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1、2021陕西西医综合考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.正常情况下，每天由肾小管和集合管重吸收的液体量约占肾小球滤过量的 A50%60% B60%70% C70%80% D80%90% E99% 2.抗利尿激素 A是由神经垂体合成的一种激素 B当血浆晶体渗透压升高时分泌增加 C在循环血量显著减少时分泌减少 D使远曲小管和集合管对水的通透性降低 E大量应用时可使血管扩张 3.下列有关醛固酮的叙述，哪项是正确的 A由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素 B分泌调节的主要因素
2、是ACTH C肾素-血管紧张素系统对其分泌调节的作用极微 D血浆中Na+和K+浓度变化对其分泌的调节无作用 E其生理作用是促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时促进K+的排出 4.人眼的近点表示 A视力 B眼的折光能力 C眼的调节能力 D视杆细胞的功能 E视锥细胞的功能 5.腱反射或骨骼肌牵张反射 A是由于刺激了肌腱内的感受器引起的反射活动 B传出神经是前角小运动神经元 C效应器是被牵拉的肌肉 D此反射在屈肌较明 E以上各项都对 6.按照行波理论，低频振动(低音调) A只引起耳蜗顶部基底膜发生振动 B只引起耳蜗底部基底膜发生振动 C整个基底膜均有振动，振幅大小相同，终止于顶部 D首先引
3、起耳蜗底部基底膜振动，振幅逐渐增大，近顶端达到最大振幅 E首先引起耳蜗底部基底膜振动，开始较大而后逐渐调小，近顶端处逐渐消失 7.DNA上的外显子(exon)是 A不被转录的序列 B被转录，但不被翻译的序列 C被转录也被翻译的序列 D调节基因序列 E以上都不对 8.下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是错误的 A它能识别DNA特定的碱基顺序，并在特定的位点切断DNA B切割点附近的碱基顺序一般呈回文结构 C它能专一降解经甲基化修饰的DNA D是重组DNA的重要工具酶 E主要从细菌中获得 9.Km值的概念应是 A在一般情况下是酶底物复合物的解离常数 B是达到Vmax所必需的底物浓度的一半 C同一种酶
4、的各种同工酶Km值相同 D是达到1/2Vmax的底物浓度 E是与底物的性质无关的特征性常数 10.用凝胶过滤层析(交联葡聚糖凝胶)柱分离蛋白质时，下列哪项是正确的 A分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来 B分子体积最小的蛋白质最先洗脱下来 C不带电荷的蛋白质最先洗脱下来 D带电荷的蛋白质最先洗脱下来 E没有被吸附的蛋白质最先洗脱下来 11.酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏下列哪种酶 AHMG CoA裂解酶 BHMG CoA还原酶 C琥珀酰CoA转硫酶 D乙酰乙酸裂解酶 E乙酰乙酸CoA脱酰酶 12.参与联合脱氨基过程的维生素有 A维生素B1、B2 B维生素B1、PP C维生素B6、B1 D维
5、生素B6、PP E维生素B6、B2 13.人体活动主要的直接供能物质是 A葡萄糖 B脂肪酸 C磷酸肌酸 DGTP EATP 14.下列关于血红蛋白的叙述哪一项是错误的 A由球蛋白及血红素构成 B由珠蛋白及血红素构成 C有变构效应 D是体内主要的含铁蛋白质 E在血液运输O2及CO2中起重要作用 15.1摩尔琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少摩尔ATP A1 B2 C3 D4 E5 16.胆固醇是下列哪一种化合物的前体 A维生素A B辅酶A C乙酰辅酶A D胆红素 E皮质醇 17.在胞浆内进行的代谢途径有 A三羧酸循环 B氧化磷酸化 C丙酮酸羧化 D脂酸氧化
6、E脂酸合成 18.下列关于1,25(OH)2D3的叙述，哪项是错误的 A调节钙磷代谢，使血钙升高 B可看成是一种激素 C是由维生素D3经肝脏直接转化而成 D是维生素D3的活性形式 E其作用的主要靶器官为骨及肾 19.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的 A儿童多见 B肠道症状轻 C多由毒力强的痢疾杆菌引起 D全身症状明显 E患者对细菌毒素反应强烈 20.早期大肠癌是 A局限于黏膜层及黏膜下层的癌 B侵及黏膜下层的癌 C侵及浅肌层的瘸 D无淋巴结转移的癌 E直径小于2cm的癌 21.我国门脉性肝硬化最常见的原因是 A慢性酒精中毒 B营养不良 C胆道阻塞 D血吸虫病 E病毒性肝炎 22.下述哪项
7、描述不符合大叶性肺炎 A多由肺炎双球菌引起 B属浆液性炎 C可继发肺脓肿 D肺泡炎症为主 E可继发肺肉质变 23.下列哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点 A发病年龄较轻 B常为多发性肿瘤 C第一次突变发生在生殖细胞 D男性多于女性 E家族史阳性 24.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是 A二尖瓣与三尖瓣 B二尖瓣与主动脉瓣 C主动脉瓣与肺动脉瓣 D主动脉瓣与三尖瓣 E二尖瓣与肺动脉瓣 25.下述炎症中哪种不属肉芽肿性炎 A麻风 B真菌感染 C手术缝线慢性炎症反应 D粟粒性结核病 E阿米巴病 26.混合性血栓可见于 A静脉内柱状血栓尾部 B毛细血管内 C风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘 D动脉血栓头部 E
8、心室附壁血栓 27.下述肝脂肪变性的原因描述中，哪项是错误的(注：该题的设计不够严谨) A化学毒物使脂蛋白合成障碍，导致肝脂肪变性 B糖尿病时，脂肪酸入肝过多，导致肝脂肪变性 C缺氧时可导致肝脂肪变性 D食入脂肪过多导致肝脂肪变性 E白喉杆菌外毒素影响脂肪酸代谢导致肝脂肪变性 28.慢性粒细胞白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是 A集中在被膜下 B集中在中央静脉周围 C集中在汇管区内 D弥散在肝窦内 E集中在小叶下静脉周围 29.下述哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的 A粥肿易发生在主动脉前壁 B冠状动脉左前降支易受累 C大脑中动脉易受累 D可引起肾固缩 E下肢动脉比上肢动脉易受累 30.中
