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1、2021贵州主治医师(骨外科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于A11B10C12D15E9 2.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是A类风湿关节炎B结核性滑膜炎C干燥综合征D色素绒毛结节性滑膜炎E骨性关节炎 3.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切A黄韧带和棘间韧带B棘间韧带C黄韧带和后纵韧带D黄韧
2、带和前纵韧带E棘上韧带和棘间韧带 4.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A膝的前后移动B膝的内收和外展C膝的半屈D膝的挤压E膝的旋转 5.急性骨髓炎最常见致病菌是A白葡萄球菌B肺炎双球菌C大肠杆菌D金黄色葡萄球菌E溶血性链球菌 6.最常见的良性骨肿瘤为A骨软骨瘤B骨巨细胞瘤C骨囊肿D骨髓瘤E骨瘤 7.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是A骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显B骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显C骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应D骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显E骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 8.对于年龄在40岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎A先天性
3、髋关节脱位B先天性髋关节半脱位C股骨前倾角增大D高雪病E股骨头骨骺滑脱 9.对于清创术，下列哪项观点不正确A对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口B出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理C创口中的异物，血凝块都应清除D不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合E静脉滴注抗生素，预防感染 10.骨盆骨折最严重的并发症是A神经损伤B直肠损伤C盆腔血管损伤D膀胱损伤E尿道损伤 11.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱AC4BC5CC7DC3EC6 12.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A猿手畸形B手的第二蚓状肌麻痹C第三，四蚓状肌及
4、骨间掌，背侧肌麻痹D拇背伸功能障碍E桡侧皮肤感觉迟钝 13.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A股骨干血运差，易发生皮质骨结核B95%以上继发于肺结核C是一种血行引起的慢性感染性疾病D松质骨结核可分中央型和边缘型E抵抗力、免疫力差者易发生 14.下列哪项是临床上最常用的关节镜度数A90B70C30D0E120 15.应给于的治疗方式A关节切开引流术B关节镜检查C物理治疗D全膝关节置换术E关节制动 16.最有可能的诊断A骨性关节炎B类风湿性关节炎C强直性脊柱炎D化脓性关节炎E创伤性关节炎 17.最有可能出现异常的实验室检查A血沉B血细胞计数C寻找红斑狼疮细胞D类风湿絮状沉淀试验E抗链球菌溶血素
5、O滴定度 18.最有可能的诊断A骨性关节炎B结核性关节炎C化脓性关节炎D类风湿性关节炎E强直性脊柱炎 19.女性，58岁，患背部痈，体温40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的A补充血容量B静脉滴注碳酸氢钠液C应用抗菌药物D静脉滴注间羟胺E切开引流 20.下列各项补液的措施中不恰当的是A对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加10ml/kgB中度出汗的病人，宜增加补液5001000mlC大量出汗的病人，宜增加补液10001500mlD气管切开的病人，宜增加补液1000mlE以往的
6、丧失量不宜在1日内补足，而应甩 23日甚至更长时间内分次补给 21.低钾血症时最早表现为A肌肉无力B腱反射减退C肠麻痹D心电图出现“U”波E恶心，呕吐 22.输血最严重的并发症是A非溶血性发热B细菌污染反应C病毒性肝炎D溶血反应E过敏反应 23.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血 pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A输液补充血容量B联合应用抗菌药物C纠正酸中毒D手术引流感染灶E大量多次应用氢化可的松 24.女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可
7、能出现的最紧急并发症应首先考虑A静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B严格限制入量，宁少勿多C大剂量利尿药物冲击利尿D应用蛋白合成激素E防止并及时纠正高钾血症 25.女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射B新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C异丙肾上腺素1mg静脉滴注D毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射E去甲肾上腺素5mg静脉滴注 26.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。
8、采取下列紧急措施中哪一项是错误的A尽快控制活动性出血B头和躯干抬高20，下肢抬高15C吸氧，适当给予镇痛药D避免过多搬动E盖被并置热水袋以加强保暖 27.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A立即减慢输血速度肌内注射异丙嗪B立即停止输血、半坐位、吸氧C四肢轮流扎止血带D停止输血口服阿司匹林E立刻中止输血并保持静脉输液畅通抗过敏药物 28.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括A有助于下肢出血的止血B压迫下半身，起自体输血的作用C可增加400500ml的血液D可使生命器官的血液灌流得到改善E增加有效循环血量 29.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入AL
9、idocaineBAtropineCAdrenalineD5%NaHCO3EDexamethasone 30.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A补充血容量B应用血管扩张药C应用血管收缩药D应用强心药E应用皮质类固醇 31.低钾血症时，心电图的早期改变是AST段降低BT波降低、变平、倒置CQRS波增宽DP-R间期延长E出现“U”波 32.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。
10、血压11.5/8.8kPa(86/ 66mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是A头低足高位B平卧位C右侧卧位D头部水平位，下肢抬高10E头部和躯干抬高30，下肢抬高20 33.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A急性甲状腺炎B亚急性非化脓性甲状腺炎C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D慢性纤维性甲状腺炎E以上都不是 34.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现A低氯血症B低钾血症C高钾血症D高钙血症E低钙血症 35.不属于输血传播疾病的是A乙型肝炎B疟疾C巨细胞病毒
11、感染D甲型肝炎E丙型肝炎 36.女性32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是A补钠B补钾C纠正酸中毒D补充平衡液E补充水 37.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的A血容量B动脉压C回心血量和右室排血量之间的动态关系D胸内压E静脉血管张力 38.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项A摸到大动脉搏动B皮肤颜色红润C瞳孔变小D收缩压回升至120mmHg以上E心跳恢复 39.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A低氯低钾性酸中毒B低氯低钾性
12、碱中毒C低氯高钠性碱中毒D低氯低钠性酸中毒E低钠低钾性酸中毒 40.以下哪项符合休克代偿朗的典型临床表现A脉细速，血压低，脉压显著缩小B脉细速，血压低，脉压轻度缩小C脉细速，血压正常，脉压无变化D脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 41.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6，血压83/60 mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26109/L。诊断为A急性化脓性胆囊炎B胆囊穿孔C急性坏死性胰腺炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E肝内胆管结石并发胆道感染 42.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，
13、术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A感染性休克B中毒性休克C失血性休克D术后再次粘连梗阻E肠坏死 43.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A神经系统B内分泌系统C下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D肾E肾素-醛固酮系统 44.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增加功能余气量C可降低肺顺应性D可减少肺内分流E可增加胸内压，使心排血量减少 45.男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39
14、，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，红肿中央区可及波动感。考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎 46.手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A过敏反应B细菌污染反应C循环超负荷D溶血反应E高钾血症 47.女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸 32/min，目前的处理原则是A给予强心药B止血、抗休克治疗C胃镜检查D血管造影检查E应用升压药 48.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A组织损伤B大量输入库血C急性肾衰竭D盐皮质激素过多E中毒 49.休克
15、时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A心功能不全B血容量过多C容量血管过度收缩D血容量不足E肾功能不全 50.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页