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1、2021陕西正高(内科学)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8，Hb85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验+。下列哪项检查最有必要 _A.胃液分析B.型超声C.胃镜D.血管造影E.CT2.28岁，女性，间歇性上腹痛已三年近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是 _A.良性十二指肠壅滞症B.消化性溃疡合并
2、幽门梗阻C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂3.男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO 9mmol/h高于正常，哪一个治疗方案最佳 _A.甲氰咪胍+庆大霉素B.庆大霉素+胶体铋C.生胃酮+胶体铋D.洛赛克(Omeprozo1)+胶体铋E.硫糖铝+庆大霉素4.临床上出现黑便，消化道出血量至少达 _A.1020mlB.110120mlC.50100mlD.130150mlE.>200ml5.男，56岁，因偏瘫和失语入院，诊断为多发脑梗死。既往身体健康。病后第二天突然呕吐咖啡样物2次，量约300ml。首选治疗为 _A.口服凝血酶B.口服去甲肾上腺素冰盐水C.静脉
3、注射立止血D.静脉滴注奥曲肽E.静脉滴注洛赛克6.胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为 _A.剧烈干呕后吐出血块及排黑便B.空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解C.排黑便后出现腹水及意识障碍D.高热右上腹绞痛周期性排黑便E.口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便7.30岁男性。呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为 _A.急性糜烂性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔D.胃粘膜脱垂E.消化性溃疡并发上消化道出血8.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张 _A.立即剖腹探查B.尽可能保守治疗C.立即X线钡餐检查D.急诊B超检查
4、E.急诊胃镜检查9.男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近1周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大 _A.幽门管溃疡B.球后溃疡C.复合性溃疡D.癌性溃疡E.穿透性溃疡10.男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，34次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为 _A.促胃液素瘤B.球后溃疡C.rohn病D.消化性溃疡并慢性结肠炎E.复合性溃疡11.男，38岁
5、，业务员，反复上腹部疼痛5年，伴腹胀及反酸疼痛多为餐前，进食后可缓解，偶有夜间痛。查体：腹平坦剑下偏右压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及。X线钡餐检查见十二指肠球部变形。最可能的诊断为 _A.十二指肠球炎B.球后溃疡C.十二指肠球部溃疡D.功能性消化不良E.促胃液素瘤12.急诊胃镜应何时进行 _A.出血6小时之内B.出血12小时之内C.出血2448小时之内D.出血34天之内E.出血停止后13.45岁，男性，明显厌食，胃胀满一个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大肋下1.0cm，脾未触及。胃肠钡餐检查未发现异常。应首选下列哪项检查 _A.血常规，网织红细胞B.骨髓穿刺检查C.腹部肝脾B型超声检查
6、D.血清胃泌素测定E.纤维胃镜检查14.Cushing溃疡是指 _A.胃多发溃疡B.复合性溃疡C.胃底和胃体部溃疡D.烧伤所致的应激性溃疡E.中枢神经病变所致的应激性溃疡15.男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检:P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是 _A.紧急胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即输入止血敏等止血药物E.积极补充血容量16.胃溃疡的好发部位是 _A.胃底部大弯侧B.胃底、胃体交界处C.胃窦部大弯侧D.胃角和胃窦小弯E.胃体大
7、弯侧17.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为 _A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血18.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压，10.5/8.5kPa(80/60mmHg)。P134次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是 _A.急诊胃镜检查B.补充血容量C.急诊手术治疗D.立即输注止血药物E.立即三腔二囊管压迫止血19.男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查 _A.血常规B.血电解质C.腹部B超D.立位腹平片E.消化道钡餐20.
