 集中采购机构采购项目； 部门集中采购项目；分散采购项目。项目类别： 货物类； 工程类； 服务类。采购方式： 公开招标； 邀请招标； 竞争性谈判；单一来源； 询价； 竞争性磋商。进口产品情况： 无进口产品；有进口产品。通用类采购执行模式：批量集中采购；
2、 网上竞价； 电商直购；定点采购； 自主采购；协议供货。单位负责人： 财务负责人： 项目负责人： 联系电话：采购人自有资金落实意见（盖单位公章或财务章） 年 月 日 财政部门业务主管科室资金落实意见（盖科室章） 年 月 日 财政部门备案意见 （盖公章）本地采购计划备案编号： 年 月 日说明 ：1、本表填列财政财政部门相关业务支出的资金及单位自筹资金。 2、本表一式四份，采购人、财政部门业务科、财政部门政府采购管理科（股）和受托采购代理机构各存一份。3、属进口产品或达到公开招标数额采用非招标方式采购的须附市财政局的审批资料一并报备。 4、属于集中采购机构采购项目类的项目，采购人必须委托集中采购机构实施；属于部门集中采购类的项目和目录外分散采购的项目，采购人可以选择集中采购机构或者社会代理机构委托代理。