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1、2022年湖南临床助理医师考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A慢性粒细胞白血病 B类白血病反应 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E淋巴瘤 2.再障最主要的诊断依据是 A全血细胞减少，有出血或感染表现 B网织红细胞减少 C骨髓增生不良 D肝脾淋巴结不肿大 E铁剂叶酸治疗无效 3.再障的病理改变哪项是正确的 A全身红髓容量增多 B呈离心性损害 C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少 D全身淋巴组织轻度增生 E超
2、微结构无明显的异常 4.雄激素治疗再障的机制 A改变骨髓微环境 B提高机体抵抗力，减少TS细胞数量 C直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成 D稳定内皮细胞，减少出血 E兴奋中枢神经改善微环境 5.患者，男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58gL，WBC3.8109L，血小板50109L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查 A髂骨穿刺 B脊髓穿刺 C复查血常规 D骨髓染色 E红细胞铁染色 6.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在 A肝脏 B脾脏 C血管 D骨髓 E以上都不是 7.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为 A出现黄疸 B出现贫血 C出现乏力头晕
3、 D出现高热，休克可伴有血红蛋白尿 E出现心率快，气短，心前区杂音 8.血管内溶血的主要实验室检查为 A红细胞及血红蛋白下降 B粪胆原排泄增高 C血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D网织红细胞数增高 E骨髓中幼红细胞增生明显 9.诊断溶血性贫血最可靠的指标是 A网织红细胞明显增高 B尿胆原排泄增加 C尿含铁血黄素阳性 D血清结合珠蛋白降低 E红细胞寿命缩短 10.诊断慢性血管内溶血的重要依据是 A贫血与黄疸 B脾肿大 C血红蛋白尿 D尿含铁血黄素阳性 E粪胆原增加 11.根据病因及发病机制，贫血可分为 A红细胞生成减少，造血功能不良两类 B红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C红细胞
4、生成减少，红细胞破坏过多及失血三类 D红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类 E红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类 12.患者，女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白 58gL，白细胞5109L，血小板110109L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是 A急性白血病 B急性黄疸性肝炎 C肝痛骨髓转移 D溶血性贫血 E风湿性关节炎 13.患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52gL，白细胞2
5、.0109L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22109L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是 A脾功能亢进 B再生障碍性贫血 C淋巴瘤 D慢性粒细胞白血病 E多发性骨髓瘤 14.患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73gL，血小板100109L，白细胞 4.4109L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阴性。最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病伴DIC B急性红白血病 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D缺铁性贫血 E慢性感染性贫血 15.患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容
6、，肝脾不肿大，血红蛋白73gL，血小板100109L，白细胞4.4109L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。如需治疗，哪项治疗不宜 A输洗涤红细胞悬液 B输全血或补铁 C糖皮质激素短期应用 D维生素E E雄激素 16.急性白血病发生贫血的最主要因素是 A骨髓造血受白血病细胞干扰 B睥大，破坏红细胞过多 C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D严重皮肤黏膜及内脏出血 E产生抗红细胞抗体 17.Auer小体不见于 AM1型白血病 BM2型白血病 CM3型白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性单核细胞白血病 18.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 A应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B应在第一次化疗
7、缓解后进行 C应及早进行，与年龄性别无关 D可选择自体干细胞移植 E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 19.有特异性抗原受体的细胞是 AB淋巴细胞 B浆细胞 C巨噬细胞 DNK细胞 E单核细胞 20.治疗慢性粒细胞性白血病，首选 A二溴甘露醇 B长春新碱 C靛玉红 D环磷酰胺 E羟基脲 21.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 AVP BAT-R CDA DCHOP EMTX 22.易发生DIC的白血病是 AAML-M1 BALL-L2 CAML-M5 DAML-M3 ECML-BC 23.对于M1正确的是 A骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细雕90% B最易发生DIC及CNS白血病 CPh1多阳
