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1、2022吉林正高(内科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.病毒性心肌炎的主要病理改变是 _A.心肌间质的特异性细胞浸润B.非特异性心肌间质炎症C.心肌间质的广泛纤维化D.附壁血栓E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕2.不属于特异性心肌病是 _A.代谢性心肌病B.高血压性心脏病C.致心律失常性右室心肌病D.围生期心肌病E.炎症性心肌病3.不属于原发扩张型心肌病病因的是 _A.遗传因素B.心肌缺血C.病毒感染D.营养因素E.免疫障碍4.一患者诊断为结核性心包炎，其心包积液对血循环
2、的影响主要决定于 _A.积液的数量B.积液的性质C.积液的病因D.积液的病程E.积液的速度5.男，44岁，间歇性胸痛及活动后气促6年。入院时发生晕厥。查体于胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图示、aVF导联有病理Q波。最可能的诊断是 _A.陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全B.梗阻性肥厚型心肌病C.先心病室间隔缺损D.风心病主动脉瓣狭窄E.风心病二尖瓣病变伴脑栓塞6.男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为 _A.急性风湿热B.冠心病心衰C.结核性心包炎心包积液D.病毒性心
3、肌炎E.梗阻性肥厚型心肌病7.男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断 _A.胸部X线照片B.心电图C.超声心动图D.心音图E.左心导管及心血管造影8.男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭型。下列哪项对鉴别最有意义 _A.心脏扩大的程度B.心功能不全出现的早晚C.心律失常的类型D.心衰控制后心影是否明显缩小E.有无高脂血症9.男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为
4、1.35。最可能的诊断是 _A.风心病主动脉瓣关闭不全B.风心病二尖瓣关闭不全C.冠心病心绞痛D.肥厚型心肌病E.风心病主动脉瓣狭窄10.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是 _A.控制心衰B.控制心律失常C.心脏移植D.控制诱因E.长期服用受体阻滞剂11.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现 _A.Ewart征B.Rotch征C.Os1er结D.Jameway损害E.Adams-Stokes综合征12.男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是 _A.异丙肾上腺素+ATPB.阿托品C.异丙肾上腺素+
5、阿托品D.安装临时起搏器E.麻黄碱13.急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物 _A.654-2B.ATP、CO-AC.泼尼松D.去甲肾上腺素E.肾上腺素14.梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱 _A.异丙基肾上腺素B.硝酸甘油C.氨酰心安D.地高辛E.多巴酚丁胺15.男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符 _A.病理Q波B.完全性房室传导阻滞C.心尖区收缩期杂音D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形16.女，2
6、5岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是 _A.心包穿刺B.硝普钠C.度冷丁D.硝酸甘油E.西地兰17.男，24岁，气促、腹胀2个月，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝于肋下3指触及，腹水(-)，双下肢肿。最可能的诊断为 _A.冠心病心肌硬化型B.肝硬化C.缩窄性心包炎D.风心病，心衰E.急性渗出性心包炎18.下列哪项符合慢性缩窄性心包炎的临床表现 _A.肘静脉压3.1k
7、Pa(23mmHg)，肝脏B超示无肝大征像，心胸比值0.88B.QRS波+<1.5mV，有房颤，X线片示心影大小正常，心弓消失C.左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失D.右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa(15mmHg)，左心室舒张期最大内径80mmE.腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常19.慢性缩窄性心包炎，一经确诊便应给予 _A.抗结核治疗B.使用抗生素C.少量输血D.充分准备后尽早手术E.使用强心利尿药20.一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛；闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为 _A.反复心包穿刺抽脓B.加大抗生素治疗原发
8、疾病C.抽血和心包腔液作细菌培养D.心包切开引流排脓E.心包切除21.女，50岁，近年来气促、肝大、腹水，血压16.0/12.6kPa(120/95mmHg)，心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是 _A.高血压病B.冠心病C.肝硬化D.缩窄性心包炎E.心肌病22.男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为 _A.急性心包炎伴积液B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.肺部感染E.以上均不是23.急性病毒性心肌炎患者，心衰级，治疗中下列哪类药物宜慎用 _A.利尿剂B.洋地黄C.硝普钠D
9、.消心痛E.伊哪普利24.男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次/分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回复160次/分，且反复出现。此时最可能的诊断是 _A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速25.下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征 _A.一侧或两侧心腔扩大B.充血性心力衰竭C.常伴有心律失常D.女性多于男性E.病死率较高26.下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是 _A.心脏四腔均大，以左室大为主B.室间隔运动弥漫性减弱C.左心室流出道变窄D.射血分数下降E.二尖瓣呈
