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1、2022上海主治医师(外科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.确诊后，下列哪项治疗措施不妥A抗结核治疗B卧硬板床休息C立即手术，病灶清除D全身支持疗法E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗 2.该患者抗生素的使用不正确的是A早期宜联合大量使用抗生素B可根据药敏试验选择敏感抗生素C如果骨脓肿已经被控制，仍需连续使用抗生素3周以上D凡出现X线片改变，均需手术治疗E抗生素治疗无效应该及时手术治疗 3.此时的治疗最好是A每天作12次关节穿刺，抽出脓液B应用大剂量
2、抗生素C膝关节腔冲洗闭式引流D作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连E膝关节石膏托外固定 4.最有助于诊断的检查是ADugas征BThomas征CTrendelenburg征D拾物试验E直腿抬高试验 5.最有价值的进一步检查是A拍X线平片B查白细胞计数及分类C查ESRD膝关节穿刺，作革兰染色涂片及脓培养ECT检查 6.若已确定诊断最合适的方法为A卧床休息B大量广谱抗生素C肢体制动D输液、注意水电平衡E静脉注射抗生素+钻孔引流 7.如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用A抗结核药物B休息+营养C关节穿刺抽液+注入抗结核药物D病灶清除术E抗结核治疗+制动 8.最合理的进一步检查是A拍X线平片B核
3、素扫描CB超DMRIE局部血管造影 9.此病儿最可能的诊断是A膝部骨折B急性血源性骨髓炎C尤文肉瘤D膝关节结核E化脓性关节炎 10.如果该患者治疗无效，发展为全关节结核，局部形成窦道，正确的治疗措施是A继续正规抗痨治疗B全身支持疗法窦道冲洗C石膏固定制动开窗引流D病灶清除人工膝关节置换E病灶清除关节融合 11.为确诊须采取哪种辅助检查方法A血常规及血沉B滑膜活检CCTD关节液涂片检查E核素骨扫描 12.该患者可能的初步诊断为A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C结核性膝关节炎D痛风性关节炎E松毛虫性关节炎 13.初步诊断确立后，应采取下列哪项治疗措施A正规抗痨治疗B卧硬板床休息C立即手术，病灶清除D
4、全身支持疗法抗痨治疗制动E关节穿刺抽液局部注入抗痨药物 14.患者，女，48岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg,/L，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为A急性梗阻性化脓性胆管炎B急性水肿性胰腺炎C胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D心肌梗死，心源性休克E急性坏死性胰腺炎 15.急腹症手术治疗的适应证不包括A腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B急性机械性完全性肠梗阻C嵌顿疝D急性水肿性胰腺炎E腹内脏器破裂或穿孔 16.急性阑尾炎最常见的并发症为A脓毒血症B局限性
5、腹膜炎C弥漫性腹膜炎D肝脓肿E化脓性门静脉炎 17.导致急性胰腺炎最常见的原因是A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B胰腺C饮酒D穿透性消化性溃疡E流行性腮腺炎 18.患者，男，36岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A胰腺断裂B十二指肠破裂C右肾损伤D肝破裂E胆囊破裂 19.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A常伴有休克B血尿淀粉酶不增高C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D上腹剧痛，高热持续1周以上E以上各点都是 20.患者，男，15岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38，右下腹明显
6、压痛、反跳痛。白细胞计数18109/L，首选治疗为A给予镇痛剂B物理降温C给予抗生素，继续观察D急诊手术E口服肠道抗生素 21.诊断性腹腔穿刺不应用于A精神状态不正常者B昏迷病人C小儿及老年人D诊断已明确或严重腹胀者E诊断不明确的病人 22.患者，男，34岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0109/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为A盆腔脓肿B回盲部结核C局限性肠炎D恶性淋巴瘤E阑尾周围脓肿 23.患者，男，69岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的
7、诊断为A上消化道穿孔B肠扭转C肠系膜上动脉栓塞D肿瘤引起的肠梗阻E输尿管结石 24.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A弹力纤维酶B磷脂酶AC胰蛋白酶D胰血管舒缓素E以上都是 25.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A腹腔器官炎症蔓延扩散B空腔脏器穿孔C经血运D腹壁血栓性静脉炎E病原菌由外界直接进入腹腔 26.患者，男，28岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，心率110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb 12.1g/dl，WBC 7.0109/L，尿淀粉酶128