8、女，57岁，患类风湿关节炎8年，间断口服双氯灭痛，近两天因着凉后头痛、流涕、鼻塞，自服“感冒通”片4粒/日，今晨恶心、吐50ml咖啡样物，黑便1次，为明确诊断，首选检查为 _A.血常规+便隐血B.X线钡餐透视C.急诊胃镜检查D.肝、胆超声检查E.呕吐物分析21.上消化道出血部位是指 _A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠球部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血22.28岁男性，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为 _A.胃空肠吻合口溃疡B.功能性消化不良C.慢性胰腺炎D.促胃液
9、素瘤E.癌性溃疡23.男性，45岁，上腹痛2余年，周期发作，最近1个月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项 _A.继续保守治疗，加用胶体铋剂B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C.手术治疗D.纤维胃镜+活检E.复查钡餐24.老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者宜采取以下哪一措施最为适宜 _A.每半月随访钡餐检查B.正规抗溃疡药物治疗一疗程C.胃镜检查D.剖腹探查E.癌谱测定25.男性32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最
10、可能的诊断是 _A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.胃癌E.球后溃疡26.关于消化性溃疡的病理，最正确的是 _A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B.胃溃疡的直径多数小于2.5cmC.对吻性溃疡仅发生于十二指肠D.一个以上的溃疡称为复合性溃疡E.溃疡的愈合多在24周27.胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析:BAO16mmol/h，MAO98mmol/h，Pcm50.5亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大 _A.复合性溃疡B.胃溃疡C.球部溃疡D.球后溃疡E.促胃液素瘤28.幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是 _A.反流性食管炎B.胃息肉C.胃平滑肌瘤D.Zo
11、11inger-E11ison综合征E.胃癌29.对十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述，以下哪项是不正确的 _A.常见空腹痛B.常见夜间饥饿痛C.晨起空腹不痛D.疼痛进食缓解E.进食疼痛缓解30.关于溃疡病，下列哪项是错误的 _A.溃疡病发病男多于女B.胃溃疡多伴有慢性胃炎C.80%患者的发病年龄在40岁以下D.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年E.溃疡病患者均有上腹痛31.男性，26岁，上腹痛3年，以饥饿时及夜间为显，曾有黑便史，胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡，0.81.0cm，覆有白苔，周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为 _A.甲氰咪胍B.法莫替丁C.前列腺素D.奥美拉唑(Omep
12、razo1e)E.枸橼酸铋钾32.32岁，男，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150毫升，下列哪项措施最有价值 _A.急诊吞钡透视B.吞线试验C.胃部CT检查D.急诊内镜检查E.腹部B超检查33.男性，35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是 _A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃角溃疡D.胃癌E.胃粘膜脱垂症34.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于 _A.胃窦部B.胃体部C.十二指肠球后部D.十二指肠球部E.幽门管部35
13、.易发生幽门梗阻的溃疡是 _A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.复合性溃疡D.球后溃疡E.幽门管溃疡36.男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲极差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛(+)，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助 _A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.胃液分析D.促胃液素测定E.癌胚抗原(CEA)检测37.消化性溃疡的确诊依靠 _A.是否有幽门螺杆菌感染B.胃液分析C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛D.B型超声检查E.X线钡餐检查和(或)内镜检查38.男患，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近1周来出现黑便12次/日，量不多，便隐血试验
14、(+)，Hb100g/L，应首选哪种药物 _A.氢氧化铝B.枸橼酸铋钾C.硫糖铝D.法莫替丁E.前列腺素E2的合成剂39.男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便量约500g左右，下列治疗哪项最合适 _A.禁食+输液+西米替丁B.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝胶C.输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂D.流汁饮食+输液+法莫替丁E.手术治疗40.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，34次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4kg，间歇性低热，查体贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检
15、阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助 _A.钡剂灌肠检查B.胃肠道钡餐检查C.腹部CTD.结肠镜检查E.腹部B超41.关于大肠癌的描述，下列错误的是 _A.直肠癌最多见B.克罗恩病可发生癌变C.大部分起源于腺瘤D.排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E.扪及腹部包块提示已是中晚期42.患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症 _A.机械性肠梗阻B.癌变C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.消化道出血43.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病 _A.大肠息肉B.细菌性痢疾C.大肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征44.下列哪项不是结
16、肠癌转移途径 _A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散45.结肠癌Dukes分期中C期是指 _A.癌达粘膜下层B.癌累及肠壁肌层C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结46.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是 _A.Crohn病B.溃疡性结肠炎癌变C.溃疡性结肠炎并营养不良D.肠结核E.肠易激综合征47.男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便34次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病
17、例最可能的诊断是 _A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.结肠癌D.肠结核E.慢性细菌性痢疾48.男，45岁，间常左下腹痛4年，伴大便带脓血2个月。查体腹部无异常。大便镜检红细胞3个/HP，白细胞2个/HP。钡灌肠检查结果见图。该病人最可能的诊断是 _A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.乙状结肠癌E.慢性结肠炎49.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是 _A.食物纤维不足B.高糖食谱C.低脂肪食谱D.低维生素食谱E.高蛋白质食谱50.下列结肠息肉癌变发生率最高的是 _A.家族性多发性肠息肉病B.乳头状腺瘤C.管状腺瘤D.炎性息肉E.淋巴性息肉第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页