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1、2021贵州临床执业医师考试模拟卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗。近2个月痔疮出血，头昏、心悸。RBC 3.010 12/L，Hb 75g/L，WBC 510 9/L，血小板15010 9/L，网织红细胞0.007，骨髓增生活跃，红系占25.5%，中幼红明显增多，胞浆蓝而少，边缘不整齐，血清铁7.0mol/L。此病例可能是A缺铁性贫血B巨幼红细胞性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E急性失血性贫血2.女，42岁，5个月前B超发现有
2、少量腹水，脾肋下1cm。今晨突发上腹剧痛伴呕吐，并解暗红色便多次。体温38.8，血压9.86/5.73kPa(74/43mmHg)，全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，有移动性浊音。腹水：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数13010 6/L，白细胞5810 6/L。最可能的诊断A结核性腹膜炎B肝癌破裂出血C肝硬化并门静脉血栓形成D肝硬化并急性糜烂性胃炎E肝硬化并食管静脉曲张破裂出血3.男，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A链激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C经皮腔内冠状动
3、脉成形术D大量输液补充血容量E主动脉内气囊反搏4.恶化劳力型心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为A粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重B斑块下滋养血管破裂C血管剧烈痉挛D微小的冠脉广泛栓塞E斑块破裂出血导致局部血栓形成5.哪种疾病是咯血的常见原因A肺淤血B房间隔缺损C支气管腺瘤D肺结核E肺梗死6.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是A浮肿消失B血压恢复正常C肉眼血尿消失D尿常规恢复正常E自觉症状完全消失7.有机磷中毒时产生毒蕈碱样症状的原因是AM型受体的敏感性降低B胆碱能神经传导递质老化C排泄缓慢致蓄积中毒D酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维E酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维
4、8.肺结核最主要的确诊根据是A血沉增快B反复痰中带血C结核菌素试验阳性D胸部X线检查有空洞E痰中找到结核菌9.支原体肺炎诊断的主要依据是A临床表现B血清冷凝集试验阳性CX线特异表现D红霉素试验性治疗E血、痰细菌培养阴性10.哪项表现对诊断尿路感染最有意义A畏寒、发热、白细胞增高B尿频、尿急、尿痛C尿培养细菌计数10 5/mlD清洁中段尿白细胞5/HPE尿亚硝酸盐还原试验阳性11.哪种情况可引起全身淋巴结肿大A急性咽炎B慢性鼻炎C再生障碍性贫血D链霉素过敏E足癣并感染12.支气管哮喘发作的诊断根据是A氨茶碱治疗有效BX线检查肺纹理增多，粗且乱C双肺布满干、湿性啰音D动脉血气分析有呼吸性碱中毒E反
5、复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音13.血尿的正确概念是A离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞B低倍镜下偶见个别红细胞C血尿是指尿呈洗肉水样D血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞E血尿是指每高倍镜下可见10个以上红细胞14.女，63岁，高血压史20年，近2年纳差，夜尿增多，10天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，尿量减少，400500ml/d。血压22/14kPa，心率94次/分，早搏34次/分，肺无异常发现，下肢浮肿，血尿素氮20mmol/L，血肌酐445mol/L，尿密度1.015g/cm3，尿蛋白2g/L。其少尿的原因最可能是A尿潴留B肾后性梗阻C肾实质病变D心排血量降低E血容量不足15.男，
6、48岁，周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛；钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周后疼稍减轻，进一步处理首选A纤维胃镜检查与活检B继续保守治疗，反复大便潜血试验C钡餐检查D继续保守治疗E手术治疗16.对全身性水肿患者，哪项原因可不予考虑A心衰B肾衰C晚期肝硬化D抗利尿激素分泌过多综合征E甲状腺功能减退17.重度有机磷中毒的主要症状是A瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊B瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻C瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升D瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭E瞳孔明显缩小，大汗，流涎，肌肉
7、颤动，心率加快18.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A鼻导管吸氧B高压氧治疗C亚冬眠治疗D血液透析E20%甘露醇快速静脉滴入19.符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是A呼吸浅慢，不规则B呼吸深大，呼气有烂苹果味C呼吸困难，口唇青紫D潮式呼吸E呼吸浅快，呼气有大蒜味20.临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎A肾病综合征伴肾功能急剧恶化B急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化C急性肾炎综合征伴明显的肉眼血尿D肾病综合征伴重度高血压E急性肾炎综合征伴重度高血压21.慢性活动型肝炎的发病机理是A感染病毒的数量多B感染病毒的毒力强C机体免疫麻痹D自身免疫反应E免疫功能低下或缺