8、U/L。进一步有意义的手选检查方法是A腹部B超B腹立位平片C腹腔灌洗D腹部CTE生化检查 27.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中不正确的是A术中尽量吸净腹腔内液体B引流管放置710天C用甲硝唑冲洗病灶D肓肠缝合不牢固时，可放置引流E应早期手术 28.最常出现发冷、发热的外科急腹症是A急性胰腺炎B急性化脓性阑尾炎C急性化脓性梗阻性胆管炎D溃疡病穿孔E绞窄性肠梗阻 29.患者，男，29岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15109/L，中性80%，为明确诊断首先应A腹部立位平片B腹腔试穿C急查血
9、淀粉酶D紧急钡餐透视E紧急静脉胆道造影 30.男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm，手术时机应选择在A青春期B现在C10岁D7岁E成年后 31.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌B出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后C滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型D髓样癌的预后最好E同位素扫描均为冷结节 32.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素2605mmol/L，尿液检查胆红
10、素阳性。最可能的诊断是A胆石症B肝内胆汁淤积症C胰头癌D病毒性肝炎E慢性胰腺炎 33.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A恶性黑色素瘤B疣状痣C扁平疣D基底细胞癌E鳞状细胞癌 34.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A应立即行TIPSS术B应立即急诊行脾切除术C应立即急诊门奇静脉断流手术D应立即急诊行门腔静分流术E应当先行积极的非手术治疗 35.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是A矢状窦B桥静脉C大脑中动脉D颈内动脉
11、E脑膜中动脉 36.静脉补钾时，补钾浓度不能超过A0.3%B3%C5%D0.5%E0.15% 37.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当A施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素B改善营养状况C纠正水、电解质代谢失调和酸中毒D应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平E手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 38.如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是A所输血作细菌培养B抗菌药物治疗性诊断C病人血作直接涂片D所输血作直接涂片E病人血作细菌培养 39.男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘
12、和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为A桡神经损伤(位于腕部)B桡神经损伤(位于腋部)C桡神经损伤(位于肘部以下)D桡神经浅支损伤E桡神经损伤(位于肘部以上) 40.单独应用化学疗法即能够治愈的是A肾母细胞瘤B乳腺癌CBurkitt淋巴瘤D霍奇金病E颗粒细胞白血病 41.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是A肠粘连所致B嵌顿性腹外疝C肠系膜血管栓塞症D蛔虫团阻塞E肠道肿瘤 42.Colles骨折远端的典型移位是A向桡侧及掌侧移位B向桡侧及背侧移位C只向背侧移位D向尺侧及掌侧移位E向尺侧及背侧移位 43.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是
13、A瞳孔散大B脉搏扪不清C血压测不到D呼吸停止E大动脉无搏动 44.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现A脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小B脉细速，血压轻度降低，脉压无变化C脉细速，血压正常，脉压无变化D脉细速，血压低，脉压显著缩小E脉细速，血压低，脉压轻度缩小 45.急性肾衰时尿渗透压常小于A450mmol/LB400mmol/LC600mmol/LD550mmol/LE500mmol/L 46.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的A尿培养加药敏BIVPC细胞学培养D泌尿系B超检查E膀胱镜检查 47.焦痂切开减压术手术时机一
14、般不应超过A2小时B24小时C12小时D48小时E6小时 48.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留A正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%B正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%C正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%E正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60% 49.化脓性关节炎最常累及的关节是A膝关节和踝关节B踝关节和髋关节C髋关节和膝关节D肩关节和肘关节E肘关节和腕关节 50.肛瘘常继发于A肛裂切除术后B肛裂及血栓性外痔切除术后C肛管直肠周围脓肿D痔注射疗法后E结核第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页