9、晚期胃癌最多见的肉眼类型是 A溃疡型 B皮革胃 C息肉型 D局限浸润型 E胶样癌 31.30岁女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是 A加大甲巯咪唑用量 B改用丙硫氧嘧啶 C应用131I治疗 D改用普萘洛尔 E加小剂量甲状腺激素 32.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是 A发病年龄不同 B对胰岛素的敏感性不同 C胰岛素基础值及释放曲线不同 D发生酮中毒的倾向不同 E血糖稳定性不同 33.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发 A原发性腹膜炎 B继发性肝癌 C结核性腹膜炎
10、D肝肾综合征 E门静脉血栓形成 34.急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重 A肾脏 B脑 C心脏 D眼底病变 E肺 35.急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为 A给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力 B给予-受体阻滞剂，以降低心室率 C给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷 D给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛 E给予补液，以补充循环血容量 36.治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效 A酸泵抑制剂 BH2受体拮抗剂 CM胆碱能受体阻滞剂 D胃泌素受体拮抗剂 E胃酸中和剂 37.与维生素B12吸收有关的内因
11、子是胃黏膜中哪种细胞产生的 A贲门腺细胞 B黏液细胞 C主细胞 D壁细胞 EG细胞 38.误服下列哪种药物中毒应该洗胃 A苯酚 B醋酸 C水杨酸类 D硝酸 E氯化汞 39.下列哪项表现临床听诊可有心律不齐 A一度房室传导阻滞 B阵发性室上性心动过速 C2:1心房扑动 D心室率慢的心房纤颤 E完全性右束支传导阻滞 40.心绞痛发作时可出现 A体温升高 B血沉增快 C血清心肌酶谱增高 D动脉血压增高 E以上都不正确 41.含铁量最少的食物是 A蛋黄 B猪肝 C牛乳 D猪肉 E牛肉 42.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的 A血小板上升前出血症状即可改善 B停药后不易复发 C
12、复发时再用无效 D主要作用是抑制抗体生成 巳妊娠初期患者可以应用 43.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是 A脾脏肿大 B胸骨压痛 C苍白 D肝脏肿大 E淋巴结肿大 44.女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢水肿，血压20/14kPa，尿蛋白(+)，尿沉渣幻：细胞1015/高倍视野，白细胞510/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G 40/22(g/L)，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D急进性肾炎 E肾病综合征型 45.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机制是 A感染引起 B体液免疫
13、功能失调为主 C细胞免疫功能失调为主 D与免疫功能无关 E以上都不是 46.通过下述哪项可估价左心室后负荷 A心率 B心排血量 C外周动脉压 D左心室舒张末压 E肺毛细血管楔压 47.患者血气分析结果为：pH 7.16，PaO2 7.5kPa(56mmHg)，PaCO2 12kPa(90mmHg)，BE-18mmol/L(-18mEq/L)应采用哪种药物 A3.64%THAM(氨丁三醇) B5%NaHCO3 C11.2%乳酸钠 D乙酰唑胺 E2.5%NaHCO3 48.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的 A只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气漕阻力增加，形成阻塞性通气
14、功能障碍 B残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加 C无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大 D伴有换气障碍 E可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症 49.男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为 A慢支、肺气肿、肺部感染 B慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 C慢支、肺气肿、右侧气胸 D慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液 E慢支、肺气肿、右侧胸腔积液 50.关于肺脓肿的特点，哪项是正确伪 A如无脓痰，可排除厌氧菌感染 B感染菌，除厌氧菌外，都对青霉素敏感 C食管贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素 D动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础 E早期呈现严重呼吸困难，咯大量臭脓痰第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页