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1、医患沟通案例引导语：在综合医院门诊的患者中，心身疾病患者约1/3，神经官能症患者略低于1/3，其余的才是躯体疾病。占1/3的心身疾病患者的诊断、治疗依靠于医务人员针对诱因的治疗、医患之间的同等对话与有效沟通。案例11994年，丹阳市一对青年男女到当地卫生院进行婚前体检。接诊的妇科医生唐突的问了一声你以前怀过孕吗?女青年非常纳闷，马上回答说没有。该医生又信口开河地冒出了一句，没怀过孕怎么有妊娠纹呢?女青年连忙说明说：自己原来比较胖。由于卫生院的条件所限，诊室与待诊区只是用屏风相隔，不料医生的这些话被等在屏风外面的男青年听到了，此时的男青年顿起疑心，似乎青天霹雳，不仅认为这是奇耻大辱，而且坚决退婚
2、。蒙受不白之冤的女青年，为了自己的声誉，为了还自己一个清白，拿起了法律的武器进行维权。经过法院审理，最终判决医疗机构赔偿原告2400元，并由卫生院和责任医生向原告赔礼致歉。法院认为医生的问话超过婚检的范围，属非法行为。案例2某女，22岁。某日深夜忽感腹部剧痛，伴恶心呕吐，在父母的陪伴下到某医院急诊就诊。首先由外科医生接诊，查体贫血、休克前期表现，腹部有压痛、反跳痛，但肌惊慌不明显。医生为了解除异位妊娠的可能性，询问患者近期是否有过性行为?该女因父母在场便矢口否认。医生嘱患者留在急诊视察。随后患者腹痛加剧，并有休克症状，医生马上赐予抗休克治疗，剖腹探查术确诊为输卵管异位妊娠合并内出血。患者出院后
3、以医院误诊、致使没有得到主动的救治为由，将医疗机构诉至法院。 案例3患者农夫，因咳嗽、发热到某省一家三级医院门诊就诊。患者进入诊室后在接诊医生的一侧坐定，而这位接诊医生却将自己的座椅向后撤了一下，拉大了与患者的距离，这一举动被陪伴患者的家属看在眼里，一个简洁的举动，不禁使患者和家属将挂号员的大声呵斥、等候就诊时医务人员带着亲朋好友提前看病、分诊护士回答患者问话不耐烦等情节联系在一起，全部这些不快使患者和家属感到被卑视，随后对医务人员进行投诉。 案例4外埠一名53岁的女性患者，因突发下腹痛急诊就诊，妇科接诊医师查体发觉盆腔包块，医嘱患者憋尿接受腹部B超检查。患者在B超检查过程中突发猛烈腹痛、血压
4、下降，急送手术室抢救，但终因失血性休克抢救无效死亡。这家医院负责纠纷接待的工作人员在听完家属的投诉后说：请家属放心，我们会给家属一个满足的答复。正是满足二字，使得此纠纷因患方难以满足而长期不能解决。案例5患者李某，因产后大出血送入某三级医院救治，病情好转后带药出院，医生嘱咐患者定期门诊复查。此后李某在门诊确诊为席汉氏综合症，用激素替代治疗。但门诊病历中并没有该病须要长期服用激素治疗的医嘱，医生也没有向患者交待。之后患者多次自行停药，致病情加重。患者将医院告上法院，在法院的托付下，进行了医疗事故技术鉴定，结论为医院无过失行为，医疗行为与患者的人身损害之间不存在因果关系。但法院认为，患者确诊后，医
5、院没有履行告知患者须要终身服用激素的义务，患者因为医生没有告知持续服药的重要性而多次自行停药，导致脑器质性损伤的损害后果。最终法院支持了患者2万元赔偿的主见。案例664岁的朱大伯在与家人团聚时突然出现胸痛、胸闷和大汗淋漓，被紧急送到某社区卫生服务站就诊。医生经检查疑为心肌梗死，劝朱大伯去上级医院住院进行治疗。朱大伯及家人以既往有类似状况、经过输液治疗就可以好转为由，要求输液后回家休息。医生经劝说无效，就让患者输液后回家了。但不久患者病情再发，当家人将其送进医院抢救时，终因病情过重，抢救无效死亡。 事后，患者家属就以耽搁患者治疗为由，把这家社区卫生服务站告上了法庭。法庭上，医方很有把握的拿出了朱
6、大伯和家人拒绝住院的签字，举证自己的医疗行为并无过错，辩称因社区卫生服务站耽搁治疗而导致患者死亡的理由不能成立。但法官经过审理后认为，患方的签字是对患者坚决不同意住院，由此产生的一切后果由患者担当意思的认同，而医生没有告知患者不住院可能出现的种种后果，等于没有履行告知义务或告知不充分，因而患者和家属对于不住院的不良后果估计不足。最终法院判决社区卫生服务站败诉。案例7一位80岁高龄的患者跌倒后到医院急诊就诊，CT示颅内出血。患者渐渐转入昏迷，经治无效去世，家属对于患者的死亡不理解，认为是医务人员救治不主动才导致患者的死亡，所以坚信是医院的事故。针对家属对死因有疑问的详细状况，医务人员多次与家属沟
7、通尸检的问题，但家属却拒绝尸检和签字，医务人员也未在病历上注明。案例8一位来自农村的50岁女性患者，因患胃体部肿瘤收入普外科病房进行手术。由于患者心理负担很重，确诊为肿瘤后，患者的丈夫向经治医生提出尽量不要让患者知道自己患了癌症。医生为她做了全胃切除并空肠代胃手术，手术顺当，术后复原良好。出院前一天，医生为她做最终一次B超检查。在检查中，患者一再询问B超医生自己胃部的检查状况，医生告知他已经做过胃切除了。由此，患者意识到自己患的是癌症，因为是癌才会做全胃切除手术，患者越想越胆怯，于是当晚跳楼自杀身亡。患者的丈夫吵到医院，要求追究医院的责任，并向医院索赔人民币14万元。 案例9患者因反复咳嗽20
8、年，伴心悸、气急1个月收入院，初步诊断为：慢性支气管炎，肺气肿;肺心病，房颤，心功能级。医嘱：一级护理，留陪护，心电监护，赐予抗炎、强心、利尿等处理。入院第三日晚23时28分，患者病情突然加重，心跳、呼吸骤停，经抢救无效于凌晨2时死亡。患者死亡后，由于没有陪护，又联络不到家属，故将尸体移至太平间。 其次天上午，患者家属来院后发觉患者已死，且尸体已移走，悲愤之余异样激烈，大吵大闹，认为是非正常死亡，而且尸体被擅自处理，要求追究医院责任。医院提出进行尸体解剖，以查明死因，但家属拒绝，并组织十多人对医院进行长达三天两夜的围攻。 案例10一个从乡下长途跋涉来县城看病的患者，在他认为水平最高的县医院挂了一位专家的号，一见面，这位专家看了看检查报告，第一句话就说：你来晚了。其次句话说：没治了。第三句话说：回家吧. 这时，病人精神上已经快受不了了，连忙央求医生说：大夫，您给看看还有没有其它方法，求求您了。医生的第四句话，让这个病人当场就站不起来了：你早干甚了?本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页