8、陷22.渗出性腹泻最常见的原因是A感染B吸收不良综合征C慢性胰腺炎D慢性结肠炎E肠易激综合征23.对于慢性病贫血，下列哪项是错误的A正色素小细胞性贫血B正色素正细胞性贫血C总铁结合力正常或降低D骨髓贮存铁增多E血清铁降低24.下列哪项不是内分泌系统常见的自身免疫病A桥本(Hashimoto)甲状腺炎BGraves病CAddison病D1型糖尿病E2型糖尿病25.呕血最常见的病因为A急性胃黏膜病变B食道胃底静脉曲张破裂C消化性溃疡D食管贲门黏膜撕裂E食管炎26.哪项指标提示病毒性肝炎属重症A高黄疸指数B凝血酶原时间延长C高SGOT活性DTTT和ZnT改变明显E谷氨酰转肽酶增高27.按贫血病因和发
9、病机制可分为A增生性贫血和增生低下贫血B红细胞内在缺陷和红细胞外在因素C红细胞生成减少，红细胞破坏过多和失血D血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷E细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良28.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A纠正酸中毒，补充液体和电解质B纠正酸中毒，足量胰岛素C中枢兴奋剂，纠正酸中毒D中枢兴奋剂，胰岛素E补充液体和电解质，足量胰岛素29.诊断内分泌疾病，下列哪项较易于确定A病理诊断B功能状态C病因诊断D细胞学E物理诊断发现30.-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是A抑制腺苷环化酶的活性B加强磷酸二酯酶的活性C对抗环磷酸腺苷的作用D使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷E加
10、强鸟苷环化酶的活性31.传染过程中，一般哪种情况出现较多A病原体被消灭或排出体外B病原携带状态C潜在性感染D隐性感染E显性感染32.传染病的基本特征A有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫B潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃C自然因素、社会因素D传染源、传播途径、易感人群E病原体、入侵门户、排出途径33.关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确A免疫反应为先导B炎性机制参与C环境因素参与D非免疫非炎性机制可参与慢性进展E遗传因素与发病有一定的关系34.男，62岁，消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑阿狄森病。血ACTH 200pg/ml，血皮质醇60g/dl。
11、最可能的诊断是A异位ACTH综合征B特发性肾上腺皮质功能减退C肾上腺皮质癌D垂体前叶功能减退E库欣病35.传染病的基本特征是A有传染性、传染途径和免疫性B有传染性、免疫性和流行性C有病原体、免疫性与传染性D有病原体、免疫性、传染性、流性、地方性、季节性E有传染性、流行性、地方性、季节性及暴发性36.传染病流行过程的影响因素A传染源、传播途径、易感人群B自然因素、社会因素C有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫D潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症E侵门户、体内定位、排出途径37.在X线上稳定期肺结核病灶为A渗出干酪性病灶B纤维性钙化病灶C渗出钙化病灶D密度较高、浓淡
12、不均病灶E渗出性病灶38.震颤麻痹的发病机制为A黑质细胞变性，纹状体内多巴胺含量减少B黑质细胞变性，纹状体内多巴胺受体功能增强C黑质细胞变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能增强D黑质细胞变性，纹状体内乙酰胆碱含量减少E黑质细胞变性，纹状体内-氨基丁酸含量增加39.流行性脑脊髓膜炎的病原体是哪种A肺炎球菌B流行性感冒杆菌C乙型溶血性链球菌D金黄色葡萄球菌E脑膜炎球菌40.对于贫血的治疗，下列哪项组合是不正确的A慢性再生障碍性贫血-雄性激素B自身免疫性溶血性贫血-输新鲜血C铁粒幼细胞性贫血-大剂量维生素D6D遗传性球形红细胞增多症-脾切除E肾性贫血-促红细胞生成素41.男性，72岁，糖尿病。近1月经常出
13、现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特(达美康)、苯乙双胍(降糖灵)各3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分，尿糖(+)，尿酮()，血糖12.4mmol/L，pH 6.9，血4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是A乳酸性酸中毒B心衰合并脑缺氧C糖尿病酮症酸中毒D糖尿病非酮症性高渗性昏迷E糖尿病合并急性脑血管意外42.根据以下哪一条即可确诊高血压脑出血A突然头痛伴呕吐，腰穿检查脑脊液均匀血性B头痛、脑膜刺激征阳性C突发一侧上下肢偏瘫，颅脑CT基底节区高密
14、度影D活动中，突发一侧上下肢偏瘫E头痛伴呕吐，突发一侧上下肢偏瘫，逐渐意识不清43.硫脲类药物的主要副作用是A浸润性突眼B全血减少C甲状腺机能减低D粒细胞减少E中毒性肝炎44.弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是ATSH降低、FT3升高、FT4升高BTSH升高、FT3升高、FT4升高CTSH升高、FT3降低、FT4降低DTSH降低、FT3升高、FT4降低ETSH升高、FT3降低、FT4升高45.传染(感染)的含义是指A病原体侵入人体的结果B病原体侵入人体及环境因素的影响C病原微生物借助传播媒介作用于人体D宿主对病原微生物缺乏防御能力E病原体与人或动物机体相互作用与斗争的过程46.患者发热7天
15、，血肥达反应结果为：TH1:320，TO1:40，TTB1:40，OX191:40阳性应考虑A伤寒B副伤寒甲C副伤寒乙D斑疹伤寒E回忆反应47.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A时间肺活量减低B最大通气量减少C残气量/肺总量增加D用力肺活量减低E小气道功能-流量-容量曲线改变48.确定甲亢射线治疗剂量的必备指标是ATT3、TT4测定B心率C体重D基础代谢率E甲状腺摄131I率49.下列哪项不是咯血的特点A咯血前常有咽部痒感、胸闷、咳嗽等B咯出血为酸性C出血为咯出D血色为鲜红色E血中常混有痰、泡沫50.尿中出现蜡样管型见于A肾病综合征B慢性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D间质性肾炎E急性肾小球肾炎第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页