8、性 DNAP升高 ECDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+) 24.急性白血病浸润所致体征最多见于 A中枢神经系统 B心脏增大 C胸骨压痛 D牙龈肿胀，皮肤损害 E淋巴结，肝脾大 25.慢粒病人有哪条染色体改变 At(15:1) Bt(9:22)(q34:q11) Ct(8:14) Dt(11:8)(q34:q11) E16号染色体结构异常 26.下列哪项符合M3特点 A过氧化物酶阴性 B无Auer小体 C非特异酯酶阴性 D苏丹黑染色阴性 E糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状 27.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A外周血白细胞计数高 B外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C脾大
9、 DPh染色体阳性 E骨髓检查：粒细胞增生活跃 28.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 A白消安 B羟基脲 C靛玉红 D干扰素 E环磷酰胺 29.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符 A外周血嗜碱粒细胞20% B外周血出现有核红细胞 C骨髓中原始细胞20% D除Ph染色体外，出现其他染色体异常 E原因不明的血小板进行性减少或增高 30.脑膜白血病发病机制是 A进人脑组织的白血病细胞对化疗药耐受 B化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞 C多数化疗药物，不能透过血脑屏障 D化疗不够早，白血病细胞大量繁殖 E患者个体差异 31.NAP活性明显增高见于 A慢粒白血病慢性期 B急淋白血病缓解期 C
10、恶性淋巴瘤期 D类白血病反应 E多发性骨髓瘤 32.急淋白血病首选治疗药物是 AVP BDA或HA CHOAP D小剂量阿糖胞苷 E左旋门冬酰胺酶 33.患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40109L，哪项与慢粒白血病不符 A外周血有幼稚细胞出现 B血小板计数正常或略增多 C骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 DNAP活性增高 E骨髓增生极度活跃 34.患者，男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎 45椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗 A腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX B骨科治疗 C大剂量化疗 D放疗 E细胞因子，如IL-
11、2或IFN 35.患者，女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm3cm大小肿块，质硬，红细胞2109L，血红蛋白60gL，白细胞2109L，血小板20109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NaF抑制，诊断是 A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病 E急性淋巴细胞白血病 36.患者，男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+)，诊断为 A急淋
12、L2型 B急粒M1型 C急粒M5型 D急粒M3型 E急粒M6型 37.患者，女性，30岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70gL，白细胞14.0109L，血小板35109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是 A染色体核型分析 B细胞化学染色 C血清铁测定 D血细菌培养 E抗血小板抗体检测 38.患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0109L，Hb20gL，血小板5109L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，首选的治疗方法 AC
13、OPP方案 BVP方案 C全反式维甲酸 D羟基脲 E瘤可宁 39.患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0109L，Hb20gL，血小板5109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，该患者最易见的并发症是 A肿瘤溶解综合征 B中枢神经系统白血病 C尿酸性肾病 D上腔静脉压迫综合征 E弥散性血管内凝血 40.患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69gL，WBC15109L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 AM1型 BM2型
14、CM3型 DM4型 EM5型 41.患者，男性，20岁，发热二周，体温38 39，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85gL，白细胞10109L，血小板25109L。此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为 A脑脊液中性粒细胞增高 B细菌培养阳性 C脑脊液发现结核杆菌 D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E脑脊液白血病细胞增多 42.抗利尿激素的合成部位 A腺垂体 B垂体柄 C脑垂体后叶 D下丘脑 E以上都不是 43.催产素主要产生部位 A神经垂体(垂体后叶) B腺垂体(垂体前叶) C卵巢 D下丘脑室旁核 E下丘脑正
15、中隆突 44.神经垂体(垂体后叶)分泌的激素有 A抗利尿激素(ADH) B泌乳素(PRL) C催产素(OXT) D-促脂素(-LPH) E以上都不是 45.下列激素不属肽类激素的是 A生长激素释放因子(GHRF) B生长激素(GH) C卵泡刺激素(FSH) D雌激素 E泌乳素(PRL) 46.下列激素不是下丘脑神经激素者是 AGHIH BTRH CLRH DTSH EGnRH 47.下列激素，不是类固醇激素者是 A醛固酮 B睾丸酮 C雌二醇 D皮质醇 E促肾上腺皮质激素 48.下列不属于肽类激素的是 A胰岛素原 B胃泌素 C抗利尿激素 D皮质醇 E促甲状腺素 49.下列组合不正确的是 AACT
16、H-肽类激素 BTSH-蛋白质类激素 CInsulin-类固醇激素 DCortisol-类固醇激素 ENA-邻苯二酚胺 50.下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素 (因子)，调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是 A卵泡刺激素(FSH) B促肾上腺皮质激素(ACTH) C生长素(GH) D泌乳素(PRL) E促甲状腺激素(TSH)第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页