10、钻石样双峰图形27.一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为 _A.40%左右B.50%左右C.60%左右D.30%左右E.10%左右28.下列哪一项是导致青年人猝死的原因 _A.风湿性心脏瓣膜病B.甲状腺功能亢进心脏病C.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄D.高血压病E.心包炎29.病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项 _A.心电图检查B.X线检查C.血清酶学检查D.心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E.血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高30.风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断，有助于后者确诊的是 _A.发热伴游走性关节痛B.病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上C.红
11、细胞沉降率增快、抗链球菌素“O”滴度增高D.心脏增大但无心脏杂音E.心电图ST段压低，T波低平31.对于心肌炎，下列哪一项是不符合的 _A.第一心音增强B.可有心动过缓、过速或心律不齐C.舒张期奔马律D.收缩期杂音E.心脏增大32.对诊断原发性肥厚型梗阻性心肌病，下列哪项是错误的 _A.心电图出现病理性Q波B.用力后心前区闷痛C.立位性头晕D.胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音E.超声心动图示室间隔与左室后壁比值<1.3：133.男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为 _A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.风湿性
12、心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全D.风湿性心肌炎E.心包积液34.女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。对确诊最有价值的检查是 _A.心电图B.血清抗“O”滴定度C.ESRD.超声心动图E.血清病毒中和抗体35.男，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是 _A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病36.男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月。查体：心
13、脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊本病下列哪一种检查最重要 _A.心脏B超B.心电图C.胸片D.动态心电图E.心向量图37.下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似 _A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.冠心病E.肺心病38.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点 _A.心前区疼痛B.发热C.红细胞沉降率增快D.心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下型抬高E.心包摩擦音39.女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，
14、不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是 _A.吗啡B.紧急心包腔穿刺抽液C.硝普钠D.速尿E.以上都不是40.在我国，缩窄性心包炎的主要病因是 _A.尿毒症B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.胶原疾病41.对缩窄性心包炎的治疗原则是 _A.尽量采取内科保守治疗B.一旦控制感染，尽早作心包剥离C.尽量采取心包引流术D.并发肾功能衰竭者，应考虑作心包剥离术E.以上都不是42.急性心包炎时心包摩擦音的特点是 _A.为双期或仅有收缩期的粗糙声音B.在心底部听诊最清楚C.深呼气时
15、较易听到D.取仰卧位时最易听到E.以上都不是43.男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗 _A.硝酸甘油B.消心痛C.洋地黄D.普萘洛尔(心得安)E.多巴酚丁胺44.男，25岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。查体：心率100次/分，频发早搏，心尖区可闻及奔马律，肺清。心电图示多源多发室性早搏，LDH增高。可能诊断为 _A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性心肌梗死D.急性病毒性心肌炎E.肥厚型心肌病45.男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112
16、次/分，律齐。下列处理哪项错误 _A.心得安10mg，tidB.地高辛0.25mg，qdC.地尔硫草30mg，tidD.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E.避免剧烈运动、持重或屏气等46.肥厚型梗阻性心肌病的特征性体征是 _A.心尖部舒张期杂音B.心包叩击音C.心包摩擦音D.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音E.奇脉47.下列哪项不是心脏压塞的体征 _A.奇脉B.肺部大量湿性啰音C.血压下降D.颈静脉怒张E.心率增快，心音低远48.男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有
17、钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是 _A.肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病49.下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因 _A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调节异常E.病毒感染50.男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是 